Первая помощь в горах
Материал нашел, перевел и подготовил к публикации Григорий Лучанский
Источник: Ежедневник альпиниста и лыжника 1938 г. Под редакцией: Г. Гросжан, Бьен. Издательство Импримери Т.Жено, Лозанна
Перевод с немецкого
Первая помощь в горах
Всем альпинистам рекомендуется пройти один или два курса спасателей, где у него будет возможность приобщиться к основным знаниям срочной помощи раненым. Краткое резюме, приводимое ниже, имеет своей целью лишь напомнить фундаментальные принципы, которые могут быть полезны в случае повреждений.
Мы рекомендуем путешественникам не отправляться в высокогорье без карманной аптечки. Мы рекомендуем модель Dr Gut (в продаже у Hausmann A.G., в Сент-Галль или Лозанне, стоимость 27 франков), которая содержит все, что необходимо: практичная упаковка из алюминия: 15 Х 13,5 Х 6,5 см; перевязочные материалы, медикаменты и инструменты.
Для прогулок в предгорьях Альп или в высокогорье, не представляющем особой опасности, достаточно туристической аптечки Спорт (изготавливается фабрикой перевязочных материалов Flawel). Ее можно купить в аптеках и москательных магазинах (по цене 2,25 франка).
Фундаментальный принцип, который должен соблюдаться в случае повреждения:
Абсолютное хладнокровие; никакой нервозности. Быстро отдать отчет себе о ситуации, тщательно рассмотреть со всех сторон, вначале думать, потом действовать.
А. ПОВРЕЖДЕНИЯ
1.Раны
Если раны поверхностные, перевязка не требуется; если же, напротив, есть чужеродные тела, пыль, камни, какие-либо загрязнения, промыть рану водой, если есть возможность, теплой кипяченой, не касаясь раны пальцами, чтобы избежать инфицирования; использовать стерильную марлю или марлю с йодоформом; касаться только краев повязки. Если ранение серьезное, наложить повязку и зафиксировать [эту] часть тела (например, поместить руку в перевязь); необходимо осторожно обращаться с настойкой йода, лучше использовать немного лизоформа.
2.Сильные кровотечения.
а) Венозное кровотечение: если кровь течет регулярно, непрекращающимся равномерным потоком, накрыть рану широким куском перевязочной марли, прижать рану тем же куском марли или чистым носовым платком. Ничто не должно сдавливать мышечную ткань над раной, иначе, даже после сжатия, рана не перестанет кровоточить.
б) Артериальное кровотечение: пульсирующая струя; кровь выходит сильными толчками или фонтанирует. Сдавливающей повязки недостаточно. Наложить лигатуру с помощью резинки, ремня, резинового шланга. Если рана на руке или кисти, перевязывать всегда между локтем и плечом, никогда предплечье: в случае ранения нижних конечностей всегда перевязывать бедро. Необходимо накладывать лигатуру только в случае крайней необходимости, чтобы избежать по возможности угрозы замерзания, но если лигатура необходима, перевязывать очень сильно, так как недостаточно хорошо завязанная лигатура усиливает кровотечение. Если транспортировка длится много часов, необходимо избежать некроза обескровленной конечности, для этого надо ослаблять лигатуру на короткое время минимум раз в час. (Рис.1)
3.Растяжение связок и вывихи
При вывихах вначале не заметно ничего другого, кроме боли; чуть позже опухоль, иногда также скопление крови под кожей в районе сустава, любое движение болезненно. В нетяжелых случаях зафиксировать сустав (эластичной лентой «Идеал», не марлевой повязкой) и продолжить идти, если это возможно, до ближайшего убежища или до ближайшей долины. В тяжелых случаях обездвижить часть тела, положить компресс изо льда или снега и транспортировать пострадавшего. Если вывихнута ступня ноги, не надо снимать обувь, которая в общих чертах заменяет повязку и позволит дойти до убежища или до долины. В убежище часто менять компрессы из снега или холодной воды; в случае необходимости смешать с водой немного настойки арники, свинцовой примочки (одну столовую ложку на литр воды) или ацетата алюминия, применять в течение 1-2 дней; позже заменить компрессами из отвара цветков ромашки. В случае вывиха колена, необходимо избегать того, чтобы пострадавший шел, он должен быть транспортирован в убежище, предварительно необходимо зафиксировать колено, остальные процедуры как для ступни. Если вывихнута рука или запястье, руку поместить в перевязь, повернув ладонь руки к груди.
Растяжения связок или вывих суставов, в общем, являются более тяжелым случаем; наблюдается деформация суставов и опухоль. Зафиксировать сустав в положении, который будет наименее болезненным для пострадавшего. Компрессы как при вывихе; в случае растяжения связок ступни или колена не давать больному ходить. Транспортировка после фиксирования пострадавшей части тела. Как можно скорее вызвать врача.
