Медицинское обеспечение карстологической экспедиции на Полярный Урал в сезоне 1994 года и возможные действия санинструкторов при некоторых несчастных случаях
Источник: Библиотека экстремальных ситуаций
Справочно-методический сборник в 35 томах
Редактор и составитель Лучанский Григорий
Москва, ФГУНПП «Аэрогеология», 1995 г.
В июле-августе 1994 года экспедиция спелеоклуба «Барьер» (в составе которой находился санинструктор - автор этой статьи) проводила работы по изучению карстовых процессов в условиях вечной мерзлоты. Кроме того, в задачи нашей экспедиции входил поиск новых, ранее неисследованных карстологами массивов известняков, их изучение, а также сбор всех видов пещерных отложений, для чего нужно было провести работы внутри пещер. Методика нашей работы, и особенно необходимость просмотра больших площадей с целью поиска карстующихся пород, заставила нас в качестве основного транспортного средства использовать байдарки. Маршрут состоял из подъема по реке Каре, волока через Уральский хребет на Большое Щучье озеро и сплава по реке Щучьей.
Все это, с учетом значительной удаленности района исследований от населенных пунктов, обязывало к крайне серьезному отношению в плане медицинской подготовки экспедиции. При составлении списка необходимых лекарственных препаратов нужно было учитывать, что будущий маршрут сочетает в себе элементы спелео-, водного, горного и пешеходного путешествия.
Ниже рассмотрен состав экспедиционной аптечки. Для каждого препарата приводится краткая характеристика, в скобках указано его количество.
Таблетированные препараты, аэрозоли, ингаляции и мази
Фуразолидон - кишечный препарат. Применяется при дизентерии, отравлениях. (50 таблеток по 0,05 г).
Бесалол - применяется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Спазмолитическое антисептическое средство (6 таблеток по 0,5 г).
Гастрофарм - применяется при гастрите, язвенной болезни, внутрь 3 раза в день за 30 минут до еды по 1- 2 таблетки. (6 таблеток по 2 г).
Левомицетин - антибиотик, применяется при желудочных инфекциях (40 таблеток по 0,25 г).
Фуранилин - применяется наружно для лечения и предупреждения гнойно-воспалительных процессов и внутрь для лечения бактериальной дизентерии (30 таблеток по 0,5 г).
Уголь активированный - сорбирует вредные вещества, применяется при отравлениях (50 таблеток по 0,1 г).
Нитроглицерин - применяется при стенокардии для купирования приступов (10 таблеток по 0,5 мг).
Стрептоцид - сульфаниламидный препарат, применяется при ангине, пиелите, колите, раневой инфекции. Внутрь по 0,5 г 5 - 6 раз в день.
Сульфадиметоксин - применяется при инфекционных заболеваниях (воспаление легких, ОРВИ и т. д.) по 2 - 3 таблетки в день - суточную дозу дают в один прием (20 таблеток по 0,5 г).
Кальция глюконат - применяется при усиленном выделении кальция из организма - кожном зуде, некоторых аллергических заболеваниях и т. д. (30 таблеток по 0,5 г).
Аспирин - жаропонижающее. Применяется при простудах, невралгиях, головных болях 1-2 таблетки 4 раза в день (60 таблеток по 0,5 г).
Анальгин - обезболивающее широкого действия (40 таблеток по 0,25 г).
Спазган - обезболивающее и спазмолитическое (40 таблеток по 0,5 г).
Баралгин - спазмолитическое. Применяется при почечных коликах 2-4 раза в день по 1 таблетке (50 таблеток по 0,5 г).
Миналган - спазмолитическое (30 таблеток по 0,5 г).
Димедрол - противоаллергическое и противовоспалительное. Назначают по 1 таблетке 1-3 раза в день (28 таблеток по 0,05 г).
Валидол - применяют при стенокардии, неврозах, истерии, морской болезни в качестве противорвотного средства (20 таблеток по 0,06 г).
Гидроперит - применяют при воспалительных заболеваниях вместо перекиси водорода (2 таблетки по 175 г).
Регидрон - восстанавливает водный баланс. Применяют при отравлениях (препарат в порошке - 2 упаковки).
Бисептол (Сеитрин) - применяется при инфекционных заболеваниях (20 таблеток по 0,5 г).
Цитрамон - жаропонижающее. Применяется при головных болях, невралгиях. (16 таблеток по 0,5 г).
Фталазол - сульфаниламид, применяемый при дизентерии, колитах и т.д. (16 таблеток по 0,5 г).
