Экспедиционная медицина и выживание

Программа парамедицинской подготовки специалистов экспедиционных профессий по действиям в экстремальных ситуациях в условиях природной среды

Программа парамедицинской подготовки специалистов экспедиционных профессий по действиям в экстремальных ситуациях в условиях природной среды

Автор программы Лучанский Григорий.

Тема 1. Риск, безопасность и выживаемость в путешествии.

Риск путешественника - это вероятность того, что в процессе путешествия могут возникнуть условия, которые приведут к ухудшению состояния здоровья, травмированию или гибели путешественника.

Общая безопасность - это совокупность сил и средств экспедиционной группы противостоять воздействию всех факторов, приводящих к ухудшению состояния здоровья, травмированию или гибели членов экспедиционной группы.

Безопасность экспедиционного снаряжения -  это свойство экспедиционного снаряжения сохранять безопасное состояние при выполнении заданных функций в определенных условиях путешествия в течение заданного времени.

Меры безопасности - это все виды правовых, организационно-методических, конструктивно-производственных мероприятий и деятельности специалистов, направленные на обеспечение личной и общей безопасности.

Уровень безопасности - это количественная и качественная характеристика средств жизнеобеспечения, защиты и выживания, определяющая степень обеспечения безопасности экспедиционной группы в автономном путешествии.

Нештатная ситуация - это состояние средств жизнеобеспечения, защиты и выживания, не предусмотренное программой их штатного функционирования в автономном путешествии.

Аварийная ситуация - это состояние средств жизнеобеспечения, защиты и выживания при котором возникает непосредственная угроза здоровью или жизни участникам экспедиционной группы.

Средства обеспечения безопасности - это средства, обеспечивающие обнаружение, оповещение, ликвидацию или локализацию аварийных ситуаций и спасение экспедиционной группы.

Ликвидация аварийной ситуации - это устранение причины возникновения аварийной ситуации и ее последствий.

Выживаемость экспедиционной группы - это способность экспедиционной группы  с помощью имеющихся средств сохранять жизнедеятельность в различных неблагоприятных (экстремальных) климатогеографических условиях окружающей среды с момента возникновения аварийной ситуации до ее ликвидации.

Тема 2. Экспедиционная физиология и медицина.

Экспедиционные физиология и медицина тесно взаимосвязаны, но их сущность раз­лична. В одинаковой степени они вовлечены в изучение того, как человек адаптирует­ся к условиям автономных экспедиций в сложных климатических районах. Экспедиционная меди­цина ориентирована на решение чисто медицинских проблем, возникающих во время экспедиций. Ее первейшая функция - это практика, а в центре внимания - проблемы и особенности автономного путешествия с точки зрения их влияния на участни­ков экспедиции. С другой стороны, экспедиционная физиология ориентирована на изучение разнообразных реакций человеческого организма на экстремальные условия природной среды. Ее первейшая функция - исследовательская, а в центре внимания - проблемы и особенности автономных путешествий с точки зрения обогащения науки новыми данными. Экспедиционная физиология создает фундаменталь­ную научную базу, с помощью которой можно прогнозировать дальнейшее развитие событий, разрабатывать защитные меры и, конечно, создавать основу для развития экспедиционной медицины.

Экспедиционная медицина включает в себя профилактическое и лечебное направления, призванные обеспечить человеку поддержание оптимального физического, физиологического и психологиче­ского состояний в экстремальных или необычных условиях окружающей среды.

