Инструкция санитарному инструктору по оказанию неотложной медицинской помощи пострадавшим
Источник: Библиотека экстремальных ситуаций
Справочно-методический сборник в 35 томах
Редактор и составитель Лучанский Григорий
Москва, ФГУНПП «Аэрогеология», 1995 г.
Введение
Настоящая инструкция предназначена для санитарных инструкторов – членов геологоразведочных подразделений, действующих в полевых условиях в автономном режиме.
В инструкции приводится описание наиболее вероятных травм и заболеваний членов экспедиций, а также перечень неотложных мероприятий по оказанию медицинской помощи пострадавшим, в том числе при отсрочке эвакуации в лечебное учреждение.
Определенный инструкцией объем медицинской помощи является типовым и может изменяться в зависимости от условий дислокации и уровня подготовки санинструкторов.
К инструкции прилагается опись необходимого медицинского имущества, рассчитанного на применение в полевых условиях лицами, не имеющих специального медицинского образования.
Основные признаки и мероприятия по оказанию медицинской помощи при травмах и заболеваниях
Травмы и заболевания.
Ушибы мягких тканей.
Основные признаки.
Боль, припухлость, кровоизлияние под кожей.
Мероприятия неотложной медицинской помощи.
- охладить место ушиба;
- наложить давящую повязку;
- при необходимости ввести в/м 1-2 мл 50% р-ра анальгина.
Медицинские мероприятия при невозможности эвакуации.
- при тяжелом ушибе иммобилизовать поврежденную конечность;
- обеспечить покой пострадавшему;
- при необходимости повторно вводить анальгин (не более 4 мл в сутки).
Травмы и заболевания.
Ранения мягких тканей.
Основные признаки.
Нарушение целостности кожи, кровотечение, боль.
Мероприятия неотложной медицинской помощи.
- при сильном кровотечении осуществить пальцевое прижатие артерии выше раны, наложить жгут выше раны, приложить записку с указанием времени наложения жгута;
- осуществить туалет кожи вокруг раны и обработать кожу куском бинта, смоченным раствором йода;
- наложить стерильную повязку на рану;
- при необходимости ввести в/м 1-2 мл 50% р-ра анальгина;
- ввести п/к 1500 АЕ противостолбнячной сыворотки (сыворотка вводится при всех случаях обширного или глубокого повреждения кожи, в том числе при ожоге и обморожениях).
Медицинские мероприятия при невозможности эвакуации.
- через каждые полтора часа летом и час зимой осуществлять пальцевое прижатие артерии выше раны и расслабить жгут до тех пор, пока конечность не потеплеет и не порозовеет, после чего снова затянуть жгут на несколько сантиметров ближе к ране;
- утеплить раненую конечность;
- давать внутрь по одной таблетке тетрациклина (0,25 г) 4 раза в сутки (после приема легкоусвояемой пищи).
Травмы и заболевания.
Проникающие ранения живота.
Основные признаки.
Нарушение целостности кожи в области живота, кровотечение, боль, иногда напряжение брюшной стенки, может быть выпадание внутренностей или кишечного содержимого из раны. Пульс частый, нитевидный. Жажда.
Мероприятия неотложной медицинской помощи.
- ввести в/м 2 мл 50% анальгина или трамала;
- на рану и выпавшие внутренности наложить стерильную повязку.
Медицинские мероприятия при невозможности эвакуации.
- обеспечить раненому покой и запретить ему пить и принимать пищу ;
- укутать выпавшие внутренности поверх повязки;
- через каждые 6 часов вводить в/м по 2 мл 50% анальгина и 2 раза в сутки гентамицин или по 0,5 г ампиокса;
- при невозможности немедленной эвакуации раненого и ухудшении его состояния проводить противошоковые мероприятия (см. ниже).
Травмы и заболевания.
Проникающие ранения грудной клетки.
Основные признаки.
При дыхании из раны выделяются кровяные пузырьки воздуха.
Мероприятия неотложной медицинской помощи.
- на рану наложить стерильную повязку с герметичной прокладкой из прорезиненной оболочки индивидуального пакета или куска полиэтиленового пакета;
- ввести в/м 2 мл 50% анальгина или трамала, преднизолон.
Медицинские мероприятия при невозможности эвакуации.
