М. В. Раскин
Физиология альпинизма
1. Горный климат
При горном туризме и альпинизме человек попадает в не совсем обычные условия, оказывающие на него своеобразное влияние и вызывающие значительные изменения в деятельности его органов и систем. Попадая в горы, человек чувствует изменение дыхания, работоспособности, настроения, общего самочувствия, аппетита и сна. Причина этого заключается во многих факторах (смена обстановки и окружения, величественные, красивые виды, передвижение и т. д.), главную роль среди которых играет то, что называется «горным климатом».
Обычно принято горный климат делить на субальпийский (700 -1200 м над уровнем моря), альпийский (1200-1900 м) и надальпийский (свыше 1900 м).
Такое деление, принятое с точки зрения лечебной, вряд ли может удовлетворить альпинистов, так как именно «надальпийский климат» является обычно районом, откуда они начинают свою деятельность. В спортивном смысле, пожалуй, правильнее считать началом высокогорного климата 2000-2500 м над уровнем моря, относя высоту в 700-2000 м к горному климату. Основным моментом, характеризующим горный и высокогорный климат, является более или менее значительное понижение атмосферного давления. (Давление газа, входящего в состав газовой смеси, оказываемое им независимо от давления всей смеси). От понижения его зависит уменьшение парциального давления кислорода, при котором приходится действовать альпинисту. Это могут иллюстрировать следующие данные (табл. 1), где приводится сравнение величин парциального давления кислорода на разных высотах с принятым за 100% давлением на уровне моря.
Таблица 1. Парциальное давление кислорода на различных высотах
|
Высота над уровнем
моря
|
Ср. барометрическое
давление рт. ст.
|
Парциальное давление кислорода
|
|
%
|
мм рт. ст.
|
|
0
|
760
|
100
|
150
|
|
1500
|
635
|
83
|
125
|
|
2500
|
560
|
75
|
112
|
|
3000
|
520
|
68
|
102
|
|
4000
|
460
|
60
|
90
|
|
5000
|
410
|
52
|
78
|
Кроме этого, высокогорный климат отличается чистотой воздуха, более низкой средней температурой и пониженной влажностью его, большей ионизацией, увеличением длительности и интенсивности солнечной радиации и рядом других моментов.
С высотой температура воздуха в среднем понижается на 0,55° Ц на каждые 100 м подъема. Следовательно, на высоте в 2000 м средняя температура воздуха будет на 11° Ц, а на высоте в 4000 м на 22° Ц ниже, чем на уровне моря.
Начиная с высоты в 1000-5000 м (в зависимости от широты, континентальности климата и т. д.) средняя годовая температура становится отрицательной.
Восходящие токи воздуха, поднимающиеся в теплое время года днем из долин, приносят с собой большое количество водяных паров, почему абсолютная влажность в горах среди дня значительно увеличивается, но быстро убывает вечером. Относительная же влажность убывает в теплые часы дня гораздо меньше, чем в долинах, так как абсолютная влажность в это время велика. Давление водяных паров в воздухе с высотой уменьшается весьма быстро (табл. 2). Так, на высоте в 2000 м это давление уже меньше ½ того, что было на уровне моря, а на высоте в 4000 м оно равняется только ¼. (Леви).
Чистота воздуха в горах (отсутствие дыма и пыли), разреженность его и уменьшение содержания в нем водяных паров являются причиной обилия ультрафиолетовых лучей, которых здесь в 2-4 раза больше, чем в долине. Если в каждом см3 воздуха вне населенных мест на низменности содержится несколько сот частиц пыли, а в городах — несколько тысяч (в Лондоне, например, в туманные дни — 20-50 000), то в горах их содержится в см3 воздуха всего лишь от 50 до 100, а в необжитых областях — еще меньше.
Если в больших городах в каждом см3 воздуха имеется от 200 до 1000 микробов, то на вершинах гор обычно их нет совсем. Атмосфера на высоте в несколько тысяч метров над уровнем моря свободна от микроорганизмов. На меньших же высотах количество микроорганизмов зависит от того, сколько их может быть занесено притекающими массами воздуха.
С высотой возрастает напряжение солнечной радиации, о чем могут дать представление данные доктора Цирлина, показанные в таблице 3. Для характеристики интенсивности солнечной радиации на различных высотах приводим данные Леви, относящиеся к Альпам (таблица 4).
Таблица 2. Содержание водяных паров в воздухе на различных высотах в % к давлению на уровне моря
|
Высота, м
|
Давление водяных паров, %
|
Высота, м
|
Давление водяных паров, %
|
|
0
|
100
|
3000
|
35
|
|
500
|
84
|
3500
|
29
|
|
1000
|
70
|
4000
|
24
|
|
1500
|
59
|
5000
|
17
|
|
2000
|
49
|
6000
|
12
|
|
2500
|
41
|
|
|
Таблица 3. Изменение количества лучей (длина волны 318-345) с высотой
|
Место наблюдения
|
Высота, м
|
Лучи с длиной волны
|
|
345-318
|
318
|
|
Нальчик
|
500
|
100
|
100
|
|
Терскол
|
2200
|
170
|
130
|
|
«Приют 9»
|
4260
|
315
|
260
|
|
«Седловина»
|
5300
|
310
|
295
|
Таблица 4. Интенсивность солнечной радиации в грамм-калориях в 1 кв. см в минуту
|
Высота, м
|
радиация
|
Высота, м
|
радиация
|
|
летом
|
зимой
|
в среднем
|
летом
|
зимой
|
в среднем
|
|
300
|
1,24
|
0,93
|
1,15
|
2500
|
1,54
|
1,51
|
1,54
|
|
500
|
1,29
|
1,09
|
1,24
|
3000
|
1,57
|
1,54
|
1,57
|
|
750
|
1,33
|
1,19
|
1,30
|
3500
|
1,60
|
1,57
|
1,60
|
|
1000
|
1,37
|
1,27
|
1,35
|
4000
|
1,62
|
1,60
|
1,63
|
|
1500
|
1,44
|
1,38
|
1,43
|
5000
|
1,66
|
1,64
|
1,67
|
|
2000
|
1,5
|
1,46
|
1,46
|
6000
|
1,69
|
1,68
|
1,70
|
Горный климат летом и зимой
За последние годы все в большей степени практикуется выезд в горные районы не только летом, но и зимой. Зимние альпиниады, школы горнолыжного спорта увеличиваются количественно и охватывают все большие массы людей. При организации и проведении зимних мероприятий должна учитываться разница в условиях пребывания в горах, которая имеется зимою по сравнению с летом.
Прежде всего это относится к температуре воздуха, что явствует из следующих данных (таблиц 5).
Таблица 5. Изменение температуры воздуха с высотой летом и зимой
|
Высота над уровнем моря, м
|
Средняя температура воздуха 13 ч. 30 мин. ° Ц
|
|
июль
|
январь
|
разница
|
|
275
|
+25,9
|
+4,8
|
21,1
|
|
277
|
+22,5
|
+1,7
|
20,8
|
|
405
|
+22,5
|
+1,4
|
21,1
|
|
470
|
+22,3
|
+0,2
|
22,1
|
|
1600
|
+17,2
|
-3,0
|
20,2
|
|
1710
|
+17,1
|
-5,2
|
22,3
|
|
2500
|
+ 6,7
|
-7,6
|
14,3
|
Средняя годовая температура на одной и той же высоте зимою значительно ниже, чем летом. Это же вытекает из рассмотрения положения 0° изотермы в июле и в январе (таблица 7).
Таблица 7. Снижение температуры воздуха при подъеме на 100 м
|
Время года
|
склоны
|
В среднем
|
|
северный
|
южный
|
|
лето
|
0,60
|
0,67
|
0,63
|
|
осень
|
0,51
|
0,60
|
0,55
|
|
зима
|
0,39
|
0,49
|
0,44
|
|
весна
|
0,55
|
0,61
|
0,58
|
|
среднее годовое
|
0,51
|
0,59
|
0,55
|
Кроме того, если с подъемом на каждые 100 м температура воздуха в среднем снижается на 0,55° Ц, то между тем, что происходит в этом отношении зимой и летом, имеется значительная разница. Затем имеется ясно определимое различие в зависимости от того, происходит ли подъем по северному или южному склону.
Подъем по южному склону, так же как и восхождение в более теплое время года, сопровождается более значительным падением температуры. Поэтому зимою при подъеме на 1000 м температура воздуха снизится в среднем лишь на 4,4°, в то время как летом это снижение будет равняться 6,3°.
Влажность воздуха зимою значительно отличается от влажности летом.
Вследствие уменьшения абсолютной влажности зимою, воздух в горах в это время еще более сух, чем летом, что влечет за собой более сильное испарение жидкости, умеряемое низкой температурой воздуха. Это влияние горного и особенно высокогорного климата усиливается тем увеличением скорости ветра, которое имеет место в горах зимою.
Условия пребывания в горах зимою отличны от летних и в отношении интенсивности облачности и количества ясных дней. Облачность максимальна по своей величине в более низкорасположенных местах зимой и минимальна в конце лета. В горных условиях наибольшая облачность наблюдается в начале лета, а наименьшая — зимой. (Таблица 9).
Таблица 9. Минимум и максимум облачности
|
Высота над уровнем моря,
м
|
Облачность в условных единицах
|
|
минимум
|
максимум
|
|
405
|
4,9 август
|
8,5 декабрь
|
|
470
|
5,1 август
|
8,0 декабрь
|
|
525
|
5,6 август
|
7,6 декабрь
|
|
1600
|
4,1 январь
|
5,7 июнь
|
|
2500
|
5,3 январь
|
7,3 июнь
|
|
2962
|
5,3 январь
|
7,7 июнь
|
В связи с этим зимою в горах больше ясных и меньше пасмурных дней, чем на низменности. (Таблица 10).
Таблица 10. Изменение с высотой количества ясных и пасмурных дней летом и зимой
|
Высота над уровнем моря, м
|
Ясные дни
|
Пасмурные дни
|
|
лето
|
зима
|
лето
|
зима
|
|
405
|
44
|
16
|
53
|
104
|
|
470
|
39
|
14
|
54
|
94
|
|
525
|
28
|
17
|
59
|
83
|
|
1600
|
39
|
58
|
52
|
50
|
|
2500
|
23
|
45
|
81
|
63
|
|
2962
|
14
|
37
|
88
|
63
|
В разное время года изменяется с высотой и такой фактор, как интенсивность солнечной радиации.
Зимой интенсивность солнечного излучения, конечно, уменьшается, но в горах разница между данными интенсивности, получаемыми летом и зимой, значительно меньше. Величина интенсивности солнечного излучения летом и особенно зимой значительно больше, чем в более низко расположенных местах. Кроме того, в горах отмечается большая равномерность этого фактора в течение дня. Если на высоте в 300 м наибольшая величина интенсивности превышает наименьшую величину зимой на 0,42 (205%), а летом — на 0,84 (310%) грамм-калории в минуту на см2, то на высоте в 1600 м разница зимой составляет только 0,28 (128%), летом — 0,64 (144%) этого измерителя.
Все приведенные данные являются только некоторыми средними величинами. В каждом данном месте, в зависимости от целого ряда моментов, они изменяются. И температура воздуха, и влажность, и степень облачности, и количество осадков будут одними на южном склоне и другими — на северном. Они будут различными в зависимости от того, обращен ли данный склон к морю или в противоположную сторону. Длительность солнечной радиации зависит от ширины ущелья, от высоты тех гор, которые ограничивают его с востока и запада и т. д.
Влияние, оказываемое горным климатом на организм человека
Все указанные раньше обстоятельства не могут не сказаться на организме человека, попадающего в эти условия. Наиболее ощутимым, имеющим в этом отношении решающее значение, является уменьшение парциального давления кислорода. Наш организм при каждом данном состоянии должен получать определенное количество этого газа. В покое потребляется 180-250 см3 в 1 минуту, при физической же деятельности потребность в кислороде возрастает в зависимости от длительности и мощности работы, доходя до 2500 и больше см3 в минуту.
Совершенно понятно, что при более или менее значительном уменьшении содержания кислорода в воздухе эта задача усложняется.
Кроме того, следует учесть, что для нормальной работы организма нужно не только достаточное суммарное количество кислорода, но и чтобы давление его в артериальной крови не было слишком низким.
Наиболее чувствительной в отношении недостатка кислорода или низкого давления его в артериальной крови является нервная система. В зависимости от степени кислородного голодания, что зависит от состояния альпиниста, высоты, на которой он находится, и ряда других моментов сила воздействия этого фактора на нервную систему будет различна.
На больших высотах (по Коху) сначала наблюдается понижение тонуса симпатической и парасимпатической нервных систем, сменяющееся затем повышением его. Одновременно недостаток кислорода вызывает изменение деятельности нервных центров, что проявляется в снижении активности, в быстро и легко наступающем чувстве усталости и в ослаблении умственных способностей. В резких случаях дело доходит до совершения бессмысленных, не оправданных данными обстоятельствами поступков. Недостаток кислорода изменяет, а нередко довольно резко снижает функции органов чувств (зрение, слух, вкус).
Условия, в которых находится в каждый данный момент человеческий организм, заставляют его использовать существующие в нем регуляторные механизмы для приспособления функции отдельных органов и систем к изменившимся обстоятельствам и восстановления нормальных условий для их работы и жизнедеятельности.
В горных условиях первой системой, при помощи которой организм пытается компенсировать недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе, являются органы дыхания. Невозможность ввести в легкие достаточное количество кислорода при нормальном объеме дыхания заставляет довольно значительно изменить работу дыхательного аппарата.
Эти изменения обнаруживаются даже в покое, и особенно ясны они при физической работе. Если при нормальном давлении в покое с каждым вдохом в наши легкие вводится 400-600 см3 воздуха, что дает за минуту (при 16-20 дыханиях) 6-8 литров, то при пониженном давлении, соответствующем высоте в 5000-5500 м, глубина каждого вдоха увеличивается до 900-1000 см3, а вентиляция легких — до 13-14 литров в минуту (Леви, Дуриг, Стрельцов, Цунтц, Вебер и др.). (Вентиляция легких — количество воздуха, вдыхаемое за определенный отрезок времени (обычно за 1 минуту). Это количество равняется произведению числа дыханий за это время на количество воздуха, вводимого в легкие с каждым вдохом). Ритм дыхания на высоте в 1500-2000 м в покое не изменяется или становится реже (Шатенштейн и др., Сосюр и Бер и др.).
