Травматизм в геологии: причины, обстоятельства, оказание первой помощи
Источник: Библиотека экстремальных ситуаций
Справочно-методический сборник в 35 томах
Редактор и составитель Лучанский Григорий
Москва, ФГУНПП «Аэрогеология», 1995 г.
Общие положения
Условия труда на геологопоисковых и геологосъемочных работах характеризуются рядом особенностей:
- малонаселенные и труднодоступные районы (высокогорье, таежные, пустынные и др.) проведения полевых работ;
- передвижение в условиях сложнопересеченной местности (овраги, речная сеть, болота и др.);
- неблагоприятные природно-климатические условия;
- необходимость выполнения пеших переходов и переноски грузов на значительные расстояния;
- неудовлетворительные бытовые условия и др.
Эти и ряд личностных особенностей работников способствуют увеличению производственного травматизма.
Анализ причин несчастных случаев на поисково-съемочных работах показывает, что они происходят, как правило, из-за отсутствия четкой системы в организации работы по охране труда. Недостаточного внимания отдельных руководителей, инженерно-технических работников к созданию здоровых и безопасных условий труда на производстве, неудовлетворительного обучения работников полевых подразделений работе в условиях высокогорья, при преодолении водных преград, при использовании ручного инструмента и т.п.
Статистические данные по производственному травматизму в геологии за последние годы показывают увеличение количества несчастных случаев с тяжелым и смертельным исходами. Основная причина этого роста заключается в отсутствии своевременной медицинской помощи пострадавшему. Удаленность объектов и участков работ от населенных и обжитых мест, баз экспедиций, трудности с обеспечением радиосвязью и транспортом практически сводят на нет возможность экстренной транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Оказание же помощи на месте на сегодня в большинстве случаев тоже отсутствует из-за отсутствия элементарной медицинской подготовки работников полевых подразделений, отсутствия среди них парамедиков, необходимых укладок медикаментов и других средств первой помощи.
Общая характеристика несчастных случаев
Таблица 1
Травматизм в геологических организациях
|
Распределение несчастных случаев в зависимости от вида работ, %
|
|
|
I. Поисково-съемочные работы
|
|
|
Выполнение маршрутов
|
29,2
|
|
Переправа через водные преграды
|
4,2
|
|
Разбивка профилей
|
16,7
|
|
Погрузочно-разгрузочные работы
|
4,2
|
|
Хозяйственные работы
|
45,7
|
|
II. Геофизические работы
|
|
|
Бурение скважин
|
20,4
|
|
Взрывные работы
|
5,4
|
|
Выполнение маршрутов
|
4,1
|
|
Разбивка профилей
|
25,7
|
|
Прочие работы
|
44,4
|
Таблица 2
Распределение несчастных случаев в по материальному фактору травмирования
|
Факторы травмирования
|
Всего случаев
|
Со смертельным исходом
|
|
1. Вода (переправы и сплав)
|
7,62
|
28,00
|
|
2. Холод (обморожения, замерзания)
|
7,62
|
24,00
|
|
3. Хищные животные
|
12,32
|
16,00
|
|
4. Высота (падения)
|
12,38
|
12,00
|
|
5. Ручной инструмент (топор, б/пила)
|
27,62
|
-
|
|
6. Передвижение
|
12,39
|
-
|
|
7. Огнестрельное оружие
|
3,81
|
-
|
|
8. Тепло (термические ожоги)
|
2,96
|
-
|
|
9. Ветки деревьев и кустарников
|
2,86
|
-
|
|
10. Прочие:
угарный газ (атмосф., выработки)
стихийные явления
падающие предм., части оборуд.