- проводить те же мероприятия, что и при проникающих ранениях живота за исключением запрета приема пищи и питья.
Травмы и заболевания.
Травматический шок.
Основные признаки.
На фоне тяжелых травм после короткой фазы возбуждения у пострадавшего возникает безразличие к окружающему. Кожные покровы бледные, холодные. Пульс слабый и частый. Дыхание учащенное и поверхностное. Артериальное давление резко снижено.
Мероприятия неотложной медицинской помощи.
- обеспечить пострадавшему покой и температурный комфорт;
- если имеются кровотечения – остановить их давящей повязкой или жгутом;
- ввести в/м 2 мл 50 % анальгина или трамала;
- иммобилизовать поврежденные конечности;
- при бессознательном состоянии ввести воздуховод для предупреждения западения языка.
Медицинские мероприятия при невозможности эвакуации.
- проводить те же мероприятия, что и при ранении мягких тканей;
- внутривенно установить систему переливания жидкости и влить струйно 200 мл полиглюкина, а затем – капельно – до восстановления артериального давленя преднизолон;
- при расстройстве дыхания проводить искусственную вентиляцию легких методом «рот-в-рот» или с помощью дыхательного аппарата ДП-11 (см. прил. 2);
- при ослаблении сердечной деятельности ввести в/м по 5 мл кордиамина до 3 раз в сутки;
- при полном прекращении сердечной деятельности (обнаруживаемом по отсутствию пульса на сонных артериях) проводить непрямой массаж сердца (см. прил. 2)
Травмы и заболевания.
Черепно-мозговая травма.
Основные признаки.
Травма головы, сопровождаемая потерей сознания, тошнотой, рвотой. Расстройство памяти, головная боль. Пульс редкий или учащенный. Зрачки неодинаковой величины. Нарушение чувствительности и активных движений конечностей.
Мероприятия неотложной медицинской помощи.
- обеспечит абсолютный покой пострадавшему в лежачем положении с приподнятой головой, которую при рвоте осторожно повернуть на бок;
- на голову положить флягу или полиэтиленовый пакет с холодной водой или сделать охлаждающий компресс;
- при наличии раны провести те же мероприятия, что и при ранении мягких тканей.
Медицинские мероприятия при невозможности эвакуации.
- проводить мероприятия, указанные в третьей графе;
- при необходимости ввести анальгин, при полном прекращении сердечной деятельности проводить непрямой массаж сердца (см. прил. 2)
- при нарушении дыхания проводить искусственную вентиляцию легких методом «рот-в-рот» или с помощью дыхательного аппарата ДП-11 (см. прил. 1)
- при психомоторном возбуждении проводить удержание пострадавшего и ввести ему в/м 1 мл 1% димедрола.
Травмы и заболевания.
Вывихи.
Основные признаки.
Боль, припухлость, неестественное положение конечности, пружинящее сопротивление попытке вернуть конечность в нормальное состояние.
Мероприятия неотложной медицинской помощи.
- иммобилизовать конечность подручными средствами;
- при необходимости ввести в/м 1 мл 50% анальгина.
Медицинские мероприятия при невозможности эвакуации.
- обеспечить покой пострадавшему;
- охлаждать область вывихи;
- при необходимости ввести в/м 1 мл 50% анальгина.
Травмы и заболевания.
Переломы костей конечностей.
Основные признаки.
Резкая боль и припухлость в месте перелома, деформация с искривлением или укорочением конечностей. При открытом переломе – рана, в которой могут быть видны обломки костей.
Мероприятия неотложной медицинской помощи.
Резкая боль и припухлость в месте перелома, деформация с искривлением или укорочением конечностей. При открытом переломе – рана, в которой могут быть видны обломки костей.
Медицинские мероприятия при невозможности эвакуации.
- Мероприятия те же, что и при ранении мягких тканей.
Травмы и заболевания.
Перелом позвоночника.
Основные признаки.
Боль в области перелома, усиливающаяся при движении. Возможны праличи (движения конечностей, несмотря на усилия их выполнить, отсутствуют)
Мероприятия неотложной медицинской помощи.
- уложить пострадавшего на спину на твердую ровную поверхность и обеспечить ему покой;
- ввести в/м 2 мл 50% анальгина и реланиума.
Медицинские мероприятия при невозможности эвакуации.