В отношении того, что происходит на больших высотах, имеются расхождения во взглядах: например, Шатенштейн, Чиркин, Косяков и Котов нашли, что при переходе от долины Азау (2200 м) до Кругозора Эльбруса (3200 м), так же как при переходе от кругозора до «Приюта 11» (4200 м), у большинства дыхание становится более редким, оставаясь равномерным. Моссо, производивший наблюдения на Монте-Роза, считает, что уже с высоты в 3000 м появляется неравномерность дыхания: после нескольких глубоких и частых вдохов с литражом в 4-5 литров наступает период спокойного дыхания, когда глубина вдоха равняется всего лишь 500 см3, а вентиляция легких — 7-8 литрам в минуту. Периодическое дыхание на пике Пайк отмечено было Дугласом, Холдэном, Гендерсоном и Шнейдером. (Периодическое дыхание — когда после удлиненной паузы наступает дыхательный период, характеризующийся нарастанием глубины вдохов до определенного уровня с последующим уменьшением этой глубины). Учащение дыхания в первые дни пребывания в горах отмечает Крестовников (с 17 до 21). С другой стороны Цунтц со своими сотрудниками нашел, что дыхание в этих условиях становится реже, но глубже, что иллюстрируется следующими данными (табл. 11).
Таблица 11. Изменение частоты и глубины дыхания на высоте
|
Высота над уровнем моря, м
|
Частота дыхания
|
Глубина дыхания
|
|
34
|
13,2
|
447
|
|
500
|
10,8
|
497
|
|
2300
|
12,1
|
486
|
|
2900
|
9,0
|
654
|
|
4560
|
11,0
|
836
|
Изменения, наступающие в высокогорном климате в деятельности органов дыхания, этим не ограничиваются. Отмечено (Сосюр и Бер), что дыхательная пауза в горах удлиняется. Кроме этого, в противоположность тому, что является правилом при нормальном давлении, в горных условиях длительность выдоха становится меньше длительности вдоха.
Все исследователи нашли, что пониженное давление вызывает уменьшение жизненной емкости легких, но пока нет еще единого мнения относительно причин, вызывающих это. (Жизненная емкость легких — количество воздуха, которое может быть выдохнуто после самого глубокого вдоха). Одни считают, что уменьшение жизненной емкости является следствием ограничения подвижности диафрагмы, вызванного наступившим раздутием кишечника и желудка. Большинство авторов придерживается того взгляда, что в указанных условиях происходят прилив крови к органам дыхания и переполнение кровью легких, что уменьшает их вместимость. По всей вероятности, имеет также значение и непосредственное влияние, оказываемое уменьшенным количеством кислорода на дыхательную мускулатуру, и изменение тонуса бронхиальных мышц, зависящее от соответствующего изменения тонуса блуждающих нервов.
Индивидуальные различия в отношении воздействия пониженного парциального давления кислорода весьма велики. Шнейдер и Трисдол нашли, что потеря сознания у одних наступала при содержании кислорода равном 11,12% (80 мм рт.ст.), а у других — только при 5,2% (37 мм рт. ст.).
После того, как кислород вместе со вдыхаемым воздухом попал в легкие, он должен быть доставлен всем тканям нашего тела. Эту функцию выполняет кровь при помощи органов кровообращения. Изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы, наблюдающиеся при пониженном атмосферном давлении и зависящие от уменьшения парциального давления кислорода, весьма разнообразны. Наиболее заметно изменение частоты сердечных сокращений. Конечно, и этот показатель работы сердца (по направлению и величине) варьирует весьма различно в зависимости от индивидуальных особенностей. У одних частота пульса может не изменяться, у других — несколько снижается, но у большинства она более или менее значительно увеличивается (Христенсен, Моссо, Гролман, Либих, Поль, Берт, Шнейдер, Холдэн и Пристли, Крестовников и др.).
Указанное увеличение имеет место в первые дни, достигая своего максимума на 2-5 день, с тем, чтобы затем постепенно вернуться к величине, нормальной для данного индивидуума. За четверо суток при давлении в 474 мм ртутного столба частота пульса несколько снизилась по сравнению с первым воздействием этого давления. Понижение давления до 436 мм вновь вызвало учащение сердечной деятельности, которое по восстановлении нормального давления стало довольно быстро возвращаться к исходной величине
Указанные явления подтверждаются данными, полученными Гролманом на пике Пайк, но в этом случае даже через 20 дней пребывания на высоте 4250 м пульс был все еще чаще, чем на уровне моря.
Под влиянием воздействия высокогорного климата изменяются и величины кровяного давления. (Давление, производимое кровью на стенку кровеносных сосудов). Максимальное кровяное давление повышается в первые дни на 10-20 мм, а затем, в среднем за 5 дней, снижается до нормы. Наряду с указанными изменениями отмечено также наличие ускорения кровотока.
Все это приводит к изменению минутного объема опорожнения сердца, что можно увидеть на рис. 3 и 5. Гролман отметил увеличение минутного объема кровообращения, наступившее в первые дни пребывания на пике Пайк, достигшее максимума через 4-5 дней, после чего оно примерно к 10-му дню, уменьшилось до исходной величины.
Увеличение минутного объема сердца происходит за счет ускорения кровотока и увеличения массы циркулирующей крови вследствие опорожнения депо, что, несомненно, имеет место при умеренной степени недостатка кислорода. (Депо — в данном случае некоторые органы нашего тела (селезенка, печень, кожа с подкожной клетчаткой и др.), которые при одних условиях, расширяясь, могут выключать из общего кровотока значительные количества крови, а при других — сжимаясь, освобождаются от излишка ее, который направляется опять в общий ток). Увеличение количества циркулирующей крови приводит к увеличению дыхательной поверхности находящихся в ней эритроцитов. Затруднение для работы сердца, создающееся при этом вследствие повышения удельного веса и вязкости крови, оказывается меньше того облегчения, которое сердце испытывает благодаря указанному явлению.
Все это приводит к определенным изменениям морфологических и физико-химических свойств крови. Давно уж известно, что в горах увеличивается количество эритроцитов в периферической крови. (Эритроциты — красные кровяные тельца). Сначала это происходит за счет депонированной крови, которая богаче, чем циркулирующая клеточными элементами. В дальнейшем недостаток кислорода оказывает раздражающее действие на костный мозг, который начинает энергично продуцировать новые клетки.
Поэтому возникают такие явления, как повышение осмотической резистентности эритроцитов, увеличение числа ретикулоцитов с 1,5-2,0 на 1000 эритроцитов до 5,0-7,0. (Резистентность — способность противостоять чему-нибудь, в данном случае — противостоять определенным растворам без распада. У молодых эритроцитов эта резистентность выше, чем у более старых. Ретикулоциты — молодые, менее зрелые эритроциты). Отчасти из-за этого же замедляется реакция оседания эритроцитов.
Увеличение числа красных кровяных телец в высокогорном климате может достигать больших размеров. Отмечены случаи, когда в этих условиях у людей было 8 миллионов эритроцитов и больше (против 4,5-5 млн в норме). Влияние, оказываемое высотой на этот показатель, отмечено в наблюдениях Крестовникова и Уманского (табл. 14).
Приведенные данные указывают также на то, что наряду с увеличением числа эритроцитов в этих условиях происходит и рост содержания гемоглобина в них, что соответствует мнению большинства исследователей. (Гемоглобин — красящее вещество, содержащееся в красных кровяных тельцах, придающее определенный цвет крови). В одних случаях количество эритроцитов увеличивается быстрее, чем гемоглобин, в других случаях имеется обратное соотношение. Исследования, произведенные на пике Пайк, показали, что нарастание гемоглобина идет параллельно увеличению числа эритроцитов. О нарастании красящего вещества эритроцитов с высотой говорит также рис. 6, на котором показано среднее содержание гемоглобина у лиц, постоянно живущих на данной высоте.
Таблица 14.
|
Высота, м
|
Длительность пребывания на высоте
|
Нв
сали
|
Эритроциты
млн
|
Цветовой
показатель
|
|
9000
|
-
|
73,8
|
4,65
|
0,80
|
|
3630
|
1 год
|
87,89
|
5,53
|
0,80
|
|
3630
|
2 года
|
94,2
|
5,62
|
0,84
|
|
3630
|
3 года
|
101,7
|
5,78
|
0,89
|
|
3630
|
мест. житель
|
108,9
|
6,83
|
0,80
|
|
3900-4300
|
1 год
|
112,5
|
7,34
|
0,77
|
|
3900-4300
|
2 года
|
114,1
|
7,24
|
0,80
|
|
3900-4300
|
3 года
|
117,9
|
7,04
|
0,83
|
Изменяется на высоте и количество кровяных пластинок. При более или менее значительном воздействии высокогорного климата число их увеличивается. Отчасти вследствие этого укорачивается время свертывания крови.
Отклонения от нормы можно найти не только со стороны красной крови. Изменяются (количественно и качественно) также и лейкоциты. (Лейкоциты — «белые» кровяные тельца). По данным Крестовникова, количество белых кровяных телец в первые дни пребывания на высоте резко возрастает (больше чем на 4000), затем несколько снижается и остается на этом новом уровне, превышающем норму на 11-24%. Большинство исследователей (Грандик, Руппанер, Деви и др.) нашло лишь незначительные изменения количества лейкоцитов. По единодушному признанию, лейкоцитарная формула приобретает не совсем обычную картину: уменьшается число нейтрофилов, но зато увеличивается количество лимфоцитов и моноцитов. (Лейкоцитарная формула — процентное соотношение отдельных видов лейкоцитов).
Как было указано раньше, недостаток кислорода во вдыхаемом воздухе при понижении барометрического давления вызывает возрастание вентиляции легких. Последнее наряду с увеличением количества кислорода, вводимого за минуту в легкие, приводит к усиленному выведению из организма углекислоты (СО2). Напряжение этого газа в альвеолярном воздухе из-за этого снижается, правда, несколько менее энергично, чем напряжение кислорода Такое снижение напряжения углекислоты в альвеолярном воздухе возможно лишь в том случае, если имеется соответствующее уменьшение содержания ее в крови и если она отсюда вытесняется более сильными кислотами. Исследования Баркрофта показали, что даже на средних высотах содержание СО2 в крови действительно уменьшается. Наряду с этим некоторые авторы отмечают увеличение содержания в крови, например, молочной кислоты. Но так как одновременно имеется значительное уменьшение резервной щелочности крови и выведение буферов с мочой, то очевидно, что выведение СО2 происходит в больших размерах, чем вытеснение ее более сильными кислотами.
Это обстоятельство находит свое подтверждение также в том, что моча на высотах в покое становится щелочной и с ней выводится меньше аммиака. Все изменения, отмеченные в отношении деятельности органов дыхания, зависят от того влияния, которое оказывает недостаточное количество кислорода в крови при пониженном барометрическом давлении на так называемый дыхательный центр. Возможно, что некоторое значение в деле рефлекторной регуляции дыхания имеет также химическое раздражение нервных окончаний в сонных артериях, хотя в этом сомневаются Холдэн и Пристли. Возбуждение деятельности дыхательного центра, вследствие пониженного в этих условиях содержания кислорода в крови, приводит к гипервентиляции, что является причиной уменьшения количества СО2 в альвеолярном воздухе со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Оба эти фактора оказываются чрезвычайно важными в деле обеспечения человеческого организма кислородом и между ними существует значительная взаимозависимость. Это последнее обстоятельство выражается, например, в том, что с уменьшением концентрации водородных ионов в крови (вследствие понижения напряжения СО2 или снижения содержания других кислот в крови) увеличивается насыщение гемоглобина кислородом. Наоборот, при увеличении концентрации водородных ионов в крови способность гемоглобина соединяться с кислородом уменьшается. Поэтому понижение концентрации СО2 в альвеолярном воздухе при гипервентиляции в высокогорных условиях сопровождается более значительным превращением гемоглобина в оксигемоглобин, а большая концентрация СО2 в тканях вызывает усиление диссоциации оксигемоглобина, увеличивает снабжение тканей кислородом.
Здесь обнаруживается ясная зависимость степени насыщения гемоглобина кислородом от величины его парциального давления, причем наиболее энергично связывание кислорода и диссоциация оксигемоглобина происходят в районе низких давлений кислорода. Биологическая целесообразность такой зависимости велика, так как при этом даже на высоте в 4000 м, где напряжение кислорода в альвеолярном воздухе падает до 60 мм ртутного столба, гемоглобин насыщен им еще на 85%. С другой стороны, небольшие изменения потребления кислорода тканями, где напряжение его относительно невелико, вызывают значительное увеличение диссоциации оксигемоглобина (Жуков).
Взаимозависимость, существующая между напряжениями кислорода и СО2, выражается также в том, что поглощение СО2 в тканях и отдача ее в легких в значительной мере обусловлены в одном случае значительным уменьшением содержания кислорода в крови, а в другом — тем, что кислород входит в нее.
Нужно также иметь в виду, что напряжение СО2 в альвеолярном воздухе, являющееся пороговым для возбуждения дыхательного центра, может изменяться. Этот порог может снизиться при недостатке кислорода, при наличии в крови ненормально малых количеств свободной щелочи или при действии большого числа афферентных нервных импульсов (исходящих, например, от грудной клетки). (Порог — в данном случае, предел, ниже которого раздражение не вызывает видимого эффекта. Афферентный нервный импульс — возбуждение, возникшее на периферии и проводимое отсюда по нерву к центру).
Для более полного учета регуляторных механизмов, существующих в человеческом организме и могущих помочь более совершенно использовать недостаточное количество кислорода, поступающее с кровью к тканям в условиях высокогорного климата, следует иметь в виду, что температура тела является одним из факторов, регулирующих насыщение гемоглобина кислородом. Повышение температуры уменьшает, а понижение ее увеличивает насыщение гемоглобина кислородом, причем влияние, оказываемое температурой на этот процесс, сильнее выражено при низком давлении. Поэтому повышение температуры тела, происходящее на высотах, несколько уменьшая способность гемоглобина связывать кислород, более значительно увеличивает диссоциацию оксигемоглобина в тканях.