Кроме известных неблагоприятных воздействий, которым подвергаются члены автономных экспедиционных отрядов, на успех и продолжительность экспедиции могут серьезно по­влиять болезни или травмы. Они способны подвергнуть риску не только заболевших, но и других членов группы. Поэтому основная цель экспедиционной медицины состоит в том, чтобы поддерживать здоровье участников путешествия и этим содействовать успешному выполнению программы. Иначе говоря, забота о состоянии здоровья членов экспедиционной группы является зало­гом успеха путешествия. Из этого следует, что экспедиционная система медицинского обеспечения должна обладать возможностями, равноценными профессиональной медицине. Жесткие ограничения по весу и объ­ему экспедиционного оборудования и расходных материалов, предназначенных для путешествия, диктуют, что проектирование и разработка инфраструктуры медицин­ского обеспечения должна точно соответствовать особенностям и общим целям экспедиции. Основным требованием к этой инфраструктуре должно быть определение рамок приемлемого риска. Философия экспедиционной медицины концент­рируется на трех общих задачах: обеспечить медицинскую помощь больным или ране­ным членам группы во время путешествия; по возможности предотвратить эвакуацию по медицинским показаниям и повысить вероятность успеха при необходимости такой эвакуации. В пределах этих задач сформулированы два основных подхода к заболева­ниям и повреждениям во время автономной экспедиции:

1. Обеспечение медицинской помощи на минимально необходимом уровне с учетом ве­роятности относительно высокого риска от воздействия факторов окружающей среды и маршрутной деятель­ности. Медицинская помощь из-за ограничений по весу и объему заключается в возможности использования небольшой аптечки первой помощи;

2. Обеспечение промежуточного уровня медицинской помощи, направленной на решение наиболее вероятных медицинских проблем, и возможность транспортировки боль­ных или раненых членов экспедиционной группы в стационар, если медицинские потребности превыша­ют возможности экспедиционных средств медицинской помощи.

Каждый из этих подходов соответствует определенному характеру путешествия и опреде­ляет объем инфраструктуры, обеспечивающей оказание необходимой медицинской помощи. Первым шагом при планировании медицинского обеспечения в автономной экспедиции явля­ется установление необходимых для оказания медицинской помощи средств, которое основывается на оценке медицинских проблем, могущих возникнуть во время путешествия. Следующий шаг состоит в том, чтобы определить, какие средства и профессиональные навыки понадобятся парамедикам, а также получить уверенность в том, что нуж­ные инструменты будут профессионально использованы в случае необходимости. Если сложность медицинского и терапевтического оборудования превышает возможности парамедиков использовать его, то в лучшем случае это выльется в непроизводи­тельные затраты, а в худшем случае это может нанести ущерб членам экспедиционной группы. Но с другой стороны, профессионализм высококвали­фицированного врача может остаться невостребованным, если он будет оснащен толь­ко аптечкой первой помощи. На конструкцию и содержание медицинского и спасательного оборудова­ния влияет также возможность безопасной своевременной эвакуации для оказания неотложной помощи, поскольку такая возможность устраняет необходи­мость в длительном уходе за больным в полевом лагере.

Тема 3. Определение риска медицинского происшествия в путешествии.

Попытки прогнозировать, какие медицинские проблемы могут возникнуть во время путешествия, а также как часто они могут возникать, основаны на изучении аналогичных экспедиций, которые сходны по возрастному составу, меди­цинским требованиям, удаленности от людей и ограниченным возможностям медицин­ского обеспечения.

Случаи таких заболеваний, как сердечно­сосудистые или желудочно-кишечные, у представителей экспедиционных групп могут быть реже, чем у обычных людей, если они будут подвергаться регу­лярным медицинским обследованиям и наблюдениям. Наибольшее число медицинских событий связано с профессиональным риском и работой в необычной окружаю­щей среде.

Медицинский афоризм насчет того, что "обычно случаются обычные события", от­носится в равной мере и к экспедиционной медицине, более того, обычные события могут иметь здесь самые серьезные последствия. Большая часть медицинского оснащения должна быть направлена на решение самых обычных медицинских проблем, таких как незначительные респира­торные инфекции, кожные заболевания и небольшие травмы. Тем не менее даже не­значительные медицинские проблемы могут привести к серьезным последствиям, от которых в дальнейшем будут зависеть затраты и риск, связанные с продолжением работы экспедиции.

Тема 4. Медицинские происшествия в автономном путешествии.