- переносить (перевозить) пострадавшего только на жестком щите, зафиксировав его так, чтобы предотвратить смещение позвоночника;
- при необходимости осуществлять те же мероприятия, что и при травматическом шоке;
- при отсутствии самостоятельного мочеиспускания осуществить катетеризацию мочевого пузыря.
Травмы и заболевания.
Переломы ребер.
Основные признаки.
Боль в области перелома, усиливающаяся при дыхании, кашле, движениях.
Мероприятия неотложной медицинской помощи.
- придать пострадавшему полусидячее положение;
- наложить тугую круговую повязку на грудную клетку в фазе выдоха;
- при необходимости ввести в/м 1 мл 50% анальгина.
Медицинские мероприятия при невозможности эвакуации.
- при необходимости вводить в/м по 1 мл 50% анальгина до 4 раз в сутки.
Травмы и заболевания.
Ожоги.
Основные признаки.
Жгуча боль, покраснение, припухлость кожи (I степень); появление пузырей (II степень), омертвение, слущивание кожи (III степень). Могут развиться явления шока.
Мероприятия неотложной медицинской помощи.
- не обнажая полностью пострадавшего, снять или срезать тлеющую одежду;
- охладить обоженный участок проточной чистой водой;
- обработать пантенолом или ливианом;
- ввести в/м 1 мл 50% анальгина;
- на обожженную поверхность наложить стерильную повязку.
Медицинские мероприятия при невозможности эвакуации
- часто давать горячее питье;
- через каждые 6 часов давать внутрь по 1 таблетке доксициклина и 1 мл реланиума;
- при развитии шока проводить те же мероприятия, что и при травматическом шоке.
Травмы и заболевания.
Отморожение.
Основные признаки.
До согревания отмечается побледнение кожи, снижение ее температуры и чувствительности. После согревания могут быть жгучие боли, зуд, изменение цвета кожи, пузыри.
Мероприятия неотложной медицинской помощи.
- примерзшую к телу одежду снять после оттаивания ледяной корки;
- на поврежденный участок наложить стерильную и теплоизолирующую повязку;
- конечность иммобилизовать подручными средствами.
Медицинские мероприятия при невозможности эвакуации.
- согреть пострадавшего, давать ему горячее питье;
- через каждые 6 часов давать внутрь по 1 таблетке доксицикина.
- при необходимости вводить в/м по 1 мл 50% анальгина до 4 раз в сутки.
Травмы и заболевания.
Общее переохлаждение I-II степени.
Основные признаки.
Пострадавший заторможен, речь его тихая, замедленная. Жалобы на озноб, слабость, головная боль. Кожные покровы бледные.
Мероприятия неотложной медицинской помощи.
- переодеть пострадавшего в сухую теплую одежду;
- согреть пострадавшего;
- давать ему горячее питье.
Травмы и заболевания.
Общее переохлаждение III-IV степени.
Основные признаки.
Пострадавший резко заторможен, речь его невнятна, сознание может отсутствовать. Возможны непроизвольные движения головой и конечностями. Глаза временами приоткрываются, при этом наблюдаются «плавающие» глазные яблоки; зрачки сужены, на свет не реагируют. Пульс и дыхание ослаблены и замедлены. Возможны судороги, недержание мочи и кала.
Мероприятия неотложной медицинской помощи.
- провести общий осмотр пострадавшего с целью выявления и устранения факторов, непосредственно угрожающих жизни (восстановить проходимость дыхательных путей, наложить жгут и т.п.);
- согреть пострадавшего.
Медицинские мероприятия при невозможности эвакуации.
- Перенести пострадавшего в отапливаемое помещение, раздеть его и поместить в спальный мешок;
- Согреть пострадавшего путем прикладывания к животу, груди, области паха и подмышек емкостей с горячей водой (завернуть в ткань фляги, бутылки и т.п.);
- В процессе согревания следить за состоянием дыхания и сердечной деятельности и при необходимости проводить непрямой массаж и искусственную вентиляцию легких 9см. приложения 1 и 2);
- При психомоторном возбуждении проводить физическое ограничение движений пострадавшего и ввести в/м 1 мл реланиума;
- После отогревания давать внутрь по 1 таблетке доксициклина 4 раза в сутки;
- При необходимости давать внутрь по 1 таблетке анальгина 3 раза в сутки.
Травмы и заболевания.
