Экспедиционная медицина и выживание



Структурная схема диагностических и лечебных мероприятий при поражении электрическим током, молнией и при гипотермии

Структурная схема диагностических и лечебных мероприятий при поражении электрическим током, молнией и при гипотермии

Источник: Библиотека экстремальных ситуаций

Справочно-методический сборник в 35 томах

Редактор и составитель Лучанский Григорий

Москва, ФГУНПП «Аэрогеология», 1995 г.


Поражение электротоком, молнией (электротравма).

Воздействие электротока на организм человека.

Специфические воздействия.

1. Биологические:

- глубокие изменения в ЦНС, влияющие на деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

нарушения сердечного ритма, фибрилляция;

судорожная реакция мускулатуры, в том числе дыхательной;

нарушение собственного электрического поля человека;

эрозия стенок кровеносных сосудов и возможность внутреннего кровотечения;

изменения периферической нервной системы;

спазм кровеносных сосудов;

действие звуковой ударной волны при поражении молнией.

2. Электрохимическое:

- коагуляция белков, некроз тканей.

3. Тепловое:

- ожоги всех степеней, «знаки тока».

4. Механическое:

- расслоение тканей вплоть до отрывов частей тела.

Неспецифические воздействия.

Ожоги от загоревшейся одежды или окружающих предметов.

Механические повреждения во время падения или судорог.

 

Осмотр места происшествия, оценка состояния пострадавшего и действия оказывающего помощь

Осмотр места происшествия, оценка состояния пострадавшего

Выводы из данных осмотра

Действия оказывающего помощь

Осмотр места происшествия.

Наличие проводки и ее повреждений, упавший провод или опора линии электропередач. Грозовые тучи, обугленные деревья, светящиеся шары на острых концах металлических предметов, «огненные змейки» по течению воды

 

 

Поражение
электротоком или молнией
(электротравма)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Освободить от источника тока, соблюдая технику безопасности (браться за сухую одежду на пострадавшем, приближаться к пострадавшему в сухой или резиновой обуви, иметь резиновые или сухие кожаные перчатки, учесть шаговое напряжение и т. д.). В случае грозовой опасности оттащить пострадавшего от одиноко стоящих деревьев, высоких камней, от текущей воды, обеспечить электроизоляцию из подручных средств, отбросить подальше металлические предметы, по возможности обеспечить личную безопасность.

2. Оценка состояния пострадавшего

1. Нарушений гемодинамики и дыхания нет.

2.Сознание сохранено.

3.Судороги.

4.Испуг, вскрик.

5.Бледность кожных покровов.

6. Озноб.

7. Пострадавший может сам освободиться от источника тока.

Поражение электротоком I степени

Седуксен в/м 2 мл - противосудорожная терапия. Успокоить, согреть пострадавшего, напоить его (но не кофе и не алкоголем). Возможно применение болеутоляющих препаратов. Обратить внимание на наличие ожогов и механических повреждений. Обязательна доставка пострадавшего в медучреждение. Транспортировка по самочувствию пешком или на носилках. Обязателен контроль за состоянием важнейших функций организма (дыхание, кровообращение, сознание).

1. Значительных нарушений гемодинамики и дыхания нет.

2.Кратковременная потеря сознания.

3.Судороги.

4. Судорожный вскрик.

5. Бледность кожных покровов.

6. Испуг после восстановления сознания.

7. Пострадавший не может сам освободиться от источника тока.

Поражение электротоком II степени

 Во время потери сознания предупредить западание языка - выдвинуть нижнюю челюсть или повернуть голову набок. Быть готовым к проведению дыхательной или сердечно-легочной реанимации.

1. Дыхание затруднено, брадикардия или фибрилляция.

2.Потеря сознания.

3. Судороги.

4. Спазм голосовых связок - крика нет.

Поражение электротоком III степени.

Дыхательная или сердечно-легочная реанимация. Обязательна механическая дефибрилляция -1-3 удара кулаком в центр грудины. Возможна повторная остановка дыхания и кровообращения. Седуксен - при возбуждении и судорогах. Срочная госпитализация лучше всего санитарным транспортом. Обратить внимание на ожоги и механические повреждения.

1. Остановка кровообращения.

2. Невозможность вдоха из-за судорог.

Поражение электротоком IV степени.

 

 

 

Срочная сердечно-легочная реанимация с обязательной дефибрилляцией. Противосудорожная терапия Срочная транспортировка в медучреждение. Внимание на ожоги и травмы.

1 . Потеря сознания и его возвращение через бред, галлюцинации. Парезы конечностей, поражение мышц лица, двоение в глазах.

2.Головная боль, нарушение равновесия.

3. Ожоги, «знаки молнии» на коже.

Специфические симптомы при поражении молнией.

В тяжелых случаях обязательна сердечно-легочная реанимация. Срочная госпитализация на носилках или транспортом. Возможен инфаркт, нарушения ритма сердца.

2. Переохлаждение, общее замерзание (гипотермия)

1. Брадикардия.

2. Частота и глубина дыхания не изменяются.

3. Сознание сохранено, сонливость.

4. Температура тела 35 - 33° и продолжает снижаться.

5.Заторможенность затруднение речи.

6.Озноб, мышечная дрожь.

7. Кожные покровы бледные.

 

Переохлаждение
1 степени.

 

Прекратить действие холодового фактора. Согреть всеми доступными способами. Заставить двигаться. Напоить горячим сладким чаем (алкоголь не давать). Обратить внимание на местные отморожения. Транспортировка - пострадавший может двигаться самостоятельно, если нет серьезных отморожений ног.

1. Пульс до 50 уд/мин., на периферии прощупывается с трудом.

2. Дыхание редкое: 8-10 дых/мин.

3. Выраженная адинамия, тяжелый контакт с пострадавшим.

4. Температура снизилась до 32°.

5. Кожные покровы синюшные с мраморным рисунком на конечностях.

6. Мышцы сильно напряжены.

7. Возможна полная потеря сознания.

 

Переохлаждение II степени.

При изменении дыхания - вспомогательная вентиляция легких с увеличением числа дыхательных движений до 18 - 20 дых/мин. При потере сознания - повернуть пострадавшего на бок. Грелки на крупные артерии: сонные, бедренные, на область живота. Атропин в/м 0,5 мл - при брадикардии, коргликон 0,06% 1 мл -для стимуляции работы сердца. Дроперидол 0,25% 1 - 2 мл - для ликвидации расстройств микроциркуляции, снимает возбуждение ЦНС. Обратить внимание на местные отморожения. Обязательна госпитализация. Транспортировка с сопровождением.

1. Выраженное замедление сердечного ритма. Пульс на периферии не прощупывается, сердечные тона глухие.

2. Дыхание очень редкое патологического типа.

 3. Сознание отсутствует.

 4. Температура тела снижена до 30°.

 5. Зрачки сужены, на свет не реагируют.

 6. Судороги, рвота, тризм мышц нижней челюсти.

Переохлаждение III степени.

Быстрое интенсивное согревание. Грелки на крупные сосуды, сердце. Сердечно-легочная реанимация. Седуксен 0,5% 2 мл - устранение судорог, атропин 0,1% 0,5 - 1 мл для увеличения частоты сердечных сокращений, трентал для улучшения кровообращения на периферии, кордиамин 1 мл для повышения артериального давления, преднизолон 2 - 3 мл (60 - 90 мг). Лечение местных отморожений. Транспортировка в медучреждение на носилках или транспортом.


style=span style=MsoNormalTablep class=/p

Возврат к списку



Пишите нам:
aerogeol@yandex.ru, cess@aerogeologia.ru