Болезни, характерные для автономного путешествия

Заложенность носовых пазух

Запор

Головная боль

Раздражение кожи или ее сухость

Абсцессы

Небольшие ссадины или ушибы

Мышечно-скелетные напряжения

Воспаления роговицы или ее ссадины

Инфекция верхних дыхательных путей

Бессонница

Болезни, зарегистрированные один или несколько раз

Инфекция мочевого тракта

Простатит

Почечнокаменная болезнь

Сердечная дизаритмия

Экстрасистолы, бигеминия, квадригеминия, наджелудочковая тахикардия, желудочковая тахикардия (устойчивая, бессимптомная)

Химическая пневмония

Вдыхание инородного тела

Гастроэнтерит

Травмы глаз

Контактный дерматит

Серозный отит

Тема 5. Риски, связанные с условиями автономного путешествия.

Большинство необычных, но весьма серьезных медицинских проблем, возникающих во время экспедиции, непосредственно связаны со специфическими фактора­ми среды и профессиональной деятельности.

1. Экстремальные воздействия во время начала и завершения путешествия

2. Экстремальные воздействия во время путешествия

3. Физиологическая адаптация к экстремальным факторам окружающей среды и физическим нагрузкам.

4.Средства жизнеобеспечения и состояние комфорта.

5.Требования по санитарии, гигиене и питанию.

Здоровье экспедиционной группы во многом зависит от работоспособности систем, наличия запасов и согласованной работы членов группы.

6. Вопросы хронобиологии и режимов труда и отдыха.

При отсутствии привычных показателей обычного светового дня циркадные ритмы могут нарушаться. Режим труда и отдыха необходимо оптимизировать и добиваться его выполнения, так как существует очевидная связь между усталостью и производст­венными несчастными случаями. Нарушение циркадного ритма воздействует на мно­гие физиологические системы, умственную деятельность и фармакокинетику лекарственных препаратов.

7. Социально-психологические вопросы.

Главные факторы, способствующие психологическому стрессу, это напряженная деятельность и жесткое рабочее расписание, изоляция и пребывание вне семьи, тесное замкнутое пространство палаток  и постоянная сосредоточенность на работе. Поддержание хорошей психологической формы начинается с подбора группы и включает такие эле­менты, как совместимость, взаимоотношения, самоуправляемость и психологическая поддержка со стороны семьи. Проблемы, возникающие в каждом из этих аспектов, могут воз­действовать на любой стадии путешествия и отразиться на нем так же серьезно, как  внезапное стихийное бедствие.

8.Экспедиционные профилактические мероприятия.

Профилактическими мероприятиями могут быть физические меры, такие как физи­ческие упражнения, массаж, баня,  медицинские меры, такие как периодиче­ские оценки состояния здоровья, прием лекарственных препаратов, или психологиче­ские меры, такие как развлекательные мероприятия и радиоконтакт с семьей.

Тема 6. Мето­дология оказания медицинской помощи в автономной экспедиции.

Необходимость в тесной увязке любых элементов жизнеобеспечения экспедиционной группы возникает и при решении проблем медицинского обеспечения. Так, эффективному исполь­зованию имеющихся в экспедиционной группе возможностей, которые включают: медицинские средства и профессионально подготовленного к оказанию медицинской помощи члена группы, может в какой-то степени способствовать нахо­дящийся в стационаре ведущий медицинский специалист. Он является врачом группы, спе­циалистом по экспедиционной медицине, хорошо знакомым с группой и медицинскими средствами экспедиции.

Каждое звено медицинской цепочки должно работать слажено, чтобы обеспечивать эффективную помощь. Связь является наиболее критичным звеном взаимодействия этих звеньев. Такие проблемы связи, как низкая ширина полосы пропускания, слабое прохождение сигнала из-за отсутствия спутника, задержка сигнала из-за большой уда­ленности должны быть по возможности устранены, чтобы обеспечить заданный уро­вень оказания медицинской помощи.