Утопление.
Основные признаки.
Кожные покровы бледно-серого цвета с синюшным оттенком. Сознание утрачено. Дыхание ослаблено или отсутствует.
Мероприятия неотложной медицинской помощи.
- очистить полость рта от инородных тел и рвотных масс;
- проводить те же мероприятия, что и при поражении электротоком;
- согреть пострадавшего.
Травмы и заболевания.
Тепловой солнечный удар.
Основные признаки.
Жалобы на слабость, жажду, шум в ушах. Может быть тошнота и рвота. Кожа покрасневшая, теплая; в тяжелых случаях – сухая и горячая. Может быть бред, потеря сознания, судороги, непроизвольная дефекация и мочеиспускание.
Мероприятия неотложной медицинской помощи.
- удалить пострадавшего из зоны перегревания, снять одежду и уложить с приподнятой головой;
- делать влажное обертывание и обмахивать пострадавшего;
- дать обильное прохладное питье;
- ввести в/м 2 мл кордиамина.
Медицинские мероприятия при невозможности эвакуации.
При необходимости проводить непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких (см. Приложение 1 и2).
Травмы и заболевания.
Укус ядовитой змеи.
Основные признаки.
Резкая болезненность, отек и кровоизлияние в область укуса. Нередко психоэмоциональное возбуждение, рвота, отдышка, судороги. При укусах кобры развиваются параличи, расстройства речи, глотания и дыхания, вплоть до остановки последнего.
Мероприятия неотложной медицинской помощи.
- осуществить глубокий крестообразный надрез в области укуса и отсосать яд из ранки ртом;
- ранку обильно промыть водой и обколоть 2-3 мл 2% р-ом навокаина с добавлением 0,5 мл 0,1% р-ра адреналина.
Медицинские мероприятия при невозможности эвакуации.
- обеспечить пострадавшему покой и давать обильное питье;
- укушенную конечность иммобилизовать подручными средствами;
-охладить место укуса;
- вводить подкожно (п/к) 3 раза в сутки по 1 мл реланиума;
- при необходимости вводить п/к по 2 мл кордиамина и по 1 мл 50% анальгина до 3 раз в сутки;
- при расстройстве дыхания проводить искусственную вентиляцию легких (см. приложение 1).
Травмы и заболевания.
Поражение ядовитым членистоногим (тарантул, каракурт, скорпион, фаланга).
Основные признаки.
Резкая болезненность, отек в месте поражения. Слабость, головная боль. Рвота, судороги. При укусе каракурта – боли в пояснице, животе, груди, психомоторное возбуждение. При ужаливании скорпиона – боли в языке, деснах, нарушение глотания.
Мероприятия неотложной медицинской помощи.
- успокоить пострадавшего, обеспечить ему покой и тепло, дать обильное горячее питье;
- область укуса обколоть 3 мл 2% новокаина;
- дать внутрь таблетку реланиума.
Медицинские мероприятия при невозможности эвакуации.
- охлаждать место поражения водными примочками;
- при необходимости вводить в/м по 2 мл 50% анальгина 2 раза в сутки;
- при возбуждении вводить п/к по 1 мл реланиума до 3 раз в сутки.
Травмы и заболевания.
Поражение глаз (термические и химические ожоги, инородные тела).
Основные признаки.
Боль в глазу, слезоточение, светобоязнь, покраснение, коньюктивы.
Мероприятия неотложной медицинской помощи.
- обильно промыть глаза чистой водой;
- по возможности удалить поверхностно лежащие инородные тела;
- закапать по 2-3 капли в оба глаза 30 % сульфацил натрия;
- наложить на оба глаза стерильную повязку.
Медицинские мероприятия при невозможности эвакуации.
- через 3 часа снимать повязку и закапывать по 2-3 капли сульфацила натрия в оба глаза, после чего снова накладывать стерильную повязку.
Травмы и заболевания.
Стенокардия и инфаркт миокарда.
Основные признаки.
Жгучая или сжимающая болезнь за грудиной, отдающая в левую руку, лопатку. Возможно чувство стеснения в груди, страх смерти. При развитии сердечной недостаточности – удушье, выделение пенистой жидкости изо рта, вынужденное положение – сидя, бледность или посинение лица. Резкая слабость.
Мероприятия неотложной медицинской помощи.