Пребывание в горном климате вызывает изменения также в обмене веществ, которые во многом зависят от индивидуальных особенностей, что видно из следующих сводных данных разных авторов. (Таблица 18).
Таблица 18. Изменения в обмене веществ в зависимости от высоты
|
Высота, м
|
газообмен
|
Высота, м
|
газообмен
|
|
повышен
|
не
повышен
|
повышен
|
не
повышен
|
|
500
|
8
|
-
|
2900
|
3
|
2
|
|
1000
|
2
|
-
|
3100
|
8
|
1
|
|
1100
|
1
|
-
|
3400
|
7
|
2
|
|
1300
|
2
|
-
|
3700
|
1
|
-
|
|
1550
|
3
|
1
|
4560
|
10
|
1
|
|
1600
|
2
|
2
|
Итого:
|
47
|
15
|
|
2300
|
-
|
6
|
|
|
|
Обращает на себя внимание большая разница в высоте, на которой определено начало изменения обмена веществ (от 500 до 4560 м над уровнем моря).
Индивидуально различна не только высота, на которой начинается изменение обмена веществ, но и величина обнаруженного изменения газообмена
Во всяком случае можно считать установленным, что в горном и особенно в высокогорном климате обмен веществ у большинства усиливается. Последняя таблица говорит также о том что с увеличением высоты обмен веществ возрастает все сильнее. Небезынтересно и то, что с высотой становятся больше пределы колебаний, в которых происходит указанное возрастание, т. е. индивидуальные различия становятся более ясными, более значительными.
По данным Шенка в начале пребывания на высоте обмен увеличивается на 5-20%, с тем чтобы потом, после акклиматизации вновь снизиться до нормы. С другой стороны, Цунтц на высоте в 560 м после 3-4-недельного пребывания не нашел снижения. При переходе с одной высоты на другую — большую — обмен вновь усиливается, но не всегда одинаково, что отчасти может зависеть от предшествовавшей акклиматизации (длительности ее, степени и т. д.).
Под влиянием горного климата претерпевает изменения не только общий обмен веществ, изменяется также обмен отдельных веществ. Белковый обмен в этих условиях усиливается, увеличивается усвоение и распад белков. У большинства людей при достаточной акклиматизации имеется нарастание азотосодержащего вещества, которое сохраняется некоторое время и после спуска с гор.
На высотах изменяется и углеводный обмен: подъем уровня сахара в крови после его введения в организм происходит быстрее и длится меньше, повышается толерантность (выносливость) организма по отношению к углеводам, что зависит, очевидно, от удержания их обедневшими депо (печень, мышцы). В отношении изменений жирового обмена ничего определенного сказать нельзя.
Значительны изменения, которые в высокогорном климате наступают в водном обмене. Одним из моментов, характеризующих этот климат, наряду с пониженным барометрическим давлением является уменьшение влажности. Это ведет к усилению испарения жидкостей, что можно отметить по ряду бытовых явлений (быстрая сушка белья, высыхание деревянных изделий и т. д.). Несколько умеряется это испарение пониженной температурой воздуха в горах. Во всяком случае на высоте 2000 м испарение жидкости в среднем повышено на 52% по сравнению с обычными условиями. На человеке это обстоятельство сказывается не так сильно благодаря наличию в его организме ряда регуляторных механизмов. В первые дни пребывания на высоте жажда, как один из показателей состояния водного обмена, повышается, но затем она довольно быстро уменьшается и устанавливается на обычном для данного человека уровне.
Основная масса воды покидает организм или в виде мочи, или через кожу (с потом), или же через легкие (с выдыхаемым воздухом). Если общее количество воды, теряемое организмом в горном климате, увеличивается незначительно, по сравнению с обычными условиями, то соотношение между частями ее, покидающими наше тело указанными путями, изменяется резко.
По имеющимся данным диурез (количество образовавшейся (выделившейся) мочи) с высотой возрастает, а отдача воды другими путями уменьшается. При этом наряду с убывающим количеством воды, удаляемой через кожу, возрастает часть, покидающая наше тело с дыханием (табл. 20).
Таблица 20. Изменения отдачи воды с высотой
|
Высота, м
|
Отдача воды, %
|
|
с дыханием
|
через кожу
|
|
низменность
|
25
|
75
|
|
1550
|
43,5
|
56,5
|
|
2450
|
46,8
|
53,2
|
Если на низменности отношение между количествами воды, удаляемой через кожу и легкие, равняется 3:1, то в горах оно изменяется значительно, приближаясь к отношению 1:1. В отдельных случаях водяные пары, выделяемые с дыханием, составляли 50-60 и даже 76% общего количества воды, содержащейся в поте и в выдыхаемом воздухе. В последнем случае соотношение между этими двумя величинами становилось противоположным тому, что имеется в обычных условиях внизу.
Указанное изменение имеет большое значение для теплорегуляции организма. Потеря тепла, происходящая с дыханием, и необходимость нагреть большую массу вдыхаемого воздуха приводят к тому, что на высоте в 5000 м на это затрачивается 648 б. кал. в сутки. (Большая калория (б. кал.) — единица тепла, равна 1000 малых калорий и соответствует количеству тепла, которое требуется для нагревания 1 кг воды от 14,5° до 15,5°Ц). Это составляет почти 25% всей теплоотдачи, в то время как на низменности на это затрачивается только 7,5-8% ее (Дирингсхофен).
С указанным обстоятельством связано и другое явление. Высушивающее действие горного воздуха сказывается прежде всего на слизистой оболочке верхних дыхательных путей (носа, рта, задней стенки глотки), что нередко создает ложное ощущение жажды.
Тот факт, что эти же участки дыхательного аппарата в первую очередь должны затрачивать много тепла на согревание вдыхаемого воздуха, при одновременном высушивающем действии высокогорного климата, часто приводит к болезненным состояниям, имеющим сходство с гриппозным, ангинозным и др. заболеваниями.
Во избежание неправильных выводов следует знать, что у здоровых людей пребывание на высоте в течение некоторого времени сопровождается повышением температуры тела, которое может дойти на больших высотах до 1,5-2,0° Ц.
Изменение условий жизнедеятельности клеток этой части слизистой оболочки из-за большой потери влаги и тепла может привести к понижению их сопротивляемости, из-за чего, чаще всего в первые дни пребывания в горах, встречаются ларингиты, фарингиты, насморки, ангины и т. п. (Окончание «ит» означает воспалительный процесс. Ларингит — воспаление гортани, фарингит — воспаление глотки).
2. Влияние физической деятельности в горном климате
Все указанные раньше изменения возникают под влиянием воздействия горного и высокогорного климата на организм человека, находящегося в покое.
Физическая деятельность в этих условиях вызывает со стороны всех органов и систем реакцию, которая, будучи сходной с тем, что происходит при нормальном барометрическом давлении, имеет одновременно ряд довольно резких различий. Основная причина этих различий заключается в необходимости снабжать организм нередко большим количеством кислорода в условиях разреженного воздуха, парциальное давление кислорода в котором более или менее низко.
В связи с этим органам дыхания приходится выполнять очень большую работу. По данным Христенсена, для того чтобы организм получил 2 литра кислорода, легкие должны пропустить в зависимости от высоты следующие количества воздуха (табл. 21).
Таблица 21. Легочная вентиляция, необходимая для поглощения 2 л кислорода
|
Высота, м
|
0
|
2810
|
3660
|
4700
|
|
Вентиляция, л
|
48
|
69
|
83
|
110
|
Это иллюстрируется также данными Цунтца, который нашел, что для выполнения, например, 1 килограммометра ( 1 кгм = 1 кг х 1 м – работа по поднятию веса в 1 кг на 1 м) работы по восхождению на различных высотах нужно использовать разное количество воздуха (табл. 22).
Таблица 22. Количество воздуха, необходимое для выполнения 1 кгм работ на различных высотах.
|
Высота, м
|
Вводилось в легкие воздуха, куб.см
|
|
Подопытные лица
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
34
|
26
|
19
|
15
|
20
|
19
|
|
500
|
27
|
27
|
33
|
22
|
28
|
|
2300
|
29
|
34
|
43
|
48
|
28
|
|
2900
|
41
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
4560
|
-
|
95
|
-
|
80
|
89
|
У большинства людей уже на высоте в 500 м одинаковая по мощности физическая деятельность вызывает большую вентиляцию легких, чем на низменности. С высотой размер этой вентиляции продолжает нарастать, достигая на высоте в 4560 м колоссальных величин. Величина вентиляции легких складывается из двух составляющих: из частоты дыхания и количества воздуха, вводимого в легкие с каждым вдохом.
Частота дыхания при физической деятельности в горных условиях возрастает намного больше, чем в обычных. Достаточно сказать, что Зомервелл во время экспедиции на Гималаи наблюдал случаи, когда число дыханий на высоте 7000 м доходило до 50-55 в минуту, на каждый шаг приходилось 7-10 дыханий.
Весьма значительно на этой величине сказываются степень тренированности и акклиматизация. Чем хуже подготовлен альпинист, чем меньше он акклиматизирован, тем больше у него, при прочих равных обстоятельствах, частота дыхания.
При этом нужно учесть и то, что величина максимального поглощения кислорода сильно зависит от высоты (таблица 23) (Христенсен).
Таблица 23. Максимальное поглощение кислорода на различных высотах
|
Высота, м
|
0
|
2810
|
3660
|
4700
|
5340
|
|
Барометрическое давление, мм рт.ст.
|
760
|
543
|
489
|
429
|
401
|
|
Максимальное поглощение кислорода (литров в мин.)
|
3,72
|
3,02
|
2,56
|
2,19
|
1,80
|
Поскольку максимальное поглощение кислорода с высотой падает, становится понятным и снижение работоспособности при увеличении высоты. Если в приводимых ниже данных Леви и Христенсена относительно максимальной работоспособности, достигнутой на разных высотах, не совпадают абсолютные величины, то характер изменений, наступающих в связи с высотой, у них одинаков (таблица 24).
Таблица 24. Максимальная работоспособность на различных высотах
|
Высота, м
|
0
|
2800
|
3660
|
3800
|
4700
|
5340
|
|
Максимальная работоспособность в кгм в мин по Леви
|
1000
|
600
|
-
|
350
|
-
|
-
|
|
Максимальная работоспособность в кгм в мин по Христенсену
|
1500-1600
|
1335
|
1335
|
-
|
910
|
680
|
Интересно сообщение Моссо о том, что проводник, сопровождавший экспедицию в Гималаях, на высоте свыше 6000 м мог при забивке ледовых крючьев делать только 5-6 ударов подряд, после чего он бывал вынужден прерывать работу на минуту для восстановления дыхания. Бывавшим на более или менее значительных высотах прекрасно известно, что там даже для умеренной работы требуется большое напряжение. Вполне понятно, что и здесь предварительные тренировка и акклиматизация оказывают значительное влияние на степень возникающих изменений.
Если, как это бывает обычно, альпинисту, кроме подъема, приходится также нести более или менее значительно нагруженный рюкзак, то указанные выше изменения становятся еще более значительными. На это указывают результаты наблюдений, сделанных во время альпиниады РККА. При ходьбе по ровному месту (Чегемское шоссе) без рюкзака частота дыханий в минуту в среднем равнялась 13 при вентиляции в 17,4 литра. Ходьба с рюкзаком (8 кг) в тех же условиях увеличила число дыханий до 15 в минуту при вентиляции в 24 литра.
Физическая работа в горных условиях изменяет деятельность сердечно-сосудистой системы более значительно, чем в обычных.
Работа одинаковой мощности и длительности у хорошо тренированных и акклиматизировавшихся людей может не вызывать на определенных высотах большего учащения сердечной деятельности, чем при нормальном давлении; но на более значительной высоте (4700 м, 5340 м) частота пульса доходит до больших величин. Максимальное кровяное давление с высотой при одинаковой работе повышается. Изменение его величины оказывается большим, чем изменение минимального, почему и возрастает пульсовое давление. Отступление от этого отмечается лишь при работах малой мощности, когда максимальное давление изменяется незначительно, из-за чего пульсовое давление может оказаться даже более низким, чем оно было в этом случае при нормальном давлении.
Особые условия, в которых приходится действовать альпинисту, вызывают значительные изменения в величине минутного объема кровообращения. Работа, имеющая следствием повышение потребления кислорода на 300%, в обычных условиях увеличивала минутный объем на 130%, а на высоте в 3460 м — на 210%. Влияние акклиматизации ясно сказалось и в этих исследованиях Эвига и Хинсберга. Спустя 1-2 недели пребывания на указанной высоте величина минутного объема кровообращения при работе, дающей тот же эффект в отношении повышения потребления кислорода, возросла уже лишь до 170%. Снабжение тканей кислородом при этом, конечно, не ухудшилось.
У малотренированных или недостаточно акклиматизировавшихся людей изменения в деятельности кровообращения более значительны.
Нередко величина изменений, наблюдаемых в деятельности органов кровообращения, особенно на значительных высотах, бывает очень большой. Так, у человека, частота пульса у которого в нормальных условиях была 44, а в покое на высоте 8200 м — 64, переход с 8200 на 8500 м вызывал учащение сердечной деятельности до 160-180 сокращений в минуту.
Даже работа небольшой мощности (5-кратный подъем на стул в течение 15 секунд и просто перемена лежачего положения на положение сидя или стоя) может вызвать более значительное учащение пульса, чем обычно (таблица 27).
Таблица 27. Изменения частоты пульса и кровяного давления после небольшой нагрузки на различных высотах
|
Высота, м
|
Частота пульса
|
Кровяное
давление
|
|
сидя
|
стоя
|
после нагрузки
|
|
0
|
72
|
72
|
84
|
120/80
|
|
2100
|
72
|
84
|
96
|
126/91
|
|
4300
|
72
|
84
|
108
|
130/90
|
|
5050
|
72
|
96
|
120
|
131/94
|
|
6400
|
108
|
120
|
144
|
112/92
|
В условиях горного и, особенно, высокогорного климата успокоение пульса и снижение кровяного давления по прекращении физической деятельности, как правило, происходит медленнее, чем в нормальных условиях. После значительной нагрузки даже на следующий день утром, в покое, нередко обнаруживаются величины пульса более высокие, чем те, которые были до нее. Недостаточная подготовленность и в этом случае находит свое выражение в удлинении срока, требующегося для того, чтобы пульс и кровяное давление вернулись к исходным величинам. На очень больших высотах (экспедиция на Эверест) даже после длительного пребывания отмечена была сильная реакция пульса в ответ на незначительную по интенсивности работу. На более умеренных высотах акклиматизация и тренировка снижают реакцию аппарата кровообращения на выполняемую работу, что иллюстрируют данные, приведенные в таблице 28. Работа в данном случае заключалась в восхождении с 500 до 2300 м за 4-5 часов.