Для того чтобы сохранить доверительность отношений между врачом группы и каждым членом группы, медицинская линия связи не должна пересекаться с другими. Возможность проведения приватных меди­цинских переговоров должна предусматриваться как в плановом, так и внеплановом порядке.

В настоящее время врач группы, нахо­дящийся в стационаре, зависит от возможностей парамедика, не являющегося вра­чом, оценить состояние своих товарищей по группе. Двусторонняя звуковая и видеосвязь значительно облегчают этот процесс, поскольку парамедик при про­ведении осмотра или процедур может получать руководящие указания из стационара. Веро­ятность заболевания парамедика требует, чтобы в каждой экспедиционной группе были, по крайней мере, 2 подготовленных к оказанию помощи человека. Желатель­но, чтобы эти люди занимались в экспедиции не самой опасной деятельностью.

Тема 7. Особенности диагностики и лечения в условиях автономных экспедиций.

Для решения общих проблем, возникающих во время автономных экспедиций, вполне достаточно стандартных способов диагностики и лечения. Стандартный медицинский контроль должен предусматривать периодические об­следования, включающие в себя оценку переносимости физической нагрузки, антропо­метрических показателей и гемодинамики. Эти обследования имеют двойную цель: они дают достоверную общую картину состояния адаптации и позволяют обнару­живать скрытую патологию, перед тем как она становится клинически значимой.

Тема 8.Требования к медицинскому оборудованию.

Разнообразие и объем ресурсов, необходимых для оказания качественной меди­цинской помощи в городе, довольно внушительны. Поэтому при автономной экспедиции особого внимания требуют вопросы снабжения, надежности, простоты пользова­ния и эксплуатационных характеристик оборудования. Из числа необходимых запасов медицинских средств предпочтитель­нее такие, которые могут очень долго храниться. Все медицинские препараты, так же как и все виды оборудования, должны иметь сертификат качества, причем стан­дарты качества для автономных экспедиций должны намного превышать стандартные нор­мы. Медицинская техника должна быть простой в работе. Поскольку случайные со­бытия возникают нечасто, а пользоваться этим оборудованием придется людям с не­большой медицинской подготовкой, чем проще эта техника, тем эффективнее она будет работать.

Тема 9.Пребывание в экстремальных зонах, опас­ных для здоровья и выживания человека. Потенциальная опасность географической среды.

Медицинская география и географическая патология.

Медицинская география является систе­мой ряда медико-биологических и медико-географических наук, в которой определенное место занимает географи­ческая патология. Географическая патология изучает за­кономерности возникновения, распространения и особен­ности проявления болезней человека в различных географических зонах земного шара. Важной научной за­дачей географической патологии является изучение пато­генеза болезней человека, она не только регистрирует ту или иную патологию человека в конкретной географичес­кой зоне, но, используя эти данные и данные эксперимен­та, стремится объяснить их происхождение и формы про­явлений. И если слово "болезнь" рассматривать как понятие "плохое приспособление", то заболевание можно определить как такое изменение живых тканей, которое подвергает опасности их выживание в данной окружаю­щей среде. Болезнь не может возникнуть без совпадения в определенной точке времени и пространства (в данном случае этой точкой является человек) факторов двух по­рядков: во-первых, это факторы, принимающие формы по­будительных причин окружающей среды (например, вирус в дыхательных путях, яд в пище, в воздухе или эмоцио­нальный стресс). Во-вторых, это факторы, обусловливаю­щие ответную реакцию ткани. Эти побудительные причи­ны к осуществлению приспособления неодинаковы в каждой окружающей среде. Они изменяются вместе с ге­ографическими и культурными особенностями местности. Ответная реакция обусловлена генетическим складом че­ловека. Различают органические и неорганические факто­ры. К неорганическим относятся теплота, влажность, ре­жим ветров, освещенность, микроэлементы, содержащие­ся в почве, а следовательно, в пище и в воде. Климатиче­ские и неорганические факторы влияют на здоровье чело­века двумя путями: непосредственно и косвенно. Прямое действие представлено такими физическими элементами климата, как температура и влажность. Косвенное дейст­вие осуществляется живыми существами, населяющими данную местность. Имеются в виду главным образом па­тогенные возбудители, их переносчики и резервуары ин­фекции. Сочетание же температуры и влажности, а также некоторых других факторов характеризует различные кли­матические области и таким образом определяет границы благополучного существования человека. За пределами крайних точек этих районов имеются неблагоприятные ус­ловия, которые создают временную плохую приспособляе­мость, т.е. болезнь, которая в этом случае является обра­тимой, но значение которой с точки зрения будущих последствий еще не определено. Когда сочетание факто­ров продолжает повышать требования к адаптации, то по­степенно оно может достигнуть такого уровня, за преде­лами которого человек уже выжить не может.