неизвестные факторы
|
10,45
1,90
2,85
4,55
0,95
|
20,00
8,00
8,00
-
4,00
|
Типичные ситуации
(обстоятельства несчастных случаев)
Травматизм при переправах через реки и при использовании водного транспорта
Читинская область. Из-за невозможности проехать на вездеходе по каменистому склону, группа геологов отправилась в многодневный маршрут, не имея с собой радиостанции, лодки и спасжилетов (хотя было известно о необходимости переправы через реку). Переправлялись без страховочных средств вброд, не измерив глубины. В результате у противоположного берега двое сбиты течением: один утонул, вторая выброшена на косу. Переправившиеся остальные члены группы помощь оказать не успели.
Архангельская область. Из-за невозможности организовать пеший переход (глубокий снег и отсутствие лыж) начальник отряда и двое рабочих отправляются на резиновой лодке вниз по реке. Паводковый период, течение быстрое, появляются пороги и завалы. Лодка ударяется о нависшее дерево и переворачивается. Двое выплыли, а третий, не умевший плавать, утонул, т.к. спасательных средств в лодке не было. У одного из выплывших - ушиб головы.
Холодовые травмы
Якутия. Март. Рабочий, закончив работу на рубке просеки, отправляется в одиночку в лагерь. Но в лагерь не приходит. Поисковая группа, найдя его в тяжелом состоянии от переохлаждения, растерялась и не сумела оказать ему необходимую и своевременную помощь. В результате пострадавший погиб.
Центральный Кавказ. При выполнении маршрута в условиях высокогорья (высота более 3000 м) группа из 2 человек закончила работу позже положенного времени. При возвращении они были застигнуты непогодой: низкая облачность, туман, снег, сильный ветер при t = 3°C. В результате переутомления и резкого переохлаждения работники погибли.
Травмирование в результате нападения хищных зверей
П-ов Камчатка. При проведении маршрута на техника-геолога нападает медведь. Подоспевшие на крик товарищи с помощью огнестрельного оружия отогнали хищника. У пострадавшего рваные раны, повреждены шейные артерии. Аптечка отсутствовала, фактически отсутствовала и первая медицинская помощь. До базы 20 км, рации не было. Пострадавший скончался при транспортировке.
Травмирование при работе на обнажениях и скальных участках
При передвижении по скальному рельефу без страховки, геолог сорвался и упал на глубину до 30 м. Вечер, туман. Товарищи самостоятельно помощь оказать не смогли, вызвали пограничников. Пострадавшего спускали очень долго, человек умер.
Южная Киргизия. Отбор проб в районе горного хребта. По окончании работ во время спуска проб упавшим камнем травмирована отдыхавшая в 20 - 25 м ниже женщина-геолог. Защитных касок не было, у пострадавшей обширная размозженная рана головы, перелом костей черепа.
Травмирование при использовании ручного инструмента
Работы по рубке просеки. Задев за ветку соседнего дерева, топор при ударе изменил направление и ударил рабочего по ноге. У пострадавшего глубокая рубленая рана, повреждена кость голени. Человек сразу же теряет сознание.
Тюменская область. При переходе от дерева к дереву с заведенной бензопилой, работник споткнулся и упал. От непроизвольного газа цепь бензопилы пришла в движение и травмировала руку (рваная рана, вывих локтевого сустава).
Травмирование при падении во время движения
Работы в районе г. Тикси. Поздняя осень. При проведении маршрута по сложному рельефу геолог получает при падении травму - ушиб головы. В результате - парализация части тела, потеря ориентации. Из-за непроходимости связи вертолет удалось вызвать только через сутки. Время было упущено, пострадавший скончался в больнице г. Тикси от отека мозга.
Тюменская область. Рабочий провалился ногой в мох между корнями деревьев и при падении получил травму - перелом голени и повреждение грудной клетки.
Прочие несчастные случаи
Топографические работы на территории горно-обогатительного комбината. Два геодезиста спустились для осмотра в пожарный колодец и в результате отравления скопившимся там газом один из них погиб. Второй геодезист в крайне тяжелом состоянии был доставлен в близлежащую больницу.
Центральный Кавказ. Разрядом молнии был поражен техник, держащий в руках медный тросик. Находившиеся рядом геологи растерялись. Спасти пострадавшего не удалось.