Жидкость Новикова - применяется для лечения небольших неинфицированных повреждений кожи (1 флакон).
Раствор брилиантового зеленого - применяется как антисептическое средство (1 флакон).
Перманганат калия - антисептическое средство (1 флакон).
Сульфацил-натрий (Альбуцид) - глазные, ушные капли (1 флакон).
Раствор йода спиртовой - антисептик (1 флакон).
Мазь гидрокортизоновая - глазная мазь, применяется при коньюктивитах и др. (1 тюбик).
Перекись водорода - антисептик (1 флакон).
Ливиан - аэрозоль. Применяется при любых воспалениях и ранах (1 флакон).
Экстракт валерианы - успокаивающее (10 таблеток по 0,02 г).
Ампульные препараты
Дексаметазон, преднизолон - гормональные препараты противовоспалительного и антиаллергического действия (2 х 1 и 3 х 1 мл).
Кордиамин - стимулятор сердечной и дыхательной деятельности при шоке, асфиксии, отравлении и др. (2x2 мл).
Но-шпа - спазмолитик (2 х 2мл).
Атропина сульфат - применяется для снятия спазмов кишечника, при коликах, при приступах бронхиальной астмы. (3 х 1 мл).
Димедрол 1 % - препарат противоаллергического и успокаивающего действия (3x1 мл).
Супрастин - то же (1x2 мл).
Лазикс - мочегонное средство (3x2 мл).
Раствор аммиака -(3x1 мл).
Магнезия - успокаивающее и противосудорожное средство (4 х 5 мл).
Перевязочные средства
Бинт нестерильный 2 х 10 см (2 шт.).
Стерильный пакет (4 шт.).
Пластерит - бактерицидный лейкопластырь (19 шт.).
Бинт эластичный трубчатый (3 шт.).
Бинт эластичный (1 шт.).
Бинт стерильный (3 шт.).
Шириц одноразовый (7 шт.).
Термометр медицинский (2 шт.).
Пипетка (2 шт.).
Жгут кровоостанавливающий (2 шт.).
Наличие необходимого количества медикаментов давало нам некоторую уверенность в том, что при наступлении ЧС мы не окажемся в растерянности. Какие же все-таки происшествия можно было ожидать в нашем случае?
Отметим сразу, что ни одной из нижеприведенных ситуаций, не считая чрезвычайно легких, в экспедиции не было, однако знания, полученные на курсах парамедиков, нам все же пригодиться могли. Далее мы рассмотрим несчастные случаи в порядке возрастания тяжести состояния больного. При этом мы старались, с одной стороны, выбрать болезни, наиболее часто встречающиеся вообще в полевых условиях, а с другой - учитывать специфику конкретно нашей поездки. Описание начинается с перечисления основных симптомов, затем будут рассмотрены диагноз (или в случае ряда инфекционных заболеваний несколько возможных диагнозов) и те действия, которые мы предпринимали бы в данной ситуации.
Начнем с самого простого: у человека болит голова, температура слегка превышает норму, больной жалуется на тошноту, плохое самочувствие, бессонницу. Эти симптомы характеризуют состояние акклиматизации, которое в большинстве случаев проходит на 2 - 3-й день и не представляет опасности.
Если у больного при аналогичных симптомах появилась сыпь, то это, очевидно, аллергия. Кроме того, сыпь может появиться и без температуры или локализоваться на какой-нибудь части тела. В этом случае мы давали бы больному димедрол. Помимо этого, аллергия очень опасна осложнениями, при лечении которых, вместе с соответствующими лекарствами, необходимо давать антигистаминные (т.е. противоаллергические) препараты.
При болях в ухе мы бы наложили полуспиртовой компресс и закапали борный спирт, при коньюктивите - воспалении оболочки век и глазного яблока - мы промыли бы оба глаза дезинфицирующим раствором (фурацилином, чаем). Можно также положить гидрокортизоновую мазь и закапать раствор сульфацил тнатрия.
Рассмотрим следующее по тяжести, достаточно распространенное в полевых условиях заболевание. У больного высокая температура, общая слабость, насморк, кашель, возможны кишечные расстройства без сильных болей в животе, Если других симптомов нет, то, очевидно, у участника ОРВИ (острая респираторно-вирусная инфекция). Это обычная простуда, и после водки (50- 70 г) наша помощь заключалась бы в следующем: при головной боли - таблетку анальгина, при сильном насморке - закапать в нос раствор сульфацил натрия. Для устранения кашля - мукалтин, бромгексин. Во время болезни человек должен находиться в тепле (в теплой одежде, в спальнике) и по возможности как можно больше пить. Если болезнь начинается остро, с озноба и высокой температуры (38 - 39º С), а затем со 2-3 дня насморк, то это, очевидно, грипп. В этом случае анальгин нежелателен (температура убивает грипп), обильное питье тоже. Лечение аскорбиновой кислотой (1-2 таблетки 3 раза в день).