Заболевание являет­ся ответной реакцией организма на различные патоген­ные факторы или на их сочетания. Его результатом явля­ется приспособление, что, с точки зрения географической патологии, идентично заболеванию и следующему за ним иммунитету или смерти.

Экстремальные зоны - это чрезвычайные в смысле возможного неблагопри­ятного влияний на человеческий организм территории обитания (или предполагаемого обитания) людей. Эти экс­тремальные зоны могут быть как естественными, так и возникшими в результате той или иной деятельности чело­века. На нашей планете существуют как абсолютно экс­тремальные зоны, где жизнь человека без специальных систем жизнеобеспечения практически невозможна, так и относительно экстремальные зоны, в которых жизнь чело­века возможна, но в значительной степени затруднена. Следует различать и суперэкстремальные зоны, которые угрожают существованию человека как вида. Экстремаль­ность той или иной зоны может определяться каким-либо одним фактором природной среды или комбинацией ряда компонентов. Экстремальные зоны обитания могут пред­ставлять собой обширные территории или быть совсем не­большими и строго ограниченными местностями. В про­сторечье такие места назывались "гиблыми".

Тема 10. Класси­фикация болезней, связанных с географической средой.

Болезни, связанные с геофизическими факторами (солнечный угар, снежная слепота, горная болезнь).

Болезни, связанные с геохимическими факторами](эпидемический зоб, кариес зубов).

Болезни, связанные с местными особенностями пищевых режимов (авитаминоз, гиповитаминоз).

Болезни, вызванные контактами с ядовитыми животными.

Болезни, вызванные контактами с ядовитыми растениями.

Инфекционные и паразитарные болезни, вызванные живыми возбудителями или их токсическими продуктами.

Краевые болезни, связанные с вредными факторами первичных и вторичных техногенных ландшафтов.

Краевые наследственные болезни.

Местные и общие патологические процессы, вызван­ные той или иной формой контакта человека с некоторы­ми ядовитыми и условно патогенными (неядовитыми) жи­вотными.

1. Патологические процессы, вызванные укусами ядо­витых животных.

Местные и общие реакции на укусы ядовитых змей.

Местные и общие реакции на укусы и ужаление паукообразных (каракурт, тарантул, скорпионы, клещи).

Местные и общие реакции на укусы ядовитых многоножек.

2. Патологические процессы, вызванные контактом с насекомыми.

Местные и общие реакции при ужалении перепончатокрылыми (пчелы, осы, шершни).

Местные и общие реакции, вызванные соприкосновением с ядовитой кровью или тканевой жидкостью насекомых (нарывниковые жуки, жуки рода Paedenus).

Местные поражения, вызванные тканевым или внутриорганным паразитизмом личинок насекомых (миазы, вызванные личинками ряда мух).

Поражения и аллергические реакции, возникающие вследствие контакта с насекомыми.

3. Патологические процессы, обусловленные соприкосновением с ядовитыми кишечнополостными.

Местные и общие (токсические и аллергические) реакции, вызванные медузами.

Местные и общие (токсические и аллергические) реакции, вызванные актиниями.

4. Патологические процессы, обусловленные кольчатыми червями (пиявками).

Укусы пиявок.

Полостной паразитизм пиявок и человека.