Таблица 28. Снижение реакции пульса на нагрузку под влиянием акклиматизации и тренировки
|
подопытные
|
Частота пульса
|
|
С.
|
К.
|
|
1-й подъем
|
158-175
|
130-140
|
|
2-й подъем
|
120-130
|
90-100
|
|
Подъем на высоту 4560 м
|
100
|
128
|
Многими исследователями отмечено, что в условиях высокогорного климата под влиянием большого напряжения легко наступает расширение сердца. Обычно оно при правильном режиме является скоропреходящим, но имеются указания на то, что расширение, возникшее на очень больших высотах, может удержаться в течение даже 1-3 недель после возвращения с гор.
В результате значительной физической деятельности в горах накупает гипертрофия сердечной мышцы, причем увеличивают свои размеры не все отделы сердца одинаково; как правило, стенки правого желудочка гипертрофируются сильнее, чем других частей. (Гипертрофия — увеличение объема органа вследствие увеличения размера или числа клеток, из которых он состоит).
Указанные раньше изменения, наблюдаемые в горах со стороны крови, под влиянием физической работы изменяют свой характер. Утомление, наступившее в горах у недостаточно акклиматизировавшихся людей, может сопровождаться временным уменьшением числа эритроцитов и гемоглобина в периферической крови. При сочетании значительного физического напряжения с воздействием высоты увеличивается количество ретикулоцитов. Изменения состава лейкоцитов под влиянием горного климата выражаются в покое в увеличении числа лимфоцитов и моноцитов. Физическая, достаточно напряженная деятельность вызывает уменьшение лимфоцитов и эозинофилов, увеличение нейтрофилов с регенеративным сдвигом влево. (Сдвиг лейкоцитарной формулы влево — показатель поступления в кровь молодых, незрелых форм лейкоцитов).
При сочетании этих двух факторов преобладают явления, наблюдаемые при воздействии второго (физической деятельности). Одинаковой мощности работа вызывает в горах более значительное накопление кислых продуктов, чем это имеет место при нормальном давлении. Так, например, если на высоте 1550 м рН крови в покое была 7,409, то при работе здесь же и на высоте в 2450 м она снизилась до 7,343 и 7,302. (рН — обозначение величины концентрации ионов водорода. Более высокие цифры указывают на сдвиг в щелочную сторону, более низкие — в кислую. При нейтральном растворе рН = 7). Даже после стандартной неинтенсивной работы в крови оказывается больше молочной кислоты, чем внизу, но после акклиматизации это может выровняться. Накопление более сильных кислот вытесняет из крови углекислый газ, который при работе, благодаря имеющейся, кроме того, очень большой гипервентиляции, выделяется в таком количестве, что его напряжение в альвеолярном воздухе падает еще больше, чем в покое. В связи с этим находится и отмеченное раньше уменьшение резервной щелочности крови.
Это подтверждают те изменения, которые наблюдаются со стороны мочи после физической деятельности в горах. Исследования, произведенные Леви, Гонфом, Шенком, Крестовниковым и др., обнаружили, что в этих случаях выделяется моча большого удельного веса с повышенной общей кислотностью, превосходящей верхнюю границу нормы в более низких местах. Одновременно выводится увеличенное количество аммиака и фосфатов, являющихся буферами крови. (Буфера крови — вещества, предохраняющие кровь от резких сдвигов ее реакции при проникновении в нее кислот и щелочей). Процент выведенного аммиака может доходить до 6-7 и даже до 12-17 %, намного превышая 5%, считающиеся максимумом нормы в обычных условиях. Кроме того, в указанных случаях были найдены в моче молочная кислота и продукты расщепления белков, жиров и углеводов. Все эти изменения в составе мочи могут быть найдены, но они необязательны. У тренированных и акклиматизировавшихся людей изменения бывают небольшими. Леви, исследовавший 6 человек, проделавших большую работу по переходу по леднику с 5000 м до 7000 м, несмотря на то, что этот подъем был совершен на большой высоте, нашел у них очень небольшие отклонения от нормы.
Количество мочи при восхождениях уменьшается вследствие того, что при одновременном воздействии сухого климата и мышечной деятельности организм теряет много воды с потом и дыханием. Уменьшение это может быть равно 1/3 – ½ обычного количества, т. е. вместо нормальных в среднем 1200 см3 выделяется всего лишь 500-800 см3 за день. Как правило, через 1-2 дня это снижение диуреза ликвидируется.
Значительная потеря воды, происходящая, например, при восхождениях; приводит к снижению веса на 1,5 -5 кг и больше, которое восстанавливается после 1-2 дней отдыха. На очень больших высотах при совершении напряженной работы отмечена потеря веса до 25 (!) кг. Обычно по окончании деятельности в горах, особенно при умеренной нагрузке, вес довольно быстро восстанавливается, после чего он некоторое время продолжает возрастать.
3. Акклиматизация
Как мы видели, пребывание на высоте оказывает нередко очень сильное влияние и вызывает значительные изменения в деятельности отдельных органов и систем, а следовательно, и всего организма в целом. С другой стороны, не раз указывалось на то, что люди, акклиматизировавшиеся на данной высоте, легче переносят ее и перемену высоты, более работоспособны, испытывают неприятные ощущения в меньшей степени и на большей высоте, чем неакклиматизировавшиеся.
Что же такое акклиматизация? Под акклиматизацией мы понимаем процесс приспособления организма к специфическим особенностям данного климата. Для альпиниста — это процесс приспособления его организма к тем особенностям, которыми отличается высокогорный климат, в первую очередь — к пониженному атмосферному давлению и к тесно связанному с этим уменьшенному содержанию кислорода.
Правильное течение этого процесса сказывается в том, что все явления, связанные с пребыванием на высоте, ослабевают в своей интенсивности, проявляются слабее и реже, и для их проявления требуется большая высота или более значительная нагрузка.
Не все процессы и изменения, которые происходят в нашем организме во время акклиматизации, совершаются одинаково быстро. Быстро, как будто, приспосабливается дыхание, но это приспособление, существующее по крайней мере при покое, оказывается несостоятельным при физической деятельности, хотя гипервентиляция у акклиматизировавшихся людей уменьшается. Другие функции организма изменяются медленнее. К ним относятся функции кровообращения, из которых наибольшее значение имеет ускорение тока крови, уменьшающееся затем, когда оказываются созданными другие средства приспособления (изменение количества циркулирующей крови, гемоглобина, эритроцитов и т. д.). Помогает кровообращению и то, что в процессе акклиматизации значительно улучшается использование кислорода артериальной крови при физической деятельности, и увеличивается артериальное напряжение кислорода.
Наиболее известными и наиболее резко выраженными изменениями, во многом определяющими степень и характер акклиматизации, являются изменения, отмечаемые в крови, о которых было сказано раньше. В первую очередь это относится к увеличению количества эритроцитов и гемоглобина. Для достижения максимума на средних высотах требуется 2-3 недели, на высотах порядка 4-5000 м и больше — 2-2,5 месяца. Затем, по мере совершенствования нового состояния, по мере того как начинают действовать измененные в нужном направлении другие функции, указанные величины могут снизиться без ухудшения работоспособности. Это вытекает из сравнения величин гемоглобина, определенных у членов экспедиций, акклиматизировавшихся на данной высоте, и у постоянно живущих там людей. Нередко у первых находили более высокие цифры гемоглобина, чем у вторых, хотя у последних работоспособность, очевидно, была не меньшей.
В процессе акклиматизации отмечаются также изменения функций других органов и систем. Разница в изменениях, имеющихся в начале и в конце акклиматизации в деятельности органов дыхания и кровообращения, в морфологическом и в физико-химических свойствах крови, находит свое отражение в составе мочи. Уменьшение гипервентиляции приводит к меньшему выделению СО2, к меньшему обеднению организма ею, почему у него уже нет необходимости выделять в более или менее значительном количестве буфера. Поэтому в это время имеет место более значительное выведение с мочой кислот, поэтому же восстанавливается нормальная реакция мочи, становясь опять кислой, а не щелочной, как это было в первые дни пребывания на высоте.
Величина и быстрота наступающих под влиянием высокогорного климата изменений колеблются в очень широких пределах и зависят от целого ряда обстоятельств: высоты над уровнем моря, тренированности, предшествовавшего альпинистского стажа, состояния здоровья и физического развития, индивидуальных особенностей функций ряда органов и систем и т. д.
Поэтому встречаются люди, у которых процесс акклиматизации совершается быстро, и такие, у которых для окончания его требуется больший срок. Поэтому акклиматизация, степень совершенства которой определяется разницей между существующей работоспособностью и обычной для данного человека в нормальных условиях, длится от нескольких дней до нескольких месяцев.
Так обстоит дело, если процессу акклиматизации предоставляется идти своим путем, если не пытаются каким-нибудь образом воздействовать на него.
Оказывается, что некоторые, целесообразно проводимые мероприятия, могут ускорить развитие этого процесса, сделать конечный результат более совершенным. Прежде всего сюда относится возможность использования барокамеры, в которой организм постепенно приучается к воздействиям пониженного атмосферного давления. Весьма эффективной оказывается так называемая «активная акклиматизация», когда на организм одновременно воздействуют все факторы высокогорного климата и мышечная деятельность. Само собой разумеется, что здесь требуется постепенность в отношении высоты и нагрузки. Как правило, начинают использование этого метода на средних высотах с последующим переходом к более высоким. Имеются совершенно определенные указания, например Шенка, на то, что при «активной» акклиматизации дыхание значительно быстрее, чем при «пассивной», становится глубже и реже (только более значительная высота и нагрузка заставляют тогда прибегать к гипервентиляции со всеми вытекающими отсюда последствиями), деятельность сердца при этом урежается и т. д.
Все это является доказательством того, что при «активной» акклиматизации в функциях всех органов более быстро происходит та перестройка, которая необходима для создания максимально возможной в данных условиях работоспособности. Методика проведения «активной» акклиматизации может быть различной. Об этом достаточно подробно говорится в главе, посвященной вопросам физической подготовки альпиниста. Большинство альпинистов, особенно начинающих, имеют в своем распоряжении весьма ограниченное время, в течение которого нужно вынести большую физическую нагрузку. Поэтому для них вопрос об ускорении процесса акклиматизации, о возможно более быстром доведении работоспособности до нужного уровня, об «активной» акклиматизации имеет большое значение. Этому в значительной мере способствуют практические занятия, выходы, походы и пр., проводимые в лагерях и школах, к этому же (кроме прочего) должна быть приноровлена утренняя гимнастика, являющаяся частью разумно построенного режима.
4. Горная болезнь
Горной болезнью называют особое специфическое состояние организма, возникающее при пребывании в высокогорном климате и вызванное воздействием факторов, характеризующих его.
Ввиду того, что целый ряд явлений в горах протекает иначе, чем внизу, здесь можно придти к неправильным выводам. Так, физические напряжения в этих условиях не только меньше вследствие пониженной работоспособности, но они могут вызвать такое чувство утомления, такую физическую слабость, которая в обычных условиях не встречается. Эта особенность отмечалась так часто, что причиной, вызывающей горную болезнь, стали считать перенапряжение, чрезмерное утомление. В действительности мы имеем здесь лишь количественную разницу, вызванную, правда, тем, что в высокогорном климате, вследствие меньшего содержания кислорода в воздухе и менее совершенной работы ряда органов, работающие мышцы хуже снабжаются кислородом, что и вызывает указанное явление. Причина же горной болезни заключается не в переутомлении, так как симптомы ее могут быть вызваны даже у человека, находящегося в покое (в барокамере, при полете в аэростате и т. д.).
Основной причиной возникновения горной болезни следует считать недостаточность парциального давления кислорода в воздухе, вызванную пониженным атмосферным давлением. Вследствие этого наш организм получал бы при обычном дыхании совершенно недостаточное количество этого крайне необходимого для жизни газа. Вследствие малого содержания в воздухе О2 наши органы дыхания начинают работать усиленно для получения нужного количества О2 из большой массы прошедшего через них воздуха. Возникающая гипервентиляция приводит к выведению большого количества СО2, этого раздражителя дыхательного центра, из-за чего деятельность органов дыхания может в определенный момент стать недостаточной. Понятно, что мышечная деятельность, благодаря которой потребность в кислороде увеличивается во много раз, может способствовать более раннему наступлению горной болезни, более сильным проявлениям ее.
Симптомы этого своеобразного состояния, носящего название горной болезни, могут быть весьма разнообразны и зависят как от индивидуальных особенностей организма, так и от внешних условий.
Среди них мы встречаем ряд явлений, указывающих на нарушение нормальной функции центральной нервной системы, органом дыхания, кровообращения, пищеварения и т. д.
Высота, на которой проявляется горная болезнь, может быть различна. На Кавказе, например, чаще всего первые признаки ее возникают на высоте в 3500-4000 м. В литературе отмечено, что нередко горная болезнь наблюдалась уже на высоте в 2200-2600 м. Нам известен довольно тяжелый случай этого заболевания, имевший место в Тегенекли (1760 м). С другой стороны, у членов экспедиций на Эверест не было никаких проявлений горной болезни, хотя бывали случаи ночевки на высоте в 8200 м. То же отмечено в отношении части членов экспедиции, бывшей в Гималаях (на высоте 7500 м), и участников советских восхождений на пики Сталина, Ленина, Хан-Тенгри и др.
Случаи горной болезни наблюдаются у лиц, приезжающих в горы из мест с нормальным барометрическим давлением, а также у местных жителей — горцев, но у первых признаки ее проявляются раньше и проявление ее бывает сильнее, чем у вторых.
Как будто одинаково подвержены этому заболеванию и мужчины, и женщины, но имеются (пока еще недостаточно проверенные) указания на то, что женщины переносят воздействие высоты лучше мужчин.