В целом, все наши усилия при инфекционных и воспалительных заболеваниях были бы направлены на содержание больного в тепле и ограничение его физической нагрузки, а при острых формах - обезболивание, антибиотики (или препараты типа сульфадиметоксина), спазмолитики. При неудачном течении заболевания оно может перейти в тяжелые формы: при гриппе - гриппозный отек легкого, при ангине - острый ларинготрахеит (характерные признаки - отек слизистой, одышка), при пневмонии - отек легкого. В этом случае наши усилия были бы направлены на устранение болевого шока и снятие спазмов в бронхах. Для этого применяется ампулированный анальгин и максиган. Для обезболивания - анальгин, при тяжелых приступах гормоны - преднизолон и дексаметазон.
Теперь рассмотрим наши действия в случае жалоб одного из участников экспедиции на боли в животе. Здесь, по нашему мнению, нужно быть очень осторожными и правильно поставить диагноз, поскольку медицинские инструктора нашего уровня могут вовремя не распознать аппендицит, спутать его с отравлением, что очень опасно в условиях удаленности от населенных пунктов.
При аппендиците больной жалуется на острые боли, которые в классическом варианте локализуются в области червеобразного отростка (в паху справа). Температура тела может быть как нормальной, так и повышенной. При ощупывании боль усиливается и наблюдается защитное напряжение мышц в правой половине живота. Может быть тошнота, рвота. У больного может отсутствовать перистальтика - движение внутри кишечника. Если при ощупывании живота боль усиливается при отпускании - симптом Блюмберга-Щеткина - то это говорит о начинающемся у больного воспалении брюшины. Необходимо помнить, что при подозрении на аппендицит больному в первое время нельзя давать обезболивающее, чтобы не испортить картину заболевания. Однако если перитонит (то есть прорыв воспаленного аппендикса и попадание гноя в брюшную полость) налицо, а врачебная помощь будет оказана минимум через 12 часов, нужно принимать меры по поддержанию жизни. Мы стали бы колоть обезболивающее (анальгии), но-шпу, а при развитии болевого шока - преднизолон и дексаметазон.
Менее опасно пищевое отравление (этот диагноз особенно легко поставить, если на боли в животе пожаловались сразу несколько участников экспедиции). Сразу отметим, что на Полярном Урале, в районе работ нашей экспедиции, не было ядовитых грибов и растений. Отравления могли возникнуть из-за употребления некачественной тушенки, протухшей рыбы и других продуктов питания. При этом больной теряет аппетит, возникает тошнота, рвота, поносы, повышается температура тела, происходит нарушение сна. В этом случае, при тяжелом течении болезни, лечение заключалось бы в промывании желудка больного водой, а затем принятии активированного угля. Если тошнота прошла, можно ограничиться одним активированным углем.
Многие желудочно-кишечные инфекции характеризуются поражением людей цепочкой, то есть развитием множественных заболеваний через один или несколько дней. Тогда возникает необходимость уделять больше внимания санитарному состоянию лагеря: чистоте посуды, тщательному кипячению воды и так далее. Больным был бы предложен левомицетин, а при длительном течении болезни - бесалол и фуразолидон (фуразолидон - 2 таблетки 4 раза в день).
Если участник обратился с жалобами на боль в центре грудной клетки, за грудиной, то у него, скорее всего, стенокардия - комплекс симптомов недостаточного поступления кислорода к сердечной мышце. У одних больных сравнительно сильная боль сопровождается слабостью, другие ощущают своеобразное жжение, давление за грудиной или в области шеи (диагноз становится особенно ясен, если приступ происходит во время большой физической нагрузки). Общее состояние при этом чаще всего не нарушается, артериальное давление, и частота сердечных сокращений не изменяются. Чтобы прекратить приступ, если он возник во время тяжелой работы, бывает достаточно перестать ее выполнять, остановиться или посидеть. Чем раньше больной прекратит работу и примет нитроглицерин, тем короче будет приступ. Принимать нитроглицерин необходимо сидя или стоя, если больной во время приступа ложится, то приступ затягивается.
