Экспедиционная медицина и выживание



Алгоритм действия санинструктора во время проведения спасательно-транспортировочных работ в горной местности

Алгоритм действия санинструктора во время проведения спасательно-транспортировочных работ в горной местности

Источник: Библиотека экстремальных ситуаций

Справочно-методический сборник в 35 томах

Редактор и составитель Лучанский Григорий

Москва, ФГУНПП «Аэрогеология», 1995 г.


Целью данной работы является попытка составить схему действия санинструктора маршрутной группы, находящейся в горах и вынужденной действовать в условиях изоляции, полагаясь только на свои силы. В данной работе не рассматриваются случаи заболеваний, в том числе и горной болезни.

В условиях высокогорья человек может получить повреждения, обусловленные двумя факторами: природные особенности гор и аварийные ситуации, созданные самим человеком. Перечень возможных повреждений в зависимости от природных особенностей гор и аварийных ситуаций приведен в табл. 1.

 

Таблица 1

Возможные повреждения в условиях высокогорья

Вид повреждения

Природные особенности гор и аварийные ситуации

Механические повреждения, синдром длительного сдавления, асфиксия

Снежная лавина, обвал льда, обвал карниза, камнепад, селевой поток, землетрясение, срыв со склона, падение в трещину

Утопление

Внезапное быстрое повышение уровня воды горных рек, преодоление водных преград (переправа), падение в трещину с водой

Переохлаждения, отморожения

Большой среднесуточный перепад температур в высокогорной зоне, внезапное ухудшение погоды, вынужденная отсидка на большой высоте, длительное пребывание в трещине, снежной лавине, обвале, дефекты снаряжения и одежды

Перегревание, ожоги

Повышенная солнечная радиация, отражающий снежный покров, грозовая обстановка, работа с источником открытого огня (примус, газовая плитка, костер), неосторожное обращение с автоклавом

Электротравма

Грозовая обстановка


Для условий полевых работ предполагается, что несчастный случай происходит в присутствии членов группы, поэтому мы не рассматриваем проблему поиска пострадавшего и связанные с ней сложные тактические и технические вопросы.

Схема действия группы под руководством санинструктора по обнаружению и оказанию первой помощи пострадавшему представлена на рис. 1. Позиции 1-3-го уровней больше относятся к тактике проведения поисково-спасательных работ. Схема действий санинструктора по позициям 4-го уровня в зависимости от вида повреждения представлена в табл. 2.

 

Таблица 2

Схема действия санинструктора по оказанию первой помощи

Вид повреждения

Первая помощь и профилактика возможных осложнений

1. Механические повреждения

Закрытые повреждения опорно-двигательного аппарата (ОДА)

Обезболивание, иммобилизация, холод местно

 

Открытые повреждения ОДА

Остановка кровотечений, обезболивание, обработка раны, иммобилизация, холод

Повреждения груди

Обезболивание, холод местно, кровоостанавливающие средства в случае внутреннего кровотечения, при ранении - обработка раны, при проникающем ранении - окклюзионная повязка. Обеспечить свободное дыхание, придать пострадавшему полусидячее положение, профилактика пневмонии

Повреждения живота

Обезболивание, холод местно, не кормить, не поить, можно смачивать губы водой, антибиотики при повреждении полых органов для препятствия развития перитонита, кровоостанавливающие средства при признаках внутреннего кровотечения, придать пострадавшему полусидячее положение с согнутыми в коленях ногами или положение лежа

Повреждения черепа и головного мозга

Остановка кровотечения и обработка раны при открытом повреждении, обезболивание, иммобилизация, холод местно, покой, положение с повернутой набок головой или на боку, антиги-стаминные препараты, профилактика инфекций, профилактика отека мозга, гормоны

Синдром длительного сдавления

Жгут в завале, обезболивание, иммобилизация, холод местно, транквилизаторы, обильное щелочное питье

2. Электротравма (поражение молнией)

 

Обеспечить безопасность места оказания помощи, дыхательная или сердечно-легочная реанимация с обязательной механической дефибрилляцией, в случае потери сознания - поза на боку или с повернутой на бок головой, противосудорожные препараты, обезболивание, транквилизаторы, лечение возможных ожогов и механических повреждений

3. Асфиксия, утопление

 

Очистить полость рта от снега, слизи, рвотных масс и т.д., дыхательная или сердечно-легочная реанимация, противосудорожные препараты, обезболивание, профилактика отека мозга и легких, сердечные гликозиды, гормоны, лечение возможных механических повреждений

4. Перегревание

 

Снизить температуру тела, дать приток свежего воздуха, вспомогательное дыхание, обильное питье (лучше подсоленное), сердечные гликозиды, противосудорожные препараты, гормоны, мочегонные препараты, жаропонижающие средства

5. Переохлаждение

 

Повысить температуру тела, дыхательная или сердечно-легочная реанимация, противосудорожные препараты, препараты для улучшения кровотока на периферии, препараты для повышения давления и увеличения частоты сердечных сокращений, гормоны, лечение отморожений

6. Ожоги

 

Охладить обожженную поверхность, обезболивание, асептическая повязка, обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха, согреть пострадавшего, сладкий чай или соляно-щелочное питье, сердечные гликозиды, профилактика отека тканей, гормоны, в случае обширных ожогов - одноразовая укладка пострадавшего

7. Отморожения

 

Освободить поврежденные участки от тесной одежды, обуви, снаряжения. Согреть теплой рукой или под одеждой, растереть спиртом, шерстяной тканью, наложить теплоизолирующую повязку. Напоить горячим сладким чаем, дать сахар, шоколад, глюкотамины; препараты для снижения свертываемости крови, сосудорасширяющие средства, антигистаминные препараты, профилактика отека тканей, гормоны, сердечные гликозиды, заживляющие мази

Для оценки необходимости и способа транспортировки необходимо выработать критерий тяжести повреждения. Предлагаем следующую классификацию:

легкие повреждения - повреждения, которые могут быть залечены на маршруте, транспортировка не требуется (5 уровень, блок 1а);

повреждение средней тяжести (пострадавший не может продолжать маршрут или восхождение, но его состояние не опасно для жизни (5-й уровень, блоки 16 и 1в);

тяжелые повреждения - пострадавший должен быть экстренно эвакуирован, его состояние опасно для жизни.

Легкие повреждения

Незначительные механические повреждения, мало влияющие на трудоспособность спортсмена на маршруте. Солнечные ожоги лица, рук, ушей, спины и т.д., термические ожоги I степени. Отморожения I степени небольших поверхностей тела.

Повреждения средней тяжести

Механические повреждения: повреждения верхних конечностей, ключицы, лопатки, изолированный перелом ребра, повреждения нижних конечностей (кроме вывиха тазобедренного сустава и перелома бедра). Солнечные ожоги лица, рук, ушей, спины и т.д., термические ожоги II степени. Отморожения II степени небольших поверхностей тела.

Тяжелые повреждения

Механические повреждения черепа и головного мозга, груди, позвоночника, живота, таза и тазовых органов, переломы бедра. Синдром длительного раздавливания. Электротравма. Асфиксия, утопление. Переохлаждение и перегревание II-III степени. Ожоги и отморожения.

Рис.1. Схема действия группы по обнаружению и оказанию первой помощи пострадавшему:



Возврат к списку



Пишите нам:
aerogeol@yandex.ru, cess@aerogeologia.ru