|
Осмотр места происшествия, оценка состояния пострадавшего
|
Выводы из данных осмотра
|
Действия оказывающего помощь
|
|
Осмотр места происшествия.
Наличие проводки и ее повреждений, упавший провод или опора линии электропередач. Грозовые тучи, обугленные деревья, светящиеся шары на острых концах металлических предметов, «огненные змейки» по течению воды
|
Поражение
электротоком или молнией
(электротравма)
|
Освободить от источника тока, соблюдая технику безопасности (браться за сухую одежду на пострадавшем, приближаться к пострадавшему в сухой или резиновой обуви, иметь резиновые или сухие кожаные перчатки, учесть шаговое напряжение и т. д.). В случае грозовой опасности оттащить пострадавшего от одиноко стоящих деревьев, высоких камней, от текущей воды, обеспечить электроизоляцию из подручных средств, отбросить подальше металлические предметы, по возможности обеспечить личную безопасность.
|
|
2. Оценка состояния пострадавшего
1. Нарушений гемодинамики и дыхания нет.
2.Сознание сохранено.
3.Судороги.
4.Испуг, вскрик.
5.Бледность кожных покровов.
6. Озноб.
7. Пострадавший может сам освободиться от источника тока.
|
Поражение электротоком I степени
|
Седуксен в/м 2 мл - противосудорожная терапия. Успокоить, согреть пострадавшего, напоить его (но не кофе и не алкоголем). Возможно применение болеутоляющих препаратов. Обратить внимание на наличие ожогов и механических повреждений. Обязательна доставка пострадавшего в медучреждение. Транспортировка по самочувствию пешком или на носилках. Обязателен контроль за состоянием важнейших функций организма (дыхание, кровообращение, сознание).
|
|
1. Значительных нарушений гемодинамики и дыхания нет.
2.Кратковременная потеря сознания.
3.Судороги.
4. Судорожный вскрик.
5. Бледность кожных покровов.
6. Испуг после восстановления сознания.
7. Пострадавший не может сам освободиться от источника тока.
|
Поражение электротоком II степени
|
Во время потери сознания предупредить западание языка - выдвинуть нижнюю челюсть или повернуть голову набок. Быть готовым к проведению дыхательной или сердечно-легочной реанимации.
|
|
1. Дыхание затруднено, брадикардия или фибрилляция.
2.Потеря сознания.
3. Судороги.
4. Спазм голосовых связок - крика нет.
|
Поражение электротоком III степени.
|
Дыхательная или сердечно-легочная реанимация. Обязательна механическая дефибрилляция -1-3 удара кулаком в центр грудины. Возможна повторная остановка дыхания и кровообращения. Седуксен - при возбуждении и судорогах. Срочная госпитализация лучше всего санитарным транспортом. Обратить внимание на ожоги и механические повреждения.
|
|
1. Остановка кровообращения.
2. Невозможность вдоха из-за судорог.
|
Поражение электротоком IV степени.
|
Срочная сердечно-легочная реанимация с обязательной дефибрилляцией. Противосудорожная терапия Срочная транспортировка в медучреждение. Внимание на ожоги и травмы.
|
|
1 . Потеря сознания и его возвращение через бред, галлюцинации. Парезы конечностей, поражение мышц лица, двоение в глазах.
2.Головная боль, нарушение равновесия.
3. Ожоги, «знаки молнии» на коже.
|
Специфические симптомы при поражении молнией.
|
В тяжелых случаях обязательна сердечно-легочная реанимация. Срочная госпитализация на носилках или транспортом. Возможен инфаркт, нарушения ритма сердца.
|
|
2. Переохлаждение, общее замерзание (гипотермия)
|
|
1. Брадикардия.
2. Частота и глубина дыхания не изменяются.
3. Сознание сохранено, сонливость.
4. Температура тела 35 - 33° и продолжает снижаться.
5.Заторможенность затруднение речи.
6.Озноб, мышечная дрожь.
7. Кожные покровы бледные.
|
Переохлаждение
1 степени.
|
Прекратить действие холодового фактора. Согреть всеми доступными способами. Заставить двигаться. Напоить горячим сладким чаем (алкоголь не давать). Обратить внимание на местные отморожения. Транспортировка - пострадавший может двигаться самостоятельно, если нет серьезных отморожений ног.
|
|
1. Пульс до 50 уд/мин., на периферии прощупывается с трудом.
2. Дыхание редкое: 8-10 дых/мин.
3. Выраженная адинамия, тяжелый контакт с пострадавшим.
4. Температура снизилась до 32°.
5. Кожные покровы синюшные с мраморным рисунком на конечностях.
6. Мышцы сильно напряжены.
7. Возможна полная потеря сознания.
|
Переохлаждение II степени.
|
При изменении дыхания - вспомогательная вентиляция легких с увеличением числа дыхательных движений до 18 - 20 дых/мин. При потере сознания - повернуть пострадавшего на бок. Грелки на крупные артерии: сонные, бедренные, на область живота. Атропин в/м 0,5 мл - при брадикардии, коргликон 0,06% 1 мл -для стимуляции работы сердца. Дроперидол 0,25% 1 - 2 мл - для ликвидации расстройств микроциркуляции, снимает возбуждение ЦНС. Обратить внимание на местные отморожения. Обязательна госпитализация. Транспортировка с сопровождением.
|
|
1. Выраженное замедление сердечного ритма. Пульс на периферии не прощупывается, сердечные тона глухие.
2. Дыхание очень редкое патологического типа.
3. Сознание отсутствует.
4. Температура тела снижена до 30°.
5. Зрачки сужены, на свет не реагируют.
6. Судороги, рвота, тризм мышц нижней челюсти.
|
Переохлаждение III степени.
|
Быстрое интенсивное согревание. Грелки на крупные сосуды, сердце. Сердечно-легочная реанимация. Седуксен 0,5% 2 мл - устранение судорог, атропин 0,1% 0,5 - 1 мл для увеличения частоты сердечных сокращений, трентал для улучшения кровообращения на периферии, кордиамин 1 мл для повышения артериального давления, преднизолон 2 - 3 мл (60 - 90 мг). Лечение местных отморожений. Транспортировка в медучреждение на носилках или транспортом.
|