У некоторых больных после приема нитроглицерина возникает головная боль, головокружение, слабость. Чтобы предотвратить их, рекомендуется нитроглицерин принимать с валидолом лежа. Если приступ стенокардии не купируется (не прекращается), то у пострадавшего инфаркт миокарда - омертвение части сердечной мышцы. Такому больному необходима срочная врачебная помощь, и нам бы пришлось заниматься его транспортировкой в населенный пункт.
Рассмотрим иной вид происшествий. Уже отмечалось, что наш маршрут проходил по реке, а с ней на Полярном Урале могут быть связаны несколько видов несчастных случаев. Во-первых, это утопление - несчастный случай, который может произойти как во время ходовой части, при сплаве на байдарках, так и при переходе через реку по мелководью на радиальном маршруте. При этом даже выполнение всех правил техники безопасности не дает гарантии против ЧП. Во время нашей экспедиции два раза, во время проводки лодок против течения реки Кара и при сплаве на реке Щучья, происходил переворот байдарок. При этом два участника оказывались в ледяной воде на глубоком месте и вынуждены были плыть к берегу против сильного течения.
Вторая группа несчастных случаев - это различного рода травмы, которые могли бы произойти, если бы людей после переворота байдарки снесло на порог. При таком развитии событий человеку грозили в лучшем случае сильные ушибы. В худшем - сочетанные переломы или сотрясение мозга, что могло привести к потере сознания и к гибели. К вышеперечисленным ситуациям добавляется еще и вероятность тяжелого заболевания в связи с переохлаждением - вода на Полярном Урале редко прогревается выше +10 - +12° С. В местах же, где водоемы имеют снеговое питание (озеро Большое Щучье), - вообще имеет температуру +5 - +6° С.
Исходя из минимального набора травматических ситуаций, мы опишем наши действия в каждой из них. При утоплении после извлечения человека приступить к реанимационным мероприятиям. Первым делом нужно удалить воду, а при травмах лица - кровь и обломки зубов из верхних дыхательных путей пострадавшего. Затем проводится непрямой массаж сердца и делается искусственное дыхание способом «изо рта в рот». После чего, сняв с больного одежду, мы растерли бы кожу для восстановления кровообращения, а при неудовлетворительной сердечной деятельности вводили бы больному кордиамин. Затем, после восстановления всех функций организма нужно было бы создать для больного максимально комфортные условия: переодеть в сухую одежду, положить в самый теплый спальник, разогреть спиртом и так далее. Если у больного не произошло остановки дыхания и можно обойтись без медикаментов, его все равно нужно отстранить от работы и содержать на постельном режиме до полного восстановления физической и психической формы. При сочетании утопления с различного рода травмами ситуация была бы сложна и потребовала бы большой оперативности. В этом случае после восстановления дыхания мы должны были бы выяснить количество и тяжесть полученных участником увечий и определить порядок их лечения. При этом первыми по тяжести идут открытые кровотечения, затем черепно-мозговые травмы. Среди переломов самыми сложными считаются переломы основания и костей черепа, позвоночника, ребер и грудной клетки. На конечностях самыми тяжелыми являются переломы в области таза, бедер, затем следуют переломы в плечевом суставе и на верхних конечностях. Говоря вообще о такого рода травмах, необходимо заметить, что это наиболее вероятный вид несчастных случаев в нашей экспедиции, которая была комплексной, и каждый из ее этапов был чреват своим набором травм. Так на маршруте в горах, где нам приходилось взбираться по скальным обнажениям, даже при выполнении необходимых правил каждому из нас грозило падение с высоты, ушибы и переломы при ударах оползающих и падающих камней и так далее. Первопрохождение пещер тоже являлось достаточно опасным мероприятием, здесь могли происходить завалы, а также травмы связанные с отрывом «живых» камней от стен пещеры - переломы, сдавления, ранения различной тяжести. Кроме того, один из участников нашей экспедиции встретил в тундре медведя. На счастье этого участника и санинструкторов медведь оказался сыт, однако такое происшествие не могло не заставить нас задуматься о травмах, связанных с нападением диких зверей. Встреча с тем же медведем может привести в лучшем случае к глубоким ранениям от когтей животного (не исключая рваные и скальпированные) и повреждениям от укусов, в худшем - к переломам ребер в области грудной клетки, повреждениям внутренних органов, травмам в области позвоночника, лицевым травмам. Можно предполагать потерю пострадавшим части кожного покрова при борьбе с животным, а также травматической ампутации различных частей тела.