- обеспечить покой больному в положении лежа;
- дать под язык таблетку нитроглицерина, если боль в течение 3-8 минут не пройдет – ввести в/м 2 мл 50% анальгина, 1 мл реланиума и до 60 мг лазикса.
Медицинские мероприятия при невозможности эвакуации.
- обеспечить полусидячее положение больного;
- ввести внутривенно очень медленно 2 мл 2% р-ра папаверина однократно;
- при необходимости вводить в/м по 1 мл 50% анальгина до 4 раз в сутки;
- в случае остановки сердечной деятельности и дыхания проводить непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких (см. Приложение 1 и 2).
Травмы и заболевания.
Гипертоническая болезнь.
Основные признаки.
Резкая головная боль, головокружение, беспокойство, сердцебиение.
Мероприятия неотложной медицинской помощи.
- обеспечить больному покой;
- голове больного придать приподнятое положение и положить на нее флягу со льдом или охлаждающий компресс;
- ввести в/м 3 мл 1% р-ра дибазола.
Медицинские мероприятия при невозможности эвакуации.
- вводить в/м по 2 мл 1% р-ра дибазола 3 раза в сутки;
- давать внутрь по 1 таблетке димедрола 2 раза в сутки и по 1 таблетке фуросемида до 3 раз в сутки.
Травмы и заболевания.
Обморок.
Основные признаки.
Внезапная слабость, головокружение, потемнение в глазах, кратковременная потеря сознания, возможна тошнота и рвота. Кожа бледная и влажная.
Мероприятия неотложной медицинской помощи.
- придать больному горизонтальное положение с приподнятыми ногами;
- освободить больного от стесняющей одежды;
- опрыскивать лицо холодной водой и похлопать по щекам.
Медицинские мероприятия при невозможности эвакуации.
- при длительном и тяжелом обмороке ввести в/м 2 мл кордиамина.
Травмы и заболевания.
Приступ бронхиальной астмы.
Основные признаки.
Удушье с затрудненным выдохом. Шумное, свистящее дыхание. Вынужденное положение сидя. Посинение кожи лица.
Мероприятия неотложной медицинской помощи.
- ввести в/м 2 мл 2% р-ра папаверина;
- на поясничную область положить флягу с горячей водой.
Медицинские мероприятия при невозможности эвакуации.
- повторно вводить п/к по 0,5 мл 0,1% адреналина до 5 раз в сутки;
- проводить отвлекающие процедуры (горячие ножные ванны, горчичники);
- при резком возбуждении ввести в/м 1 мл 1% димедрола.
Травмы и заболевания.
Почечная колика.
Основные признаки.
Внезапная сильная боль в пояснице, отдающая в пах, бедро, половые органы. Учащенное и болезненное мочеиспускание.
Мероприятия неотложной медицинской помощи.
- ввести в/м 2 мл 2% р-ра папаверина;
- на поясничную область положить флягу с горячей водой.
Медицинские мероприятия при невозможности эвакуации.
- Повторно вводить по 2 мл 2% папаверина до 4 раз в сутки.
Травмы и заболевания.
Инсульт.
Основные признаки.
Возможно психомоторное возбуждение, затруднение речи, потеря сознания, хрипящее прерывистое дыхание, рвота, параличи.
Мероприятия неотложной медицинской помощи.
- обеспечить строгий режим покоя больному;
- на голову наложить холод;
- при психомоторном возбуждении или рвоте ввести в/м 2 мл реланиума;
- при слабом частом пульсе ввести в/м 2 мл кордиамина.
Медицинские мероприятия при невозможности эвакуации.
- повторное введение в/м по 3 мл 1% дибазола, по 2 мл 2% папаверина до 3 раза в сутки;
- при расстройстве дыхания ввести в/м 2 мл кордиамина и проводить искусственное дыхание (см. Приложение 1).
Травмы и заболевания.
Грипп.
Основные признаки.
Озноб, повышение температуры тела, головная боль, насморк, кашель.
Мероприятия неотложной медицинской помощи.
- Обеспечить покой больному, согреть его.
Медицинские мероприятия при невозможности эвакуации.
- Изолировать больного от окружающих и обеспечить ему комфортные условия.
Травмы и заболевания.
Ангина.
Основные признаки.
Озноб, повышение температуры тела, слабость, боль в горле при глотании.