Проявиться это состояние может не только при подъеме, но и при спуске, после того как восхождение уже было совершено. Происходит это потому, что недостаток О2 в крови сказывается не сразу, у некоторых людей — только через несколько часов после того, как этот недостаток образовался.
Наиболее часто встречаются следующие признаки горной болезни. Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, снижение способности производить координированные движения, выраженные трудности при всякой умственной деятельности, общая усталость, повышенная раздражительность или, наоборот, угнетенное, апатичное состояние, забывчивость, пробелы памяти, несоответствие поступков тем требованиям и условиям, в которых находится человек (вследствие ухудшения способности критически относиться к своим действиям и суждениям).
Со стороны органов кровообращения: сердцебиения, явления упадка функции сердечно-сосудистой системы; учащение и аритмия пульса и падение кровяного давления (максимального и минимального), иногда болезненные ощущения в области сердца; в единичных случаях появляются кровотечения кишечные и легочные.
Со стороны органов пищеварения: ухудшение аппетита, изменение вкуса, в виде нежелания употреблять в пищу мясо (особенно консервированное) и жиры, стремления к острой, кислой и соленой пище; появление чувства тошноты, доходящей нередко до рвоты; иногда — понос.
Со стороны органов чувств: понижение остроты зрения и слуха, ухудшение глазомера, изменение цветоощущения, понижение вкусовой и обонятельной чувствительности, ощущение заложенности ушей и т. д.
Кроме того, сюда присоединяется еще та или иная степень одышки, повышение температуры тела на 1,5-2°Ц и другие явления.
При восхождениях, когда совершается большая физическая работа, первые симптомы заболевания проявляются со стороны тех органов, на которые падает наибольшая нагрузка или которые в первую очередь испытывают недостаточность снабжения их кислородом. Таковыми оказываются прежде всего мышцы и центральная нервная система.
Высота, на которой начинает ощущаться проявление горной болезни, сила ее проявления, комбинации, в которых сочетаются отдельные симптомы, могут быть весьма различными и зависят от индивидуальных особенностей и отдельных факторов внешней среды (температура воздуха, ветер, влажность и т. д.).
Влияние, оказываемое внешними условиями, выражается, например, в том, что наиболее часто горная болезнь возникает при большой инсоляции и высокой внешней температуре в ясные солнечные дни при сильном ветре. Особенно легко признаки этого заболевания появляются тогда, когда маршрут проходит по таким местам, как овраги, котловины и т. п. Во всех этих случаях, кроме более легкого возникновения горной болезни, отмечается и более тяжелое проявление ее.
Имеются попытки выделить из общей картины горной болезни отдельные формы ее.
Некоторые авторы (Кейс и др.) предлагают отличать «ледниковое утомление», которое возникает при прохождении открытых ледников днем, особенно при ярком солнечном свете. В этих условиях у ряда людей часто возникает сильная общая усталость и более или менее значительное ослабление умственной и физической дееспособности. Наиболее сильно все эти явления выражены в том случае, когда ледник расположен в котловине. Главными факторами, вызывающими указанное состояние, являются высокая температура, обилие прямых и отраженных солнечных лучей, уменьшение движения воздуха и увеличение влажности его. Все это, вместе с недостатком кислорода, величина которого определяется данной высотой, оказывает неблагоприятное влияние в первую очередь на нервную систему, следствием чего и являются перечисленные выше симптомы.
В связи с тем, что горная болезнь может проявиться в разное время, что начало ее и комбинации отдельных признаков бывают различными, некоторые авторы различают 3 формы этого заболевания: острую горную болезнь, сорохе и хроническую горную болезнь.
Острая горная болезнь возникает вследствие острого кислородного голодания, действие которого может усиливаться факторами внешней среды (инсоляция, температура, влажность, движение воздуха и т. д.). Обычно через 8-24 час. симптомы, являющиеся следствием неблагоприятного воздействия этих факторов на организм (усталость, сонливость, головокружение, безразличное отношение к окружающему, ослабление или полная неспособность к умственной деятельности и т. п.), исчезают. На следующий день больной чувствует себя хорошо, иногда остаются еще некоторая одышка и вялость. Только в том случае, если данная высота индивидуально чрезмерна, наступает вместо улучшения ухудшение.
Сорохе. Сильная головная боль, тошнота, одышка (даже в спокойном состоянии), крайняя слабость и умственное отупение, бессонница и др. явления возникают на 2-4-й день после прибытия на данную высоту. Периодически это состояние отмечается даже у более или менее постоянных горных жителей. Имеются довольно ясные отличия признаков этого состояния от симптомов, которыми сопровождается острая горная болезнь.
С хронической горной болезнью нашим альпинистам не приходится сталкиваться вследствие сравнительно кратковременного пребывания их на больших высотах, почему на ней мы не останавливаемся.
Во всех случаях даже незначительное мышечное напряжение сопровождается немедленным ухудшением состояния, почему заболевший старается сохранять неподвижность. Покой в соединении с согреванием и некоторыми лекарственными веществами может несколько облегчить страдания больного. Наиболее радикальным средством при развитии сорохе и хронической горной болезни является спуск вниз.
Знание причин, вызывающих или усиливающих проявление горной болезни, помогает предупредить ее наступление и позволяет применять нужные меры для ликвидации ее. Основными предпосылками, предупреждающими возникновение горной болезни, являются хорошее состояние здоровья, предварительная тренированность, постепенность в воздействии высокогорного климата, что дает возможность достигнуть более совершенной акклиматизации. Активная акклиматизация более эффективна, чем пассивная, особенно, если учитывать тот ограниченный бюджет времени, которым располагают обычно наши альпинисты.
Моментами, предрасполагающими к развитию горной болезни, являются так же утомление, неудовлетворительные условия для отдыха, нарушения в области питания и т.д.
При первых же признаках наступления горной болезни следует урегулировать соответствующим образом режим передвижения, дать возможность отдохнуть тем, кто в этом нуждается, создав необходимые условия. Дальнейшее продвижение (если речь идет о подъеме) будет зависеть от эффекта, полученного после применения указанных мероприятий. Нередко после достаточного отдыха человек бывает в состоянии, при соблюдении нужных предосторожностей, продолжать путь; иногда при этом приходится полностью или частично облегчить груз, который он несет на себе. В некоторых случаях принятые меры (покой, горячее питье, согревание и пр.), даже с включением симптоматического медикаментозного воздействия (в отношении ослабления функции сердца, тошноты, головной боли и т. д.), оказываются безрезультатными: признаки горной болезни не проходят, а при физических напряжениях или подъеме они усиливаются или увеличиваются в числе (появляются новые). Тогда остается ускорить спуск пострадавшего вниз (обязательно с сопровождающим), где все эти явления довольно быстро и обычно бесследно проходят.
5. Влияние, оказываемое альпинизмом на человека
Правильно и регулярно проводимые занятия физическими упражнениями и спортом оказывают весьма благоприятное влияние на человеческий организм. В равной мере это относится также к альпинизму, даже если учитывать при этом только физическую нагрузку альпиниста.
Вся деятельность альпиниста протекает в условиях, совокупность которых создает то, что носит название горного и высокогорного климата. Многие из изменений, наступающих в морфологии, физико-химических свойствах и функциях отдельных органов и систем нашего организма, сохраняются более или менее длительное время по возвращении с гор. Органы, даже особо чувствительные к недостатку кислорода, приучившиеся работать в условиях пониженного парциального давления О2 в окружающем воздухе, в обычных условиях работают более эффективно.
Занятия альпинизмом развивают и улучшают моторные навыки, координацию движений, ценные психофизические качества человека. Преодоление ряда препятствий, нередко очень серьезных, ведет к укреплению воли, к выработке решительности, к правильному и целесообразному сочетанию смелости и осторожности, приносит с собой радость победы. Сложные условия, в которых приходится бывать и действовать альпинисту, вырабатывают умение ориентироваться, быстро находить нужное и правильное решение.
В деятельности альпиниста имеется много моментов, когда особенно ясно проявляются и вырабатываются навыки к коллективной работе, развивается чувство ответственности за товарищей, идущих на одной веревке, в той же группе.
Пребывание в горных условиях в течение более или менее длительного срока, ночевки в палатках, а иногда и без них, необходимость подвергаться действию ветра, дождя или снега, низкой температуры и сильной инсоляции — все это требует наличия известной закаленности организма и в то же время способствует выработке этого качества.
Влияние, оказываемое альпинизмом на человека, очень сложно и многообразно. Это влияние способствует образованию и выработке в человеке ряда качеств, необходимых для того, чтобы каждый из нас был действительно готов к труду на своем участке социалистического строительства и к обороне нашей родины, если враг попытается нарушить ее священные границы.
6. Самоконтроль альпиниста в горах
Влияние, оказываемое альпинизмом на человеческий организм, велико и сложно, поэтому понятно, что при допущенных неправильностях, как и в других видах спорта, вместо пользы организму может быть причинен иногда трудно поправимый вред.
Мы обязаны добиться того, чтобы нередко даже очень большая нагрузка, которую альпинисту приходится выполнять в необычных условиях, была не только не вредной, но полезной. Поэтому у нас существует положение, согласно которому каждый, отправляющийся в горы, обязан пройти медицинский осмотр. Врач, определив состояние здоровья и физическое развитие, учтя подготовку (общую и специальную), решает вопрос о величине допустимой нагрузки. Это является одним из претворений в жизнь указаний партии и правительства в отношении заботы о человеке, о его жизни и здоровье.
По приезде в горы альпинисты, особенно если они составляют «самодеятельную» группу, должны уметь самостоятельно решать многие вопросы, в том числе и те, которые относятся к определению работоспособности, допустимой нагрузки, времени отправки на серьезное восхождение и т. д.
В значительной мере все эти моменты определяются степенью акклиматизации, почему альпинисты должны уметь определять, как этот процесс у них продвигается, помогают ли предпринимаемые мероприятия скорее и более совершенно его провести или надо в них что-то изменить. Отсюда следует, что альпинисты должны иметь в своем распоряжении метод, который помогал бы им разрешать указанные вопросы.
Таким методом является самоконтроль, основой для которого служат данные врачебного контроля. Если же самоконтроль проводится участниками альпинистских лагерей, то здесь его данные могут быть использованы, кроме того, для пополнения результатов, полученных при врачебном осмотре и инструктором в результате его наблюдений, — для более правильного распределения участников между учебными отделениями (группами), для своевременного внесения поправок и изменений в это распределение.
Выше, а также и в дальнейшем приводится ряд чисел, характеризующих или иллюстрирующих то или иное положение. Как правило, это средние величины, полученные исследователем в результате своих наблюдений. У очень немногих людей их показатели совпадают с этими средними величинами. Поэтому, прежде чем приступить к самоконтролю, нужно узнать свои особенные показатели, а из всего приведенного — научиться определять величину и направление изменений, наступающих под влиянием того или иного фактора. В дальнейшем мы попытаемся помочь конкретизировать это положение. Данные самоконтроля принято разбивать на две группы:
1) субъективные показатели, т. е. те, которые могут быть описательно определены только данным человеком, и
2) объективные показатели, которые выражаются в тех или иных величинах и которые могут быть объективно проверены.
Субъективные показатели
Общее состояние, являющееся сложным производным ряда моментов, зависит от состояния отдельных органов и систем и влияния, оказываемого внешними факторами (температура и влажность окружающего нас воздуха, наличие или отсутствие осадков, ветер, инсоляция, окружающие природа и люди и т. д.). Обычное хорошее самочувствие в первые дни пребывания в горах, особенно при движении, иногда ухудшается, но по мере акклиматизации скоро выравнивается.
В дневнике самоконтроля характер самочувствия отмечается или словесно: хорошее, среднее, плохое, или при помощи знаков: хорошее (+) , среднее (+ -) , плохое (—) .
Нарушения нормального хорошего сна до акклиматизации встречаются часто: или человек не может долго уснуть, якобы потому, что ему неудобно, или приходится часто просыпаться, или спать мешают сновидения. На утро нет ощущения того, что за время сна организм отдохнул, что восстановились затраченные силы, не чувствуется нормальной бодрости. С течением времени (на средних высотах за 1-2 дня) сон быстро улучшается, но при подъеме на еще большую высоту указанные нарушения могут вновь появиться.
Качество сна (как и аппетита) отмечается в дневнике самоконтроля так же, как и общее состояние.
В отношении аппетита должны быть отмечены все отклонения от обычного состояния. Существенным является определение его состояния по утрам. В норме через 0,5-1 час после пробуждения человек ощущает желание есть. Отсутствие же аппетита в течение длительного времени после ночного сна говорит о неблагополучии, обычно, в состоянии нервной системы, вызванном перегрузкой ее, недостаточным снабжением кислородом, переутомлением и т. д. Это может быть связано и с непорядками со стороны желудочно-кишечного тракта, что встречается нередко в первые дни по прибытии в горы. Нужно помнить об изменениях во вкусе, о стремлении к острой и кислой пище, возникающем в связи с воздействием высоты и в известной степени выравнивающемся при акклиматизации.
Обычно человек «не чувствует» деятельности своего сердца. Под влиянием различных факторов (физической нагрузки, эмоций и т. д.) некоторые ощущения в области сердца могут возникать, но далеко не всегда они связаны с поражением его. В первые дни пребывания на необычной высоте даже умеренные физические напряжения сопровождаются рядом не совсем приятных ощущений, среди которых чаще всего наблюдаются сердцебиения. Затем, по мере акклиматизации, для их появления требуется уже более мощная нагрузка. Наиболее часто это ощущение возникает при подъемах, особенно если взят неправильный ритм и темп.
Особенностью сердцебиений, возникших при восхождении (не путать с пульсом), является то, что они чрезвычайно быстро проходят при отдыхе и почти так же быстро возникают вновь, если не внесены нужные поправки в режим передвижения. Сопоставляя записи, сделанные в дневнике самоконтроля, можно увидеть, что, по мере привыкания к высоте, обычные напряжения вызывают это явление все реже, что оно ощущается слабее и менее длительно.
Под одышкой мы понимаем чрезмерное учащение дыханий, сопровождающееся иногда рядом неприятных ощущений. До акклиматизации, если одышка не дает себя знать в покое (на высоте в 2-3000 м), то даже умеренные напряжения вызывают ее появление. При восхождении, особенно при чрезмерном для данного человека темпе и неправильном ритме, одышка возникает чрезвычайно легко. Особенность ее в этих случаях та же, что и сердцебиений или чувства усталости: весьма кратковременный отдых снимает эти явления с тем, чтобы они вновь появились иногда через несколько шагов.