Что касается диагностики, то при закрытых переломах правильный диагноз позволяет поставить боль, припухлость на месте повреждения, появление подвижности, «хруста» отломков, укорочение при переломе конечности, при кровотечениях важно по цвету и интенсивности кровоизлияния определить артериальное оно или венозное. При внутренних кровотечениях наблюдается бледность кожи и слизистых оболочек, холодные на ощупь руки и ноги, частый пульс, слабость, нарушенное сознание, резкое снижение артериального давления, выражающееся в слабом наполнении пульса. Наличие черепно-мозговой травмы определяется потерей сознания, у пострадавшего появляются сильные головные боли, подташнивание, происходит оглушение и частичная потеря памяти. В более сложных случаях, при ушибе головного мозга, наблюдается многочасовая потеря сознания, вплоть до коматозного состояния, нарушение речи, парезы. При переломе основания черепа из ушей и носа изливается ликвор, и через несколько часов вокруг глаз появляются кровоподтеки.
После определения тяжести повреждения, если больной может передвигаться или лагерь близко - больной транспортируется в лагерь. Возможен вариант, при котором несчастный случай произошел вдалеке от лагеря, а поблизости нет никаких медикаментов. Тогда один из участников был бы отправлен в лагерь за аптекой, а мы стали бы проводить мероприятия по поддержанию жизни: делать искусственное дыхание, при артериальном кровотечении пережимать артерии в местах, где они ближе всего подходят к поверхности тела и так далее. После того, как под рукой окажутся медикаменты, необходимо провести остановку кровотечения с помощью жгута (при венозном кровотечении - перебинтовать конечность ниже места повреждения); при внутренних кровоизлияниях на поврежденную область кладут холод (в нашем случае - снег, которого в горах было достаточно); при черепно-мозговых травмах вводят магнезию и обезболивающее - анальгин. Затем больной подготавливается к транспортировке.
Говоря о средствах иммобилизации и способах транспортировки нужно вначале отметить, что большая часть нашего маршрута проходила по безлесью. Поэтому при необходимости иммобилизации мы, скорее всего, использовали бы части каркаса байдарок. Если травмированное место нужно зафиксировать прямой шиной, можно использовать весло (не забывая, что при переломе конечностей необходимо фиксировать не менее двух смежных с переломом суставов). При переломах предплечья и вывихах плечевого сустава часто нужно зафиксировать руку в согнутом положении, для чего в качестве шины можно использовать фальшборт от байдарки «Таймень», предварительно выгнув его соответствующим образом. Из весел байдарок также можно сделать носилки для транспортировки пострадавшего.
При переносе пострадавшего в населенный пункт каждой из вышеперечисленных травм соответствует свой способ транспортировки. Так, при переломе позвоночника, больного положено класть на щит. В полевых условиях, если есть гарантия немедленной отправки пострадавшего человека вертолетом, очевидно легче было бы послать одного из участников в поселок, а санинструкторам следить за состоянием больного. Однако в современных условиях ничего не гарантировано, в чем мы убедились на собственном опыте, и поэтому при переломе позвоночника мы попытались бы сконструировать щит из каркаса байдарки. При транспортировке пострадавших с ЧМТ нужно держать больных в полусидячем положении, для чего под спину пострадавшего можно положить спальник и при необходимости поддерживать его всю дорогу.
Рассмотрим ожоги, которые в быту встречаются довольно часто, однако в нашей экспедиции были делом достаточно маловероятным, поскольку примуса вышли из строя в первый же день, а пожаров в тундре никогда не было. Но мы должны были быть готовыми и к этому виду несчастных случаев. Поэтому для легких ожогов мы взяли мазь. При попадании же человека в огонь мы, после того как было бы сбито пламя, промыли бы место ожога дезинфицирующим раствором фурацилина и наложили стерильные повязки. Ни в коем случае нельзя прокалывать пузыри. Если у обожженного появляется озноб, необходимо согреть его: укрыть, дать обильное питье. Если его беспокоят сильные боли можно дать пострадавшему водки. Если у больного поражена значительная часть кожного покрова, наши действия были бы такими же, как и при любом болевом шоке - мы вводили бы обезболивающие, гормоны, после чего подготавливали бы пострадавшего к транспортировке.