Мероприятия неотложной медицинской помощи.
- обеспечить больному покой и согреть его.
Медицинские мероприятия при невозможности эвакуации.
- проводить те же мероприятия, что и при гриппе.
Травмы и заболевания.
Малярия.
Основные признаки.
Ежедневные или через 2 или 3 суток приступы сотрясающего озноба, сменяющегося сильным жаром, продолжающимся.
Мероприятия неотложной медицинской помощи.
- дать внутрь после еды 4 таблетки хингмина (залить обильным количеством воды).
Медицинские мероприятия при невозможности эвакуации.
- в первые сутки дополнительно дать внутрь 2 таблетки хингамина, в последующие сутки давать 2 таблетки в один прием.
Травмы и заболевания.
Клещевой весенне-летний (таежный) энцефалит.
Основные признаки.
Через 8-20 дней после укуса клеща у больного повышается температура да 40°С и держится на этом уровне в течение 5-7 дней. Головная боль, разбитость, рвота. В последствии могут остаться стойкие параличи.
Мероприятия неотложной медицинской помощи.
- присосавшихся клещей смазать растительным маслом и удалять 2 раза в день; заболевшему обеспечить покой, кормить легкоусвояемой высококалорийной пищей;
- ввести п/к 0,1 мл специфической антисывороткой, а через 30 минут – при отсутствии негативной реакции – в/м 40 мл антисыворотки.
Медицинские мероприятия при невозможности эвакуации.
- То же, что и в третьей графе.
Травмы и заболевания.
Холера.
Основные признаки.
Сильный понос, рвота; водянистые выделения, похожие на рисовый отвар. При обезвоживании кожа на костях сморщивается, глаза вваливаются, щеки западают; резко снижается количество мочи.
Мероприятия неотложной медицинской помощи.
- обеспечить больному покой;
- дать внутрь 3 таблетки тетрациклина.
Медицинские мероприятия при невозможности эвакуации.
- изолировать больного от окружающих;
- обеспечить больному покой и уход;
- давать внутрь по 1 таблетке тетрациклина 4 раза в сутки;
- при сильном обезвоживании вводить внутривенно (в/в) 2 литра полиглюкина.
Травмы и заболевания.
Дизентерия.
Основные признаки.
Озноб, повышение температуры тела, слабость. Понос. В кале примесь слизи и прожилки крови. Ложные позывы на дефекацию.
Мероприятия неотложной медицинской помощи.
- обеспечить больному покой и уход.
Медицинские мероприятия при невозможности эвакуации.
- Давать внутрь по 1 таблетке левомицетина 4 раза в сутки;
- Кормить больного механически и химически щадящей пищей.
Травмы и заболевания.
Пищевые отравления.
Основные признаки.
Недомогание, тошнота, рвота, боли в животе, понос, повышение температуры тела.
Мероприятия неотложной медицинской помощи.
- промыть желудок путем приема больших количеств теплой питьевой воды с последующим раздражением пальцами корня языка для вызова рвоты.
Медицинские мероприятия при невозможности эвакуации.
- повторно промыть желудок;
- при слабом и частом пульсе вводить в/м по 2 мл кордиамина 1-2 раза в сутки;
- при тяжелом состоянии ввести в/в капельно до 2 литров полиглюкина в сутки.
Травмы и заболевания.
Техническими жидкостями (тормозной, противообледенительной, растворителями и т. п.)
Основные признаки.
Легкая форма отравления напоминает алкогольное опьянение. Тяжелая форма проявляется угнетением, переходящим в бессознательное состояние. Судороги. Иногда через 1-4 дня резкое ухудшение состояния.
Мероприятия неотложной медицинской помощи.
При инголяционном поражении пострадавшего вынести на свежий воздух. При нарушении дыхания проводить искусственную вентиляцию легких (см. Приложение 1). При попадании в желудок вызвать рвоту, промыть желудок обильным питьем с последующим вызыванием рвоты, после чего при отравлении хлорорганическими растворителями дать выпить 100 мл вазелинового масла. Пострадавшего накормить полужидкой пищей, давать молоко.