Якутия. Привал на берегу озера. Поймали рыбу, подвялили и вечером съели. Смерть двух геологов наступила спустя 5 часов, т.е. ночью. До лагеря с вездеходом было 5 км, связаться с санавиацией их товарищи смогли только утром. В результате умерли еще двое. Причина смерти - ботулизм.
Анализ причин несчастных случаев
Характерные виды травм
Как видно из статических данных, наибольшее количество травм получено при выполнении маршрутов, переправе через водные преграды и разбивке профилей. Эти виды работ проводятся, как правило, малочисленными группами людей не только вдали от населенных пунктов, где невозможно оказание квалифицированной медицинской помощи, но и вдали от баз экспедиций, партий. Поэтому здесь велик также процент случаев со смертельными исходами. Кроме того, при выполнении маршрутов, переправах, разбивке профилей человек подвергается действию наибольшего количества потенциально опасных факторов: сложнопересеченная местность, неблагоприятные погодные условия, стихийные явления, дикие животные и т.п. Чувство зависимости и даже страха перед природными явлениями, состояние переутомления заставляет человека неадекватно оценивать возможные опасности, а порой и недостаточно контролировать свои действия.
В табл. 3 приведены характеристики возможных опасностей, возникающих при выполнении отдельных производственных операций. Исходя из конкретных обстоятельств несчастных случаев, выявлены их причины, а также характерные виды травм. Параллельно приведены симптомы каждого повреждения, поскольку эффективность мероприятий по оказанию первой помощи пострадавшему во многом зависит от правильного поставленного диагноза. А т.к. при оценке состояния пострадавшего всегда лучше переоценить его опасность, чем недооценить ее, диагностика построена по принципу отрицания симптомов более тяжелого повреждения.
Таблица 3
Причины несчастных случаев и характерные виды травм при проведении маршрутов, топографических работ, преодолении водных преград и разбивке профилей
Производственная операция.
Передвижение по залесенной местности.
Характеристика возможной опасности.
Травмирование при падении, споткнувшись о камни, корни деревьев.
Причина возникновения несчастного случая.
Физическое переутомление. Неправильное распределение груза. Личная неосторожность при передвижении.
Вероятные симптомы.
Рана, обнажение костных обломков.
Вид травмы.
Открытый перелом. Алгоритм первой помощи № 4 в табл. 4.
Вероятные симптомы.
Деформация конечности, патологическая подвижность, резкая болезненность при осторожной пальпации.
Вид травмы.
Закрытый перелом конечности, ключицы. Алгоритм первой помощи № 3 в табл. 4.
Вероятные симптомы.
Ограничение или невозможность движений в суставе, изменение его формы, припухлость.
Вид травмы.
Вывих. Алгоритм первой помощи № 2 в табл. 4.
Вероятные симптомы.
Боль в суставе усиливается при движении, но нет усиления болезненности при нагрузке на ось конечности (например, при надавливании на пятку).
Вид травмы.
Повреждение связок. Алгоритм первой помощи № 1 в табл. 4.
Вероятные симптомы.
Боль в области повреждения не усиливается при движении; гематомы, капиллярные кровотечения.
Вид травмы.
Ушибы, легкие ранения. Алгоритм первой помощи № 1 в табл. 4.
Характеристика возможной опасности.
Травмирование упавшими сухостойными деревьями либо их обломками.
Причина возникновения несчастного случая.
Необученность работников правилам безопасного передвижения по лесу с сухостойными деревьями. Падение сухостойных деревьев в результате удара по ним топором, палкой, перевозимым или переносимым грузом. Нахождение вблизи сухостойных деревьев во время сильного ветра.
Вероятные симптомы.
Потеря сознания, симптом «очков» (появляется через несколько часов), кровотечение из носа, рта, ушей; истечение желтоватой жидкости из носа и уха.
Вид травмы.
Перелом основания черепа. Алгоритм первой помощи № 17 в табл. 4.
Вероятные симптомы.