В заключение рассмотрим вопрос о действиях группы при необходимости разделиться на сутки или более (такие ситуации неоднократно возникали в ходе нашей работы, как в этой экспедиции, так и в предыдущие годы). В таких случаях остро встают два вопроса: как делить аптечку и как обеспечить санинструкторами все подгруппы. Вопросы эти тесно связаны. Основным правилом здесь на наш взгляд должно служить следующее: ни в коем случае в распоряжении группы не должна оказаться аптечка, пользоваться которой никто из участников не умеет - это не просто было бы лишним весом на маршруте, но и провоцировало бы неправильные действия при чрезвычайных ситуациях. Вместе с тем, как показывает опыт, совсем отказываться от аптечки при отделении от основной группы на короткий срок тоже не следует. Если возникает необходимость разделиться более чем на сутки, а санинструкторов не хватает, мы рекомендовали бы каждой подгруппе взять минимальный набор препаратов и средств, обращаться с которыми умеет всякий участник экспедиции. По нашему опыту, сюда следует включить:
1) Перевязочные материалы и средства обработки ран:
бинты стерильные и нестерильные
лейкопластырь
раствор перекиси водорода
зеленка
спирт 70%
2) Таблетированные лекарственные средства и капли:
анальгин
галазолин или нафтизин
димедрол или другое антигистаминное средство
активированный уголь
бесалол или беллалгин.
Этот скудный набор, конечно, не позволит оказать помощь при серьезном заболевании или травме, но избавит группу от лишних хлопот и нервотрепки при часто встречающихся в полевых условиях «пустяках», таких как небольшие порезы, ожоги, реакция на многочисленные укусы комаров, насморк, пищевое отравление. Ведь основная доля обращений к санинструктору основной группы с его большой аптечкой происходит именно по таким поводам. Разумеется, групповая аптечка должна заранее комплектоваться с таким расчетом, чтобы из нее можно было выделить пару таких комплектов без ущерба для нее самой.
Огромным подспорьем при такой организации работ может оказаться возможность радиосвязи подгруппы с базовым лагерем. Приведем пример такой ситуации.
Летом 1993 года в этом же районе работала орнитологическая экспедиция школьников. Для исследования удаленного от реки Щучьей каньона двое ребят-семиклассников под руководством автора данного реферата покинули базовый лагерь, где оставались еще четверо участников и руководитель экспедиции, имеющий фельдшерскую подготовку. Пройдя по тундре около 12 км, группа встала у каньона ручья Тальбейяха, на расстоянии 8 км по прямой от базового лагеря. Радиостанция НК (27,195 МГц, 5 Вт) обеспечивала устойчивую связь с базой, тогда как путь до лагеря занял бы 3,5 - 4 часа, а при резком ухудшении погоды и того больше.
На следующий день утром один из школьников пожаловался на сильную боль в области желудка. Боль была тупой и непрерывной, ослабевала она в положении на боку с подогнутыми коленями. Больной также испытывал отрыжку с запахом тухлых яиц, а временами и тошноту. После приема нескольких таблеток активированного угля боль утихла, и через 2 часа группа смогла выйти на маршрут для осмотра каньона.
Однако через несколько часов боль неожиданно снова усилилась, больной лег на землю, свернулся калачиком, перестал идти на контакт и отвечать на вопросы. Полное отсутствие в то время медицинских познаний у командира группы, а также удручающее состояние больного заставляли подозревать острое воспалительное заболевание какого-либо из органов брюшной полости. К счастью, через полчаса боль столь же внезапно ослабла настолько, что больной смог самостоятельно передвигаться, и группа вернулась в лагерь на Тальбее.
Вечером командир связался с базовым лагерем, доложил руководителю экспедиции обстановку и состояние больного, насколько сумел его самостоятельно оценить, после чего повторно провел осмотр, руководствуясь указаниями по рации. Выяснилось следующее: боль локализована в области желудка с небольшим смещением влево. Живот слегка вздут и довольно мягок. Симптоматика «острого живота» - усиление боли при вдохе или в положении на боку; усиление боли при пальпации живота в момент снятия ладони (симптом Блюмберга-Щеткина) отсутствовало. Температуру больного мы измерить не могли из-за отсутствия термометра, но если она и была повышена, то незначительно. Стул был слегка учащенным (2 раза в день вместо обычных для такого образа жизни и питания 1 раза) и жидким. На основании этих данных было решено, что мы имеем дело с расстройством желудка, вызванным пищевым отравлением.
Эвакуацию группы проводить не стали, больному дали 0,5 г активированного угля (впрочем, больше ему и предложить ничего не могли, так как группа не располагала даже приведенным выше списком медицинских средств), и на следующее утро группа самостоятельно вернулась в базовый лагерь.