Если растяжение связок сопровождается открытой раной, не трогать рану; промыть вокруг и наложить повязку из носового платка или марли, предварительно прокипяченных (не менее десяти минут), полностью обездвижить сустав и транспортировать в долину, где пациента можно показать врачу.
4.Переломы
Чем меньше вмешиваться, тем будет лучше. Никогда не пытаться выправить самостоятельно. Если перелом открытый, то есть часть поломанной кости проделал в коже рану, обработать ее как указано выше (Раны).
В любом случае необходимо избегать любых манипуляций, которые могли бы сместить сегменты или спровоцировать внутреннее кровоизлияние; никакого давления на точку перелома (необходимо следить за этим во время фиксирования или наложения повязки). В случае перелома руки поместить руку в перевязь, которая должна доходить до кончиков пальцев, для длительной транспортировки необходимо зафиксировать перелом шинами. (Рис. 5, а-с.)
При переломах ног, которые почти всегда подразумевают транспортировку, всегда накладывают шины (лыжные палки, ледорубы, доски шале, планки, ножки табурета и т.п.). Шины надо обернуть платками или одеждой, набив их сеном, соломой, мхом, и т.п. Шина должна быть довольно длинной и фиксировать [перелом] таким образом, чтобы обездвижить два ближайших к перелому сустава. Так, для нижних костей ноги: обездвижить суставы ступни и колена; шина до середины бедра. (Рис.2.) Для перелома бедра: обездвижить тазобедренный, коленный и голеностопный суставы, шина накладывается до грудной клетки. Лигатурировать вместе две ноги. Всегда обматывать пятку. Если на уровне перелома есть рана, без сомнения, речь идет о сложном переломе (открытом переломе); иногда сломанная кость выходит из раны, или после того как вышла, входит под кожу (риск инфицирования). В таком случае, нанести настойку йода, чистая повязка (без предварительного промывания!), затем обернуть. Транспортировать можно только с огромными предосторожностями.
5.Контузии (сотрясения мозга)
Последствие столкновения головой, падения, удара и т.п., может сопровождаться рвотой или обмороками и замедлением пульса.
Уложить пострадавшего горизонтально, ноги выше головы, ослабить на нем одежду, ремни и т.д., растереть лицо снегом или мокрыми полотенцами; как только пострадавший придет в сознание, необходимо дать ему немного коньяка или черного кофе, или капель Хоффмана. Проконсультироваться с врачом как можно скорее.
6.Повреждения позвоночника
Всегда возможны при падении на спину или на голову.
Преобладающие симптомы: прерывистое дыхание, сильные боли при малейшем движении; потеря сознания или бледность и шоковое состояние; в тяжелых случаях возможны параличи.
Избегать: двигать раненого, переворачивать при осмотре, совершать дыхательные движения.
Необходимо: уложить вытянутого пострадавшего на мягкую землю, заняться его церебральным состоянием (смотри дальше потеря сознания).
Б. БОЛЕЗНИ
1.Диарея
Воздерживаться от пищи, черный чай без сахара (в случае необходимости с сахарином). Принять таблетку таннальбина, при наличии его в туристической аптечке. Держать живот в тепле.
Если диарея является следствием катарального воспаления кишечника, очистить кишечник (касторовым маслом) и затем воздерживаться от пищи или сесть на диету на некоторое время (овсяный суп, какао).
2.Запор
Пить холодную воду (натощак), есть фрукты, при случае орехи, инжир.
3.Болезни горла
Лимонный сок и горячие напитки.
4.Головные боли
Защищать голову от солнечных лучей. Принять таблетку саридона или сибальгина, в случае необходимости принять слабительное.
5.Бессонница
Таблетку сибальгина или седоброла Roches или Seddin. Не пить черный чай или кофе перед тем как идти спать.
6.Обмороки, шоковые состояния
1.Обморок: потеря сознания, спровоцированная сильной болью, сильными впечатлениями (вид крови, и т.д.).
Необходимо: Голову разместить (положить пострадавшего плашмя), расстегнуть воротник, чтобы облегчить дыхание; дать понюхать соли или уксус или другое вещество с резким возбуждающим запахом, кроме каустиков (нашатырный спирт, например). При необходимости применить похлопывание по грудной клетке и щекам мокрым полотенцем.
7.Кровотечения из носа
Расстегнуть одежду, освободить шею. В основном кровоизлияние происходит от передних стенок носа, таким образом, чтобы остановить кровотечение, часто достаточно сжать (щепотью) крылья носа. Прямое положение [туловища], голову держать высоко, немного закинутой. Дышать медленно, глубоко. Не втягивать носом воду, это мешает свертыванию крови и может спровоцировать осложнения: инфицирование синусоидальных пазух, среднего уха.