5. Патологические процессы, вызванные соприкосновением с ядовитыми рыбами.

6.Патологические процессы, связанные с употреблением в пищу животных, временами приобретающих необъяснимую ядовитость.

Отравление рыбами из Гафского залива (гафская болезнь).

Отравление рыбами из некоторых озер (юксовская болезнь).

Отравление рыбами из озера Сартлан (сартланская болезнь).

Отравление мясом осенних перепелок (болезнь Хованского).

Тема 11. Механические повреждения.

Общее понятие о повреждениях, за­крытые и открытые повреждения. Ушибы, признаки, первая помощь и лечение легких ушибов. Основания к госпитализации при ушибах суставов.

Раны, виды ран. Первая помощь. Понятие об асептике и антисептике, обра­ботка ран. Пользование стерильным перевязочным материалом (индивидуаль­ным перевязочным пакетом и др.). Наложение повязок при ранах различной ло­кализации. Лечение нетяжелых ран в полевых условиях. Профилактика столбнячной инфекции.

Тема 12. Понятие об асептике и антисептике.

 Стерилизация и хранение инструментария многоразового пользования в полевых условиях. Пользование одноразовым стерильным инструментарием. Техника проведения инъекций (подкож­ных, внутримышечных, внутривенных).

Время начала действия препаратов.

Монтаж системы для капельного влива­ния.

Тема 13. Кровотечения.

Кровотечения: наружные, внутренние, артериальные, венозные, ка­пиллярные, первичные, вторичные. Остановка кровотечений. Поднятие конечно­сти, давящая повязка, местное применение кровоостанавливающих средств.

Наложение жгута, резинового бинта, импровизированной закрутки. Техника наложения жгута. Правила наложения жгута (показания, локализация, сохранение) и профилактика омертвения тканей при длительном пребывании жгута. Транспортировка и госпитализация.

Кровотечения из носа и ушей. Методы остановки.

Внутренние кровотечения и кровотечения из женских половых орга­нов.

Виды травм, приводящих к кровопотере.

Гемморагический шок. Оценка транспортировки пострадавшего и транспор­тировка пострадавшего.

Помощь пострадавшему с кровопотерей и ее особенности в холодное вре­мя..

Тема 14. Повреждения конечностей.

Механические повреждения конечностей (вывихи и переломы). Вывихи. Диагностика. Первая помощь и транспортная иммобилизация. Переломы. Классификация и диагностика. Вероятность осложнений (трав­матический шок, Гемморагический шок, гнойные осложнения).

Оказание помощи в полевых условиях: раздевание, иммобилизация, пере­кладывание на носилки. Транспортировка.

Тема 15. Механические повреждения позвоночника и груди.

Транспортная иммобили­зация. Мероприятия по поддержанию жизненных функций и уходу. Спинальный шок.

Повреждения груди, закрытые и открытые, проникающие и непроникаю­щие.

Сдавление груди (травматическая асфиксия).

Переломы ребер, грудины. Межреберная анестезия (техника). Иммобилиза­ция. Первая помощь и помощь при задержке госпитализации. Вероятность ос­ложнений (пневмония, травматический шок).

Пневмоторакс. Первая помощь, действия при нарастании эмфиземы и при­знаках смещения средостения. Помощь при задержке госпитализации.

Транспортировка пострадавших с повреждением груди.

Тема 16. Повреждения таза и живота.

Повреждения таза, тазовых органов. Вероятность осложнений (травматический шок, Гемморагический шок, перитонит, острая задержка мочи). Диагностика и оценка транспортабельности. Первая помощь, иммобилизация, пе­рекладывание на носилки. Помощь при задержке госпитализации.

Повреждения живота. Закрытые и открытые. Признаки повреждения орга­нов брюшной полости. Оценка транспортабельности и выбор способа транспор­тировки.

Тема 17. Повреждения головы.

Сотрясение и сдавление головного мозга. Отек мозга. Коматозное состояние.

Переломы костей черепа закрытые и открытые. Диагностика и первая помощь.