Нарушение дыхания при сохраненном сознании, паралич группы мышц верхних конечностей.
Вид травмы.
Перелом шейного отдела позвоночник. Алгоритм первой помощи № 5 в табл. 4.
Вероятные симптомы.
Нарушение целостности свода черепа; помутнение или потеря сознания; тошнота, неукротимая рвота; расширение и разная величина зрачков; расстройство чувствительности и движения конечностей.
Вид травмы.
Черепно-мозговая травм. Алгоритм первой помощи № 17 в табл. 4.
Вероятные симптомы.
Значительные кровотечения, зияния ран.
Вид травмы.
Ушибленные, рваные раны (преимущественно лица, шеи, конечностей).
Алгоритм первой помощи № 13 в табл. 4.
Вероятные симптомы.
Обнажение костных обломков.
Вид травмы.
Открытый перелом. Алгоритм первой помощи № 4 в табл. 4.
Вероятные симптомы.
Боль в позвоночнике, усиливается при пальпации остистого отростка, нарушение функций нижних конечностей.
Вид травмы.
Перелом позвоночника (компрессионный). Алгоритм первой помощи № 5 в табл. 4.
Вероятные симптомы.
Головокружение; ретроградная амнезия; замедленность движений; тошнота, рвота, не приносящая облегчения.
Вид травмы.
Сотрясение мозга. Алгоритм первой помощи № 16 в табл. 4.
Вероятные симптомы.
Деформация кости ключицы, конечности, гематома, резкая боль.
Вид травмы.
Закрытый перелом ключицы, конечности. Алгоритм первой помощи № 3 в табл. 4.
Характеристика возможной опасности.
Травмирование глаз ветками деревьев, кустарников.
Причина возникновения несчастного случая.
Несоблюдение интервала (3 м) при движении друг за другом.
Вероятные симптомы.
Боль в глазу, слезотечение, светобоязнь.
Вид травмы.
Ранение глазного яблока. Алгоритм первой помощи № 14 в табл. 4.
Вероятные симптомы.
Наличие раны века и кровотечение.
Вид травмы.
Ранение века. Алгоритм первой помощи № 13 в табл. 4.
Производственная операция.
Передвижение по труднодоступным участком местности: лесным завалам и буреломам, каменистым россыпям и сложно пересеченной местности (овраги, канавы, воронки и т.п.).
Характеристика возможной опасности.
Травмирование при падении (в том числе на выступающие и острые предметы).
Причина возникновения несчастного случая.
Необученность работников правилам преодоления преград при передвижении по сложной пересеченной местности. Неосторожность, невнимательность и излишняя торопливость при передвижении по местности. Отсутствие охранных средств.
Вероятные симптомы.
Рана груди. Присасывающий воздух.
Вид травмы.
Открытый пневмоторакс. Алгоритм первой помощи № 8 в табл. 4.
Вероятные симптомы.
Боль в груди, отдышка, подкожная эмфизема, отсутствие или резкое ослабление дыхательных шумов на поврежденной стороне.
Вид травмы.
Закрытый пневмоторакс. Алгоритм первой помощи № 7 в табл. 4.
Вероятные симптомы.
Тяжесть в грудной клетке, нехватка воздуха, бледность, цианоз, холодный пот, ослабление дыхательных шумов в нижнезадних отделах легкого (перекрутивно здесь отмечается тупой звук)
Вид травмы.
Гемоторакс. Алгоритм первой помощи № 9 в табл. 4.
Вероятные симптомы.
Резкий хлопающий звук в момент вдоха.
Вид травмы.
Перелом ребер. Алгоритм первой помощи № 6 в табл. 4.
Вероятные симптомы.
Вышеперечисленных признаков нет; болезненность в грудной клетке разлитая.
Вид травмы.
Ушиб грудной клетки. Алгоритм первой помощи № 1 в табл. 4.
Вероятные симптомы.
Рана живота, выпадение сальника или органов брюшной полости в рану.
Вид травмы.
Проникающее ранение живота. Алгоритм первой