Приложение 1
Искусственная вентиляция легких
1.Искусственное дыхание методом "рот в рот" (проводить при отсутствии у пострадавшего самостоятельных дыхательных движений);
- пострадавшего уложить на спину на твердую ровную поверхность и встать на колени справа от него;
- язык захватить тканью и пальцами другой руки, обернутыми бинтом или тканью, очистить полость рта и глотки от слизи, рвотных масс и других инородных тел;
- правую руку положить на шею сзади, левую - на лоб и максимально запрокинуть голову пострадавшему, одновременно зажимая большим и указательным пальцами левой руки нос пострадавшему;
- правую руку перенести на нижнюю челюсть и выдвинутые вперед так, чтобы раскрылся рот пострадавшего;
- сделать глубокий вдох, а затем, плотно обхватив губами рот пострадавшего, произвести энергичный выдох до тех пор, пока грудная клетка пострадавшего не начнет подниматься;
- удерживая голову пострадавшего в запрокинутом положении, слегка отстраниться от него и дать возможность осуществиться пассивному выдоху;
- как только грудная клетка опустится и займет первоначальное положение, вдувание воздуха пострадавшему следует повторить (всего за одну минуту производится 12 дыхательных циклов).
2. Искусственное дыхание методом "рот в нос".
Проводить в тех случаях, когда челюсти пострадавшего крепко стиснуты и нет возможности открыть его рот; порядок манипуляций остается тем же, что и при искусственном дыхании методом "рот в рот", за исключением:
а) правой рукой закрыть рот пострадавшего;
б) охватить губами нос пострадавшего.
Приложение 2
Непрямой массаж сердца
Проводить при отсутствии пульса на сонной артерии. Для его определения необходимо указательный и средний пальцы расположить на гортани пострадавшего, а затем, без сильного надавливания, прощупывать ими боковую поверхность шеи.
Проведение массажа:
- пострадавшего уложить на спину на твердую, ровную поверхность и встать на колени справа от него;
- правой рукой нащупать между реберными дугами конец грудины;
- левую ладонь положить на грудину на два поперечных пальца выше конца грудины так, чтобы пальцы не касались груди пострадавшего;
- правую ладонь положить на левую под прямым углом так, чтобы пальцы также не касались груди пострадавшего;
- руки выпрямить в локтевом суставе и производить толчкообразные надавливания на грудину (не руками, а всем телом) на глубину 3-5 см по направлению к позвоночнику;
- количество толчкообразных надавливаний должно составлять около 80 в минуту.
Приложение 3
Опись медицинского имущества для оказания помощи при травмах и заболеваниях.
МЕДИКАМЕНТЫ
1.Адреналина гидрохлорид 0,1% р-р - 1 мл
2. Анальгин в табл. по 0,5 г
3. Анальгина 50% р-р - 2 мл
4. Горчичники
5. Дибазола 1% р-р - 5 мл
6. Димедрол в табл. по 0,05 г
7. Реланиум
8. Йода 5% р-р - 1 мл
9. Кордиамин 2 мл
10.Масло вазелиновое стерильное по 100 г
11.Нитроглицерин в табл. по 0,0005 г
12.Новокаин 2% р-р - 5 мл
13.Папаверина гидрохлорида 2% р-р 2 мл
14.Полиглюкин 400 мл
15.Сульфацила натрия 30% р-р
БАКТЕРИЙНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
16.Специфическая антисыворотка энцефалитная
ПЕРЕВЯЗОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
17.Бинт марлевый стерильный дл. 5 м, шир.
18.Бинт марлевый стерильный дл. 7 м, шир. 14 см
19.Лейкопластырь бактерицидный 6x10 см
20.Пакет перевязочный индивидуальный
МЕДИЦИНСКИЕ ПРЕДМЕТЫ РАСХОДНЫЕ
21.Игла инъекционная одноразовая 0,6x25
22.Катетер уретральный цилиндрический резиновый № 18 стерильный
23.Устройство для внутривенного вливания одноразовый
24.Шприц инъекционный одноразовый 2 мл
ВРАЧЕБНЫЕ ПРЕДМЕТЫ И ИНСТРУМЕНТЫ
25.Жгут кровоостанавливающий резиновый дл. 14 см
26.Ножницы с одним острым концом прямые дл. 14 см
27.Термометр медицинский в футляре
ПРИБОРЫ И АППАРАТЫ
28.Аппарат искусственной вентиляции легких ДП-11 – 1 компл.
29.Блокнот с карандашом