8.Солнечный удар
Лучше предотвратить, чем лечить, также рекомендуется не купаться непосредственно перед тем, как отправляться в поход, чтобы не лишать кожу жирового слоя; нанести мазь; рекомендуется: мазь Dr Sechéhaye или Dr Scabell. Если у Вас чувствительная кожа, что в большинстве случаев свойственно блондинам и рыжим, закрыть голову шляпой с широкими полями. Никогда не лить холодную воду на места, обожженные солнцем, только горячую.
9.Снежная слепота
Также: профилактика лучшее лечение; использовать хорошие очки, рекомендуются желто-зеленые стекла.
Если, несмотря на предупредительные меры, не избежать попадания открытых глаз под слишком сильный свет или отражение снега, появляется боль или тяжесть в глазах, цветные пятна со светящимися точками. В таком случае, избегать попадания любых лучей света; поместить пострадавшего в убежище в темное помещение, или закрыть глаза повязкой. Прикладывать влажные компрессы из заваренных листьев черного чая. Если боли продолжаются в течение нескольких дней, обратиться к врачу.
10. Тепловой удар
Освободить от одежды, поместить больного в тень, холодные компрессы на голову. Растереть грудь полотенцем, смоченным холодной водой. Когда пострадавший придет в себя – но не ранее – горячие напитки.
11. Обморожение
Местное обморожение одной или двух конечностей: следует избегать слишком тесной одежды или обуви; обращать внимание на ремни кошек, которые при намокании сжимаются. Как только один из органов (пальцы ног, уши, пальцы рук) теряет свою чувствительность, причиняет боль, в нем появляется бегающие мурашки, и т.п., действовать энергично при первых же проявлениях. Растереть снегом, или массажами восстановить циркуляцию крови.
Общее обморожение: выражается в замедлении пульса и дыхания. Конечности синеют, кожа бледная и синеватая, температура тела может понизиться до 26-27 °С. Конечности могут одеревенеть. Транспортировать пострадавшего в убежище; в необогреваемое помещение; аккуратно раздеть, при необходимости разрезав одежду; массаж тела снегом или мокрыми полотенцами (холодными), искусственное дыхание; поддержка общего состояния при помощи чая или кофе, алкоголя и большого количества сахара. Как только состояние улучшится, можно понемногу начать повышать температуру в комнате, и переносить больного в нагретую комнату.
12.Истощение, усталость, горная болезнь.
Демонстрируют одинаковые симптомы: большая усталость, состояние истощения, головокружение, общее недомогание, сердечная слабость. Является следствием слишком быстрой ходьбы, или большой высоты (недостаток кислорода).
Лечение: отдых, очень сладкие кофе или чай; не употреблять алкоголь, но напротив, таблетки кальцио-карамина в большом количестве. Если пациенту не становится лучше, спуститься в долину (иногда даже разница уровней в несколько сот метров достаточна для выздоровления больного). Чем ниже спускаются, тем меньше недомогание.
13.Ожоги
Когда идет речь о легких ожогах, нанести оливковое масло на обожженное место. В случае более тяжелых ожогов, захватывающих бóльшие участки кожи, с предосторожностями освободить от одежды, не трогать ту одежду, которая прилипла к телу, просто обрезать вокруг этого места. Прекратить доступ воздуха к обожженным частям тела, наложить на них полотенца, пропитанные чистым маслом или жиром, или компрессы «Vindex» или «Rhenax», или присыпать сахарной пудрой или питьевой содой. Не вскрывать пузыри, чтобы избежать инфицирования.
14.Искусственное дыхание (Рис. 4 а-б)
Использовать для путешественников, которых извлекли из завалов или из воды.
Искусственное дыхание должно делаться непрерывно, в случае необходимости, на протяжении нескольких часов. Положить тело на землю, повернув его набок и нажимать на грудину, чтобы облегчить удаление воды. Извлечь из горла снег, грязь, песок, камешки, которые могут там находиться. (Никогда не ставить утонувшего на голову.)
Затем положить пострадавшего на живот, вытянув ему руки. Повернуть голову набок, чтобы воздух мог свободно проходить через рот. Стойте перед пострадавшим на коленях. Обоприте Ваши руки с двух сторон грудины, склонитесь вперед, чтобы осуществить нажатие (выдох). Поднимитесь, отпуская грудную клетку, которая поднимается за вами (вдох). Повторять 10-12 раз в минуту.
15.Инородное тело в глазу. (Рис. 3)
Никогда не используйте инструменты! Если частички пыли, угля, песка, или даже насекомых попали под верхнее веко – наиболее частый случай – откинуть назад голову пострадавшего, сказав ему смотреть вниз (предпочтительно сидя). Взяв за ресницы, отвернуть аккуратно веко, завернув его на вязальную спицу или на спичку. Как только инородное тело станет видимым, снять его, мягко потерев мокрым кончиком чистого носового платка.