Наличие или отсутствие одышки, время ее появления, интенсивность и длительность ее — все это является элементами самоконтроля, позволяющими с известной долей вероятности судить об общем состоянии организма, о подготовленности его к большим напряжениям.
Элементы самоконтроля помогают правильнее организовать режим передвижения, указывают на моменты, когда должен быть дан отдых и т. д.
Особенно важно следить за состоянием нервной системы. Многое из того, что было уже сказано относительно сна, аппетита и т. д., имеет самое тесное отношение к нервной системе. Раньше были указаны явления, которыми реагирует эта система на недостаточное снабжение ее кислородом. Наличие или отсутствие таких признаков, как возбуждение, сменяющееся угнетенным состоянием, повышенная раздражительность или, наоборот, апатичное состояние, дрожание пальцев, замедление психических реакций и т.д., являются косвенным показателем степени акклиматизации со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Все это должно учитываться при желании рационально решить вопрос о допустимости значительной нагрузки, правильно поставить учебную и воспитательную работу, избежать вредных перегибов.
Для женщин, кроме всего указанного, должен быть включен еще один элемент самоконтроля: наблюдение за состоянием половой сферы. Не совсем точным критерием, но дающим немало при правильном и тщательном анализе, является наблюдение за изменениями, которые могут наступить в длительности и регулярности менструального периода, в величине кровопотерь, в болезненных ощущениях, иногда бывающих в это время, в общем самочувствии и т. д. Кроме того, необходимо отмечать бели, если они появились, или изменения, которые произошли за время наблюдения, если они были раньше. Все эти моменты отмечаются или в общем дневнике самоконтроля, или в отдельном вкладном листке.
Для здоровой, физически хорошо развитой женщины, имеющей достаточную общую и специальную подготовку, у которой менструальный период проходит без всяких местных и общих нарушений, можно не делать никаких изменений в режиме и распорядке. Вопрос о допустимости больших напряжений, а также в случае наличия каких-нибудь отклонений, должен решаться врачом. Не так уж редко приходится запрещать в это время всякую более или менее значительную нагрузку.
Объективные данные
К этой группе относятся наблюдения за деятельностью органов кровообращения, дыхания и выделения, за весом и становой силой.
Пульс при самоконтроле используется обычно для учета количества сердечных сокращений. В среднем в нормальных условиях при покое у здорового человека бывает 9-13 пульсовых ударов в 10 секунд. По мере увеличения высоты в первые дни и в покое отмечается большая частота пульса, чем при обычном атмосферном давлении. На средних высотах это явление исчезает в течение 1-2 дней, на более значительных высотах, где процесс акклиматизации протекает дольше и менее совершенно, учащение пульса может сохраняться длительное время.
Физическое напряжение на высоте вызывает более значительное учащение сердечных сокращений, чем в обычных условиях. При переходах в горных условиях можно зарегистрировать пульс в 16-25 ударов в 10 секунд. Эта разница зависит от многих факторов: общего состояния, тренированности, степени акклиматизации, веса рюкзака и т.д. Следовательно контроль, проводимый в пути по пульсу, может помочь разобраться в некоторых вопросах, если сопоставляются величины, полученные в разные отрезки времени при примерно одинаковых условиях.
О работоспособности сердечно-сосудистой системы лучше, чем изменение частоты пульса, говорит время, которое потребуется для того, чтобы эта частота после физического напряжения вернулась к исходной величине. В условиях высокогорного климата, в зависимости от недостатка кислорода в воздухе, который возрастает по мере подъема, длительность периода успокоения может с высотой увеличиваться.
Самоконтроль и врачебный контроль должны также помочь предупредить возникновение расширения сердца, сравнительно легко наступающее в этих условиях при чрезмерности нагрузки (по величине, из-за недостаточной акклиматизации, нарушений режима, недостаточного отдыха, неправильного ритма и темпа передвижения и т. д.).
В деятельности органов дыхания для целей самоконтроля можно использовать несколько цифр. Прежде всего, количество дыханий, которое на высоте в 1500-2000 м в покое, как правило, не изменяется или даже несколько урежается (на 2-3 дыхания в минуту) по сравнению с количеством их в нормальных условиях. На более значительной высоте дыхание обычно несколько учащается. Особенно резкое учащение происходит при физической нагрузке, когда оно может достигнуть больших величин (50 и больше дыханий в минуту).
При выполнении одной и той же работы — ходьбы, даже по ровному месту, на количестве дыханий сказывается дополнительная нагрузка в виде рюкзака, которая учащает дыхание тем больше, чем больше вес рюкзака.
Другим показателем воздействия высоты, который изменяется затем при акклиматизации и который может быть использован для целей самоконтроля, является жизненная емкость легких. Вследствие ряда обстоятельств, главным образом, очевидно, из-за переполнения легких кровью, этот показатель, в зависимости от высоты и некоторых других моментов, сначала более или менее значительно уменьшается, а затем с акклиматизацией начинает выравниваться. При самоконтроле, следовательно, могут быть учтены как величина уменьшения жизненной емкости, так и быстрота, с какой происходит возвращение ее к исходной величине,
Степень восстановления работоспособности организма в горах частично определяется деятельностью органов выделения — почек и потовых желез. По ряду причин, с увеличением высоты повышается количество выделяемой в покое мочи и уменьшается потоотделение (за исключением случаев перегрева на солнце). С акклиматизацией эта разница уменьшается.
Во время переходов, особенно если они связаны с более или менее крутыми подъемами, имеет место выделение значительного количества пота, что наиболее резко происходит у недостаточно тренированных людей. По мере привыкания к нагрузке и в зависимости от акклиматизации это явление уменьшается. Следовательно, изменения, которые можно отметить в отношении мочи и потоотделения, могут служить элементами самоконтроля.
С этой же целью используется вес, величина которого в условиях высокогорного климата изменяется вследствие колебаний, происходящих в обмене веществ. Размер возникающих колебаний зависит от ряда факторов, наибольшее значение среди которых для целей самоконтроля имеет степень тренированности и акклиматизации. При этом следует учитывать высоту, на которой производится наблюдение, температуру окружающей среды, а также и величину проделанной работы. Вес, определяемый в покое, обнаруживает довольно определенные колебания: в первые дни пребывания на более или менее значительной высоте он несколько снижается, а затем сохраняется почти на одинаковом уровне, с тем чтобы в дальнейшем увеличиться.
Значительные физические напряжения, с которыми приходится иметь дело альпинисту, резко изменяют эту картину. Переходы, марши и особенно восхождения связаны со значительными потерями в весе, доходящими до 3-5 и больше килограммов. Общая и специальная предварительная тренированность и подготовленность сказываются на этом показателе таким образом, что при совершении одинаковой внешней работы, тренированный, лучше акклиматизировавшийся человек снизит свой вес на меньшую величину, чем менее тренированный или менее акклиматизировавшийся. По окончании напряжения вес, как правило, восстанавливается в течение 1-2 суток. К концу пребывания в горах вес обычно возрастает, и это увеличение продолжается еще некоторое время (2-3-4 недели) и по возвращении в обычные условия.
Из других объективных показателей самоконтроля, не требующих для определения сложных приборов и приспособлений, следует упомянуть о становой силе. Этот показатель неплохо регистрирует укрепление мышечной системы, происходящее в процессе занятий. Кроме того, снижение его величины после значительной работы косвенно определяет степень наступившего утомления. У лучше подготовленных людей величина этого снижения будет меньше и возвращение к исходной величине произойдет быстрее. Указанные два момента и могут явиться элементами самоконтроля. Ни один из указанных показателей не определяет сам по себе состояние организма. Общее заключение может быть сделано лишь на основе сопоставления всех полученных данных.
Все физические напряжения связаны с появлением чувства усталости — субъективного ощущения утомления. Это, очевидно, является проявлением значительного уменьшения энергетических запасов и накопления недоокисленных продуктов обмена веществ, что в первую очередь сказывается на функции центральной нервной системы, нарушая ее способность регулировать процессы, протекающие в организме. Предоставленный вовремя достаточно длительный отдых в соответствующих условиях снимает эти явления.
Неправильно проводимые занятия, нагрузка, чрезмерная для данного человека, могут привести к переутомлению.
Первые признаки этого состояния исходят из центральной нервной системы: ухудшается общее состояние, настроение, сон и аппетит, появляется раздражительность, склонность к ссорам, или наоборот — угнетенное состояние, пропадает желание заниматься, участвовать в жизни и работе коллектива, исчезает уверенность в своих силах и знаниях, активное желание идти на восхождение и т. п. Одновременно с этим появляются жалобы на недочеты со стороны органов кровообращения и дыхания, на невозможность совершать иногда даже обычную работу. В высокогорном климате указанные явления возникают, вследствие его специфических особенностей, значительно легче, чем в обычных условиях. Это необходимо учитывать при составлении маршрута, учебного плана, при распределении нагрузки во времени.
7. Личная гигиена альпиниста
Соблюдение правил личной гигиены сохраняет здоровье и помогает добиться лучших достижений при занятиях физическими упражнениями и спортом вообще и альпинизмом — в частности.
Это относится не только ко времени пребывания в школе, лагере и т. д., но и к походам. Личная гигиена помогает лучше сохранить работоспособность даже после больших нагрузок (например, восхождение).
Из тех же соображений следует требовать сознательного отношения к режиму, устанавливаемому в лагере (в отношении сна, питания, утренней гимнастики и пр.) и к режиму в пути (передвижение, питание, питье, отдых и т. д.).
Сон в стационаре и в пути должен происходить в условиях, обеспечивающих возможность эффективного отдыха. Длительность сна должна быть вполне достаточной, во всяком случае не меньше 6 часов, особенно перед каким-нибудь серьезным мероприятием. Не следует укрываться слишком тепло, но, с другой стороны, нельзя и зябнуть. Перед полухолодной и холодной ночевкой нужно надеть на себя теплые вещи, соответствующим образом устроить ноги (поместив их в рюкзак и т. д.), помня о том, что холод дает себя знать не сразу, а лишь через некоторое время.
Недостаточный сон, проведенный в плохих условиях и сопровождающийся охлаждением, не снимает чувства утомления, не восстанавливает силы. На следующий день после плохого сна резко снижается работоспособность и возрастает опасность возникновения несчастного случая.
Хорошо, если есть возможность пользоваться спальным мешком, хотя на практике, в результате тесноты в палатке, эффективность от его использования снижается. Во всяком случае во время сна лицо должно быть вне мешка, так как в окружающем воздухе нет достаточного количества кислорода, а дыхание выдохнутым воздухом еще больше затрудняет доставку организму нужного количества О2.
Там, где это позволяют условия, лучше спать обнаженным. В другом случае нужно для сна иметь отдельную смену белья. Конечно, эти требования не относятся к исключительным обстоятельствам, (например, к холодной ночевке), когда от многого приходится отказываться.
8. Питание
Жизнь в условиях высокогорного климата, как мы видели, усиливает обменные функции, что само по себе уже вызывает необходимость увеличить доставку энергетических запасов. Кроме того, физическая нагрузка, которую приходится выполнять альпинисту, в свою очередь требует большой затраты энергии.
Поэтому питание здесь должно быть достаточным прежде всего по калорийности (до 3-5000 калорий). Пища должна содержать все необходимые составные части: белки, жиры, углеводы, минеральные соли и витамины. Она должна быть достаточно разнообразной, вкусно приготовленной. При подборе питания необходимо учитывать изменения, которые происходят во вкусе на высоте (об этом было сказано раньше).
Очень ценным продуктом питания, особенно в походах и при восхождениях, является сахар, количество которого доводится в высокогорных условиях до 100 г при нахождении в лагере и до 200-250 г в день на человека при восхождениях. Часть его может быть заменена кислыми конфетами.
При отборе продуктов для группы, уходящей в длительный поход или на восхождение, кроме вопроса о количестве и качестве, имеет большое значение вес их. Поэтому в этих случаях предпочтение следует отдать концентратам и таблетированным блюдам.
Учитывая наличие пониженного атмосферного давления, изменяющего условия приготовления пищи, нужно брать с собой продукты, легко разваривающиеся (например, манную и овсяную крупу) и не требующие для своего приготовления большой затраты времени.
Пища должна быть удобоваримой, не давать много остатков и не вызывать образования большого количества газов.
Более или менее значительный прием пищи производится на дневном привале или, если предстоит после него достаточно длительный переход, — на месте ночевки. Следует помнить о большом значении горячей пищи, особенно перед серьезными мероприятиями, что может в некоторой степени предупредить или отодвинуть время возникновения горной болезни.
Совершенно недопустим выход на штурм вершины натощак, практикуемый и пропагандируемый некоторыми нашими альпинистами. Это может вызвать ряд осложнений, которые иногда являются причиной невыполнения намеченного плана. Бикель сообщает об альпинисте, у которого после горного марша натощак наступило тяжелое гипогликемическое состояние с чувством страха сердечного происхождения, слабостью и обильным потоотделением.
Калорийность пищи определяется величиной энергии, которую освобождают питательные вещества при пищеварении. Эта величина не всегда равна той, которая может быть получена из всей суммы содержащихся в данном веществе белков, углеводов или жиров. Каждый грамм белка и углевода может дать по 4,1 калории, а 1 г жира — 9,3 калории, но далеко не все введенные в организм продукты усваиваются в одинаковой степени (таблица 29).
Таблица 29. Усвояемость различных пищевых продуктов
|
продукты
|
усваивается
|
|
белков
|
углеводов
|
жиров
|
|
животного происхождения
|
97%
|
98%
|
95%
|
|
растительного происхождения
|
85%
|
98%
|
90%
|
Пищевые продукты животного происхождения усваиваются лучше, чем продукты растительные. Особенно резко это сказывается в отношении белков. Во многом величина усвоенной части того или иного пищевого вещества зависит и от качества приготовления пищи и от обработки ее в органах пищеварения. Хорошо, вкусно приготовленная пища, вызывающая желание есть, повышает возможность ее усвоения. Наоборот, пища, вид и запах которой может «испортить аппетит», будет использована организмом значительно хуже.