Травмы челюстно - лицевые, травмы глаз. Первая помощь Транспортировка и госпитализация пострадавших.

Тема 18. Неотложные состояния.

Мероприятия при состояниях, угрожающих жизни пострадавшего. Обморок. Диагностика, первая помощь. Коллапс. Диагностика, первая помощь. Травматический шок. Патогенез. Диагностика. Предупреждение. Стандартные схемы мероприятий при повреждениях различной локализа­ции.

Терминальные состояния. Патогенез. Признаки биологической и клинической смерти.

Алгоритм и техника реанимационных мероприятий. Особенности реанимационных мероприятий при терминальных состояниях различного происхождения: асфиксия рвотными массами, при утоплении, пора­жение электротоком, молнией и т.д.

Тема 19. Крашсиндром.

Синдром длительного сдавления и позиционного сдавления. Почечная недостаточность.

Тема 20. Острые отравления.

Пищевые отравления. Диагностика, помощь. Отравления кислотами и щелочами.

Отравления угарными, светильными и другими газами. Диагностика. Осо­бенности реанимационных мероприятий.

Тема 21. Ожоги и отморожения.

Ожоги, термические, химические. Распространение и глубина. Ожоговый шок.

Признаки ожогов. Помощь при ожогах, транспортировка. Тепловой и солнечный удар. Диагностика и оказание помощи. Холодовая травма (отморожение, ознобление).

Отморожение. Причины, патогенез и диагностика. Первая помощь и лече­ние легких отморожений. Предупреждение отморожений .

Общее переохлаждение. Помощь при переохлаждении и особенности дей­ствий в полевых условиях. Транспортировка и госпитализация.

Тема 22. Тактика и алгоритмы действий санинструктора при несчастных случаях на полевых работах.

Алгоритм экспресс - осмотра пострадавшего, экспресс-диагностика при нали­чии множества пострадавших и экстренная помощь. Схема травматологического осмотра, выработка предварительного диагноза.

Оказание помощи при задержке госпитализации и основы ухода за постра­давшим.

Тема 23. Инфекционные заболевания. Заболевания ЖКТ.

Инфекционные заболевания, имеющие естественные природные очаги (чу­ма, клещевой энцефалит и др.).

Данная тематика может быть расширена с целью информирования о забо­леваниях, являющихся эндемичными (т.е. характерными для данного региона). Профилактические мероприятия.

Тема 24. ОРВИ и ОРЗ.

Инфекционные заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем.

Заболевания верхних дыхательных путей.

Тема 25. Острые заболевания сердечно-сосудистой системы.

 Гипертоничес­кий криз. Оказание помощи.

Стенокардия, инфаркт миокарда. Диагностика. Кардиогенный шок. Оказа­ние помощи. Транспортировка и госпитализация.

Тема 26. Острые заболевания органов брюшной полости.

"Острый живот". Острый аппендицит. Кишечная непроходимость. Перфоративная язва желудка и 12-перстной кишки. Ущемленная грыжа. Оказание помощи и тактика при задержке госпитализации. Почечно-каменная болезнь. Оказание помощи. Внематочная беременность, менструальный синдром. Острая задержка мочи, простатит, орхит, геморрой.

Тема 27. Симптомы и синдромы. Дифференциальная диагностика.

Тема 28. Укусы змей и насекомых. Оказание помощи.

Тема 29. Уход за пострадавшим.

Профилактика пролежней, осуществления отправлений, постановка клизмы. Инъекции внутримышечные, подкожные.

Манипуляции.

Тема 30. Психогении экстремальных состояний.

Распознавание и первая помощь при психогенных травмах, возникающих при несчастных случаях и стихийных бедствиях. Профилактика.

Тема 31. Фармакология препаратов, используемых санинструктором.

Тема 32. Транспортировка пострадавшего и изготовление транспортировоч­ных средств.

Оказание помощи в полевых условиях и передача пострадавшего в медицинское учреждение (бригаде скорой помощи).