Типовая схема осмотра пострадавшего. Рекомендация для санинструкторов автономных экспедиционных групп.
Источник: Библиотека экстремальных ситуаций
Справочно-методический сборник в 35 томах
Редактор и составитель Лучанский Григорий
Москва, ФГУНПП «Аэрогеология», 1995 г.
1. Осмотр пострадавшего.
2. Сознание - есть - жив. Сознание - нет - смотреть наличие дыхания.
3. Дыхание - есть - жив. Дыхание - нет - смотреть пульс на сонной артерии.
4. Пульс на сонной артерии - есть - жив - требуется проведения искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Пульс на сонной артерии - нет - смотреть симптом «Кошачьего зрачка» при сдавлении глазного яблока.
5. Симптом «Кошачьего зрачка» при сдавлении глазного яблока - есть - пострадавший мертв. Симптом «Кошачьего зрачка» при сдавлении глазного яблока - нет - клиническая смерть. Срочно ИВЛ и непрямой массаж сердца.
6. Удушье - есть - смотри есть ли рана груди, присасывающая воздух. Это открытый пневмоторакс - непосредственная опасность для жизни от удушья - наложить окклюзионную повязку на рану груди из п/э пленки, обработанной йодом.
Удушье - есть - смотри есть ли подкожная эмфизема. Это напряженный пневмоторакс - непосредственная опасность для жизни от удушья - придать положение полусидя.
Удушье - есть - смотри есть ли затрудненный вдох. Это обтурация дыхательных путей - непосредственная опасность для жизни от удушья - валик из одежды под плечи, запрокинуть голову, открыть рот, выдвинуть нижнюю челюсть, очистить пальцем ротоглотку от инородных тел, крови, рвотных масс, ввести воздуховод или фиксировать язык булавкой к тесьме на шеи, придать устойчивое положение на боку.
Если признаков перечисленных выше нет - опасности для жизни от удушья нет.
7. Обильное наружное кровотечение (одежда значительно пропитана кровью) - есть непосредственная опасность для жизни вследствие быстрого обескровливания - срочно приступить к остановке кровотечения в зависимости от его локализации.
Голова, шея - прижать сонную артерию, давящая повязка, повязка типа «чепец» или «шапочка Гиппократа» на голову, на челюсти - пращевидная.
При ранении шеи - давящая повязка на рану, бинтовать через поднятую вверх противоположную руку.
Грудь, живот - давящая повязка на рану.
Конечности - прижать, давящая повязка, жгут у корня- конечности, записка, при отрыве или разрушении конечности жгут непосредственно выше раны. При кровотечении из сосудов предплечья, голени, подколенной артерии - сгибание в локтевом (коленном) суставе. При повреждении подключичной артерии - максимальное отведение назад внутрь и фиксация в этом положении. Транспортная иммобилизация. При наложении жгута - согреть конечность в холодное время года и охладить в теплое.
Множественная локализация - остановку пальцем начать с наиболее выраженного кровотечения, завершить меньшим.
Обильное наружное кровотечение - нет - непосредственной опасности для жизни из-за наружного кровотечения нет. Смотри характер и локализацию повреждения.
Обильно напоить пострадавшего водой, кроме раненных в живот.
8. Механические повреждения.
Сдавление конечности более 2-х часов завалом, техникой и др. Это синдром длительного сдавления. Обезболивание. Жгут выше. Освободить пострадавшего от сдавления. Тугое бинтование конечности с иммобилизацией подручными средствами. Жгут медленно распустить и снять. В теплое время года охладить конечности смачиванием повязки и одежды холодной водой.
Травма и боль в позвоночнике, нарушения активных движений конечностями. Это повреждение позвоночника. Повязка на рану. Транспортная иммобилизация.
Травма и боль внизу живота и в области таза симптом «прилипшей пятки, положение «лягушки». Это повреждение костей таза.
Травма и боль нарушение функции конечности, деформация, патологическая подвижность в области повреждения. Это повреждение костей конечностей.
Отсутствие сознания, кровь изо рта, носа, ушей, следы рвоты. Это контузия, баротравма, ушиб мозга. Расстегнуть воротник и ослабить поясной ремень. При отсутствии сознания придать устойчивое положение на боку.
Раны и ушибы груди (без удушья). Обезболивание. Повязка на рану.
Раны и ушибы живота. Выпавшие внутренности не вправлять, фиксировать повязкой к брюшной стенке.
Множественные повреждения. Оказать первую медицинскую помощь поэтапно в соответствии с данным алгоритмом.
9.Термические повреждения.
Ожоги
Потушить одежду. Вынести пострадавшего из очага пожара. Обезболивание.
Освободить от одежды и охладить в теплое время года место ожога холодной водой.
Повязка на ожоговую рану. При общем перегревании наложить холодные компрессы на голову, шею и область сердца. Транспортная иммобилизация обожженных конечностей.
Отморожения
Обезболивание. Отмороженные открытые участки осторожно растереть руками, затем закрыть ватно-марлевой повязкой. Кисти рук поместить под одежду.
Защитить от переохлаждения укутыванием подручными средствами.
Электротравма
Освободить от действия тока. Уложить на стану, расстегнуть воротник и поясной ремень.
При отсутствии дыхания - ИВЛ «рот в рот», а при отсутствии дыхания и пульса - одновременно и закрытый массаж сердца. Лицо и грудь обрызгать холодной водой.
Повязка на обожженные участки «метки» тока.
10. Вынос и вывоз пострадавших с места происшествия.
Очередность выноса пострадавших.
Первая - пострадавшие с удушьем, обильным наружным кровотечением, в состоянии шока. Последующая - пострадавшие с другими повреждениями.
Желательное положение пострадавшего при выносе.
С повреждением головы и без сознания - в устойчивом положении на боку.
С повреждение груди - полусидя.
С повреждение позвоночника, живота, конечностей - на спине.
С повреждение таза - на спине в положении «лягушка».
Способы выхода, выноса и вывоза пострадавших.
Ходячие без повреждения глаз - самостоятельно.
Ходячие с повреждением глаз - самостоятельно с сопровождающим.
Носилочные на местности не доступной для техники - на носилках или руках.
Носилочные на местности доступной для техники - санитарным или попутным транспортом.