Большое значение в этом же смысле имеет качество обработки ее во рту. Пища, плохо разжеванная, мало пропитанная слюной, наспех проглоченная, не даст всей той энергии, которую она может освободить при надлежащем отношении к делу. Утомленный человек извлекает из пищи меньше, чем отдохнувший.
Ввиду того, что известная часть пищевых продуктов не усваивается даже при самых благоприятных условиях, калорийная ценность их при соответствующих расчетах должна быть снижена. Поэтому считается, что 1 г углеводов дает до 4 кал., 1 г белка — 3,5-4 кал. и 1 г жира — 8,4-8,8 кал.
Принято, что человек, в зависимости от выполняемой им работы, должен получать следующее количество калорий, которое дают указанные количества отдельных элементов пищи (табл. 30).
Таблица 30. Средние нормы питания при различных состояниях
|
состояния
|
состав пищи
|
калорийность
|
|
белки
|
жиры
|
углеводы
|
|
Абсолютный покой
|
60
|
40
|
300
|
1800
|
|
Относительный покой
|
75
|
45
|
320
|
2000
|
|
Умеренная работа
|
90
|
56
|
490
|
3000
|
|
Значительная работа
|
120
|
80
|
700
|
4000
|
Комиссия экспертов гигиенического комитета «Лиги Наций» в 1935-36 г. установила, что основная калорийность питания должна равняться 2400 кал., к чему в зависимости от тяжести выполняемой работы, должны добавляться на каждый час работы: при легкой работе — 75 кал., при средней — 75-100 кал., при тяжелой — 150-300 кал. и при очень тяжелой — больше 300 калорий. Потребность в белках определяется в 1-1,5 г на 1 кг веса, причем не меньше 1/з белков должно быть животного происхождения. Усиленный красноармейский паек содержит 4000 кал.
Производя соответствующие вычисления с учетом условий, в которых приходится действовать альпинистам, следует иметь в виду значительные изменения, наступающие в горах в теплорегуляции, относительное снижение температуры окружающего воздуха и характер выполняемой работы. Поэтому мы полагаем, что в лагере средняя калорийность питания должна равняться 3500 кал., а при походах и восхождениях — от 4000 до 5-5500 кал. Альпинистская спортивная группа должна внести в эти расчеты нужные поправки, связанные с распределением времени между пребыванием в районе основной акклиматизации и восхождениями, с величиной работы, которую придется выполнить (учитывая также условия транспортировки снаряжения, питания и пр.), высотой, на которой придется быть, характером маршрута и т. д. Поправки к указанным средним величинам дневного рациона нужно вносить в зависимости от времени года, когда проводится то или иное мероприятие, погоды, качества палатки и обмундирования и ряда других моментов.
При наборе продуктов для похода или для восхождения, особенно когда (из-за необходимости все нести на себе) приходится учитывать каждый грамм груза, разумно использовать концентрированные и таблетированные пищевые вещества. При этом следует учитывать, что, наряду с калорийностью, для правильного питания большое значение имеет наличие в пище всех нужных составных частей (включая витамины и соли), некоторое разнообразие их и обязательное наличие питательных веществ, содержащих клетчатку (для урегулирования деятельности кишечника). Чувство сытости достигается только при условии приема определенного объема пищи, величина которого изменяется в зависимости от индивидуальных привычек, состояния человека и т.д.
Моментом, в известной мере ограничивающим набор продуктов, является стоимость их, ибо по существующему положению стоимость дневного набора продуктов не должна превышать определенной суммы во время пребывания в лагере и при восхождении. Самодеятельные группы этот вопрос решают в зависимости от своих финансовых возможностей.
Из всего сказанного понятно, что не могут быть даны готовые рецепты на все случаи, поэтому ниже мы даем сводную таблицу с указанием содержания основных частей в питательных продуктах и калорийностью их и несколько ориентировочных по составу пайков.
Сводная таблица. Содержание основных частей и калорийность продуктов
|
Название продукта
|
Содержание в 100 г
|
Калорийность 100 г усвоенного продукта
|
|
белки
|
жиры
|
углеводы
|
|
1. Хлеб ржаной
|
5,5
|
0,6
|
39,3
|
190
|
|
2. Хлеб пшеничный
|
5,8
|
0,7
|
56,1
|
258
|
|
3. Мука ржаная
|
6,7
|
1,1
|
71,2
|
329
|
|
4. Мука пшеничная
|
10,1
|
0,7
|
71,6
|
342
|
|
5. Крупа манная
|
8,0
|
0,8
|
73,6
|
342
|
|
6. Крупа гречневая
|
9,6
|
2,4
|
61,5
|
314
|
|
7. Крупа перловая
|
6,6
|
1,0
|
77,0
|
310
|
|
8. Пшено
|
7,4
|
1,9
|
62,4
|
273
|
|
9. Рис
|
6,5
|
1,2
|
71,7
|
332
|
|
10. Макароны, лапша, вермишель
|
9,3
|
0,5
|
73,3
|
344
|
|
11. Сухари
|
5,8
|
0,6
|
60,0
|
290
|
|
12. Галеты, печенье
|
7,0
|
2,3
|
76,0
|
350
|
|
13. Говядина ср. упитанности
|
19,6
|
5,3
|
0,7
|
108
|
|
14. Говядина жирная
|
17,5
|
20,3
|
-
|
214
|
|
15. Телятина
|
19,0
|
7,6
|
-
|
120
|
|
16. Баранина
|
18,0
|
28,3
|
-
|
250
|
|
17. Свинина
|
13,2
|
28,4
|
-
|
250
|
|
18. Печень
|
15,5
|
5,7
|
2,4
|
110
|
|
19. Язык
|
15,7
|
16,9
|
0,1
|
189
|
|
20. Консервы мясные
|
15,7
|
17,0
|
-
|
190
|
|
21.Яйцо куриное
|
12,2
|
11,5
|
0,6
|
140
|
|
22. Мясо курицы
|
18,9
|
4,8
|
0,1
|
103
|
|
23. Сало говяжье
|
0,4
|
88,3
|
-
|
823
|
|
24. Сало свиное
|
10,5
|
64,9
|
-
|
647
|
|
25. Смальц
|
0,3
|
93,0
|
-
|
870
|
|
26. Колбаса вареная
|
13,4
|
14,2
|
4,0
|
204
|
|
27. Колбаса копченая
|
15,0
|
13,3
|
-
|
186
|
|
28. Колбаса ливерная
|
9,6
|
13,9
|
22,2
|
259
|
|
29. Сосиски
|
12,2
|
13,0
|
-
|
171
|
|
30. Сельдь соленая
|
18,5
|
7,2
|
-
|
109
|
|
31. Шпроты копченые
|
22,1
|
15,5
|
-
|
131
|
|
32.Осетрина
|
9,5
|
1,8
|
-
|
56
|
|
33. Рыба свежая разная
|
1,0
|
3,2
|
-
|
40
|
|
34. Балык осетровый
|
37,8
|
13,9
|
-
|
185
|
|
35. Вобла сушеная
|
37,2
|
13,8
|
-
|
197
|
|
36. Консервы рыбные
|
1,0
|
4,2
|
1,3
|
45
|
|
37. Икра черная
|
31,5
|
15,3
|
-
|
270
|
|
38. Молоко коровье
|
3,1
|
3,5
|
4,9
|
66
|
|
39. Простокваша
|
3,0
|
2,7
|
3,0
|
50
|
|
40. Масло сливочное
|
1,0
|
84,0
|
0,6
|
786
|
|
41. Сметана нежирная
|
4,8
|
18,0
|
-
|
185
|
|
42. Сметана жирная
|
4,2
|
24,0
|
1,7
|
256
|
|
43. Сливки жирные
|
2,8
|
21,5
|
4,3
|
241
|
|
44. Творог
|
13,7
|
0,6
|
2,1
|
70
|
|
45. Сыр голландский
|
25,0
|
30,0
|
2,4
|
361
|
|
46. Сыр бакштейн
|
30,8
|
11,1
|
4,0
|
280
|
|
47. Кефир
|
3,1
|
2,6
|
2,5
|
48
|
|
48. Кумыс
|
2,1
|
1,4
|
1,8
|
29
|
|
49. Молоко сгущенное
|
10,0
|
10,5
|
15,0
|
200
|
|
50. Картофель
|
1,4
|
0,2
|
18,6
|
63
|
|
51. Капуста свежая
|
10,0
|
-
|
5,0
|
20
|
|
52. Огурцы
|
0,7
|
0,1
|
1,4
|
10
|
|
53. Помидоры
|
0,6
|
0,2
|
3,3
|
15
|
|
54. Свекла
|
1,5
|
0,1
|
9,5
|
39
|
|
55. Морковь
|
0,7
|
0,3
|
7,4
|
31
|
|
56. Горох
|
17,0
|
1,6
|
50,0
|
280
|
|
57. Бобы
|
16,6
|
1,7
|
50,0
|
260
|
|
58. Фасоль
|
17,0
|
1,6
|
50,0
|
280
|
|
59. Мука картофельная
|
0,7
|
-
|
73,0
|
300
|
|
60. Щи кислые
|
15,9
|
5,3
|
13,7
|
160
|
|
61. Щи без мяса
|
4,0
|
0,3
|
9,0
|
54
|
|
62. Бульон
|
0,3
|
0,3
|
-
|
4
|
|
63. Картофельное пюре
|
2,6
|
3,0
|
18,8
|
112
|
|
64. Гороховое пюре
|
12,4
|
0,9
|
27,4
|
164
|
|
65. Томат
|
0,5
|
-
|
3,5
|
15
|
|
66. Масло растительное
|
-
|
94,5
|
-
|
879
|
|
67. Орехи лесные (ядро)
|
11,6
|
54,4
|
7,3
|
384
|
|
68. Орехи кедровые
|
4,2
|
47,6
|
21,8
|
549
|
|
69. Желатин
|
58,0
|
-
|
-
|
232
|
|
70. Сахар (рафинад, песок)
|
-
|
-
|
94,9
|
389
|
|
71. Шоколад
|
0,4
|
18,9
|
57,1
|
428
|
|
72. Мед
|
1,0
|
-
|
75,9
|
315
|
|
73. Какао
|
14,0
|
22,0
|
31,0
|
400
|
|
74. Компот сухой
|
1,8
|
-
|
47,2
|
201
|
|
75. Мармелад
|
0,4
|
-
|
55,3
|
229
|
|
76. Яблоки
|
0,3
|
-
|
10,9
|
42
|
|
77. Сливы
|
0,5
|
-
|
9,1
|
33
|
|
78. Виноград
|
0,7
|
-
|
13,7
|
53
|
|
79. Изюм
|
1,8
|
0,5
|
62,7
|
242
|
|
80. Арбуз
|
0,5
|
0,1
|
3,7
|
16
|
|
81. Земляника
|
0,4
|
0,4
|
5,1
|
24
|
|
82. Малина
|
0,2
|
-
|
4,4
|
17
|
В значительной части приведенные величины являются только средними. При определении, например, состава, усвояемости и калорийности баранины приходится иметь в виду не только большее или меньшее количество жира в мясе, но и целый ряд других, иногда трудно учитываемых моментов (возраст, пол, порода и пр.). Калорийность сухих фруктов в зависимости от того, что преобладает в данной смеси, может колебаться от 150 до 200 калорий в 100 г, в 100 г сыра, в зависимости от состава, содержится то 280, то 380 калорий и т. д. Таким образом, пользоваться приведенными данными можно только ориентировочно.
Так же ориентировочно могут быть использованы следующие примерные рационы.
Для лагеря:
|
Наименование продукта
|
№1
|
№2
|
|
количество
в г
|
калория
|
количество
в г
|
калория
|
|
1. Хлеб ржаной
|
300
|
570
|
300
|
570
|
|
2. Хлеб пшеничный
|
300
|
774
|
400
|
1032
|
|
3. Крупа разная
|
70
|
245
|
100
|
320
|
|
4. Макароны (вермишель)
|
30
|
103
|
-
|
-
|
|
5. Мясо
|
300
|
645
|
200
|
430
|
|
6. Овощи разные
|
100
|
25
|
100
|
25
|
|
7. Картофель
|
400
|
252
|
300
|
89
|
|
8.Капуста
|
200
|
40
|
250
|
50
|
|
9. Мука пшеничная
|
20
|
68
|
-
|
-
|
|
10. Масло сливочное
|
40
|
314
|
30
|
236
|
|
11. Масло растительное
|
10
|
88
|
20
|
175
|
|
12. Молоко
|
250
|
165
|
-
|
-
|
|
13. Сыр
|
25
|
80
|
20
|
64
|
|
14. Простокваша
|
-
|
-
|
200
|
100
|
|
15. Сметана
|
100
|
220
|
-
|
-
|
|
16. Сахар
|
100
|
389
|
75
|
292
|
|
17. Варенье (джем, мармелад)
|
50
|
100
|
25
|
50
|
|
18. Фрукты
|
50
|
100
|
-
|
-
|
|
19. Картофельная мука
|
10
|
30
|
-
|
-
|
|
20. Колбаса
|
-
|
-
|
50
|
93
|
|
21. Яйца
|
1 шт.
|
75
|
-
|
-
|
|
22. Рыбные консервы
|
150
|
60
|
100
|
40
|
|
23. Селедка
|
-
|
-
|
50
|
50
|
|
24. Чай (кофе, какао)
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
Итого:
|
|
4363
|
|
3716
|
Во время одной из альпиниад РККА была принята такая норма:
|
Наименование продукта
|
Горный паек
|
Высокогорный паек
|
|
кол-во, г
|
калория
|
кол-во, г
|
калория
|
|
Масло сливочное
|
100
|
800
|
150
|
1200
|
|
Сахар
|
77
|
313
|
150
|
615
|
|
Галеты
|
250
|
875
|
500
|
1750
|
|
Хлеб
|
500
|
1060
|
-
|
-
|
|
Консервы мясные
|
1 банка
|
850
|
-
|
-
|
|
Крупа гречневая
|
100
|
350
|
-
|
-
|
|
Какао
|
10
|
45
|
-
|
-
|
|
Сыр
|
30
|
130
|
-
|
-
|
|
Молоко сгущенное с сахаром
|
-
|
-
|
0,5 банки
|
850
|
|
Шоколад
|
-
|
-
|
50
|
250
|
|
Всего:
|
|
4425
|
|
4665
|
Можно предложить следующие примерные суточные рационы для групп, отправляющихся на восхождение:
|
Наименование продукта
|
№1
|
№2
|
№3
|
|
кол-во, г
|
калории
|
кол-во, г
|
калории
|
кол-во, г
|
калории
|
|
1. Галеты, сухари
|
300
|
870-1050
|
300
|
870-1050
|
500
|
1450-1750
|
|
2. Печенье
|
100
|
350
|
200
|
700
|
100
|
350
|
|
3. Сахар
|
150
|
583
|
150
|
583
|
200
|
780
|
|
4. Мармелад
|
50
|
115
|
50
|
115
|
100
|
229
|
|
5. Шоколад
|
50
|
214
|
50
|
214
|
100
|
428
|
|
6. Масло сливочное
|
40
|
314
|
40
|
314
|
50
|
393
|
|
7. Сыр
|
50
|
140-180
|
80
|
224-289
|
100
|
280-360
|
|
8. Молоко сгущен.
|
100
|
200
|
100
|
200
|
200
|
400
|
|
9. Колбаса копчен.
|
50
|
93
|
50
|
93
|
50
|
93
|
|
10. Грудинка
|
-
|
-
|
50
|
95
|
-
|
-
|
|
11. Мясные кон-вы
|
200
|
380
|
200
|
380
|
-
|
-
|
|
12. Рыбные кон-вы
|
100
|
40-50
|
100
|
40-50
|
-
|
-
|
|
13. Крупа
|
50
|
135-170
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
14. Гороховое пюре
|
75
|
129
|
50
|
86
|
-
|
-
|
|
15. Сухие фрукты
(смесь)
|
50
|
100
|
100
|
201
|
150
|
301
|
|
16. Экстракты
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
17. Чай, кофе
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
|
18. Какао
|
10
|
40
|
10
|
40
|
15
|
60
|
|
Итого:
|
3703-3968
|
4155-4410
|
4764-5144
|
В зависимости от условий транспортировки, финансовых возможностей и т. д. возможны различные изменения количества и комбинаций пищевых продуктов. В случае необходимости замены одних продуктов другими, можно пользоваться соответствующими таблицами.
Общие гигиенические правила в отношении приема пищи (например, мытье рук перед едой и т. д.) должны соблюдаться во всех случаях, кроме самых экстраординарных.
Уход за кожей важен для альпиниста так же, как и для всякого человека. Помимо ежедневных обмываний, которые следуют обычно за утренней гимнастикой, после походов и восхождений нужно вымыться горячей водой. Особое внимание следует уделять чистоте и укреплению кожи ног.
Каждый альпинист должен заботиться о сохранении зубов и ухаживать за ними. Уход за зубами необходим для предупреждения порчи их, что в ряде случаев связано с появлением чрезвычайно неприятной боли, которая может испортить настроение и помешать работе. Испорченные зубы нередко являются причиной некоторых последующих серьезных заболеваний — септических ангин, поражений клапанов сердца и пр. Перед выездом в горы нужно проверить состояние зубов и устранить все имеющиеся в них недочеты. Чистить зубы (порошком, пастой) следует на ночь, а утром и после еды прополаскивать рот, чтобы освободить промежутки между зубами от застрявшей в них пищи. Нельзя ковырять в зубах, особенно острыми предметами, которые могут повредить зубную эмаль. Для лучшего сохранения эмали не следует, кроме того, употреблять слишком холодные и слишком горячие еду и питье.
Одежда альпиниста должна быть прочной, простой, опрятной, удобной и легкой. Она должна не мешать движениям и соответствовать климатическим условиям. В нужных случаях она должна в достаточной мере согревать, но не перегревать. При этом лучше использовать несколько слоев легкой одежды, чем, быть может, более теплую, но тяжелую и неудобную (полушубки и т. п.). Как правило, одежда не должна мешать вентиляции воздуха, но в отдельных случаях (дождь, снег, туман) приходится пользоваться водонепроницаемой (только не плащами городского типа) или защищающей от ветра (штормовой костюм).
Учитывая, особенности горного климата, следует иметь с собой запас теплых вещей, даже если намеченное мероприятие не связано с холодной ночевкой. Количество взятых с собой вещей зависит от наличия или отсутствия палатки, спального мешка и пр. Наиболее удобны и практичны свитер, теплые белье и носки. В связи с необходимостью иногда делать большие шаги, брюки должны быть достаточно широкими в коленях и шагу. Голени предпочтительнее закрывать не обмотками, а гетрами, которые должны быть достаточна длинными, чтобы в случае надобности, можно было ими прикрыть колени. Вся одежда должна быть хорошо пригнанной, но в ней не должно быть ничего узкого, стягивающего, что могло бы стеснять дыхание, мешать кровообращению.
Для рук следует иметь шерстяные перчатки, поверх которых одеваются кожаные. Лучшим головным убором будет тот, который может защитить от дождя и одновременно является воздухопроницаемым; поля должны закрывать лицо от излишнего количества солнечных лучей.
На ноги надевается пара нитяных или мягких шерстяных носков (или портянки), а поверх 1-2 пары шерстяных: первые служат для впитывания пота, вторые — согревают и создают мягкое окружение стопы, что имеет большое значение при ходьбе по плохим дорогам. Надо тщательно следить за тем, чтобы носки (штопка, швы) и портянки (неправильно обернутые) не явились причиной возникновения потертостей ног. Всегда следует иметь с собой 1-2 пары чистых сухих носков для смены. Белье и носки должны сохраняться в чистоте и достаточно часто меняться.
Обувь альпиниста в основном имеет двойное назначение: предохранить стопу и голеностопный сустав от повреждений и помогать при движении. Наиболее пригодны для этого высокогорные ботинки. В зависимости от условий работы ботинки приходится заменять другой обувью. Категорически следует возражать против использования резиновых подошв, если речь не идет об обуви для лазания, когда они оправдывают себя, так же, как и обувь на веревочной подошве. Чтобы давать ногам отдохнуть, где можно, следует специальную обувь заменять тапочками. Ботинки должны хорошо сидеть на ногах, не давить, но и не быть слишком свободными.
При холодной ночевке нужно принимать меры для предупреждения замерзания ботинок, иначе их утром нельзя будет надеть. Для этого их вкладывают в специальный чехол и помещают с собой в спальный мешок.
Утренняя гимнастика — обязательная составная часть всякого разумно построенного культурного режима. Значение ее заключается в том, что она помогает ускорить подготовку альпиниста, держать его всегда в нужном тонусе, значительно облегчая переход от менее активной деятельности к большим напряжениям. В том или ином объеме она необходима и при восхождении, особенно если альпинист вынужден бездействовать, выжидая погоду.
С самомассажем должны быть знакомы все альпинисты, так как он в состоянии помочь более эффективно совершить большую работу, ускорить устранение усталости (особенно местной), судороги мышц и т. д. При производстве его нужно принять наиболее удобное положение и максимально расслабить мышцы массируемой части. Все движения при различных приемах массажа (поглаживание, разминание, растирание, поколачивание, вибрация) производятся по направлению от периферии к сердцу. Начинают самомассаж с поглаживаний, которые обычно производятся также после других подъемов. Неплохо к массажу присоединить активные движения, в некоторых случаях — с сопротивлением.
8. Использование естественных факторов оздоровления
Использование в целях закаливания организма воздуха и воды может происходить только при соблюдении существующих правил. Пользоваться с указанной целью водой в горах можно весьма ограниченно ввиду отсутствия соответствующих водоемов.
Следует предупредить относительно нецелесообразности более или менее длительного «купанья» в горных реках и ручьях. Вследствие низкой температуры воды в них происходит чрезмерное раздражение нервных окончаний в коже.
Особенно осторожно следует пользоваться солнечными лучами. По ряду причин, которые были указаны выше (большая чистота воздуха вследствие почти полного отсутствия дыма и пыли, очень большое количество отраженных лучей и т. д.), солнечные лучи в горах действуют гораздо сильнее, чем в обычных, особенно городских, условиях. Ультрафиолетовых лучей в горах в 2-4 раза больше, чем в долинах.
Поэтому пользоваться солнцем в этих условиях можно только соблюдая наибольшую осторожность. Еще до приезда в горы, кожа должна быть подготовлена, окрашена загаром. Длительно находиться на солнце с обнаженной кожей нельзя. Не следует бывать при этом с непокрытой головой. Нет смысла принимать «солнечные ванны», так как и без этого наш организм получает достаточное количество солнечных лучей.
Нужно разъяснить вредность некоторых совершенно неправильных положений, которыми пользуются для оправдания стремления «загореть» как можно сильнее. Чрезмерно длительное (для разных людей оно будет различным) пребывание под солнечными лучами с обнаженной кожей является причиной нередко весьма мучительных ожогов кожи и ряда изменений, к которым относятся перегревание организма, распад и растворение красных кровяных шариков и др. Перегревы, продукты воспаления кожи вследствие ожогов вызывают раздражение нервной системы, проявляющееся в виде ухудшения общего состояния, сна, аппетита и настроения, головных болей, повышения температуры тела и т. д. В конечном счете все это приводит к ослаблению организма, к снижению его работоспособности.
Опасность возникновения указанных явлений велика потому, что проявление признаков перегрева происходит не сразу, для их развития требуется некоторое время. Наличие ветра и слабая степень нагревания воздуха в горах вызывают искажение наших ощущений. Особенно недопустимо неразумное использование солнца, если в ближайшем будущем предстоит какое-нибудь серьезное мероприятие (длительный поход, восхождение и пр.).
В пути необходимо принимать все меры для предупреждения возможности возникновения ожогов кожи, губ и, конечно, глаз. Для этого кожа должна быть по возможности закрыта, губы должны быть сухими, а глаза там, где это требуется, защищены очками со стеклами светло-серого цвета, которые, с одной стороны, достаточно хорошо поглощают и отражают ультрафиолетовые лучи, а с другой —значительно меньше, чем другие, искажают окружающую обстановку и меньше мешают альпинисту рассмотреть предстоящий путь и разобраться в нем.
Кроме выполнения правил личной гигиены в быту, на занятиях и в походе, нужно поддерживать образцовое санитарное состояние на территории лагеря (бивуака), в своей палатке, в местах общего пользования (кухня, столовая, места для умывания, уборные и т.д.).
Режим похода должен беспрекословно соблюдаться всеми участниками. Через 10-15 минут после выхода в поход следует сделать остановку для того, чтобы устранить все недочеты, которые могут помешать в дальнейшем: приладить как следует рюкзак, переобуться, если это нужно, и т. д.
Общая величина нагрузки не должна быть чрезмерной. По данным самоконтроля (пульс, появление одышки, потребность сменить носовое дыхание на дыхание через рот) надо следить за состоянием своего организма, не пытаться равняться во что бы то ни стало по более выносливым и лучше тренированным товарищам. Обо всех обнаруженных недочетах следует тут же поставить в известность руководителя похода. Надо закончить поход (дневной, весь) так, чтобы силы были сохранены, чтобы придти на место ночевки достаточно работоспособным.
Во время перехода устраиваются остановки как кратковременные, так и более длительные. Во время первых не следует садиться, а принять наиболее удобное положение, подперев ледорубом или о скалу рюкзак, дать отдых мышцам спины и груди и восстановить нарушенные дыхание и кровообращение. При более длительных остановках рюкзак снимается, можно сесть или лечь, несколько приподняв ноги, для чего они помещаются на рюкзак, на камень и т. п. После нескольких (5-7) часов пути, в наиболее жаркое время дня, организуется привал на 1-2 часа для еды и более основательного отдыха. Если есть возможность, то надо дать отдохнуть и ногам (снять ботинки, вымыть ноги, надеть сухие носки и пр.); желательно сменить потное белье.
Основными требованиями при выборе места для привала и бивуака являются: 1) безопасность, 2) защищенность от ветра, 3) достаточные размеры и 4) близость питьевой воды и топлива.
Вход в палатку следует располагать так, чтобы в нее не было доступа для ветра, дождя, снега и пр. Если ночевать приходится на снегу или на льду, что нежелательно, а без палатки — недопустимо, то нужно под себя положить все, что можно (рюкзак, веревку и пр.).
Везде, где можно, должно быть организовано горячее питание, в крайнем случае необходимо хотя бы выпить горячее (чай, кофе).
Отмечено, что передвижение, особенно связанное с подъемом, облегчается, если рот и нос чем-нибудь прикрыты, т. е. если человек дышит не чистым воздухом, а несколько обогащенным углекислотой.
Так поступают, например, проводники-балкарцы, закрывающие нижнюю часть лица башлыком. Леви отметил то же самое в отношении лошадей во время экспедиции в Гималаях.
Большое значение для успешного движения в горах имеет правильное распределение груза (который не должен быть чрезмерным) в зависимости от физических данных и сил участников. Особенно это относится к женщинам, которые во время менструального периода, как правило, должны освобождаться от несения более или менее тяжелого рюкзака.
Отдельно следует напомнить о режиме питья в пути. У малоопытных людей в походе довольно скоро появляется ощущение сухости во рту, что считается признаком жажды, которую нужно утолить. Но не всегда это ощущение действительно сигнализирует о необходимости пополнить организм водой. Часто оно бывает у курильщиков и у людей, дышащих через рот, а не через нос, так как вследствие низкого атмосферного давления и сухости воздуха в горах легче происходит испарение жидкости с поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Если жажда становится очень сильной, то можно несколько раз пополоскать рот и горло. Во всяком случае ни в пути, ни во время коротких остановок пить нельзя, так же как нельзя утолять жажду снегом или льдом. Разрешается пить только на «больших» привалах и на месте ночевки, причем предварительно надо немного отдохнуть.
Вода в горах плохо утоляет жажду, почему к ней добавляют экстракты (клюквенный, брусничный), пьют ее с сахаром, подсоленную и т. п. Неплохо действуют в этом отношении газированная вода (нарзан) и айран, но лучше всего — фруктовые соки и слабый чай. Нельзя забывать о том, что до высоты в 2000-2500 м вода в ручьях часто бывает загрязнена расположенными выше селениями. Поэтому на данных высотах следует употреблять лишь кипяченую и профильтрованную воду. Чрезмерно большие количества воды нарзана, айрана и других непривычных напитков, особенно на первых порах, могут вызвать расстройство деятельности желудочно-кишечного тракта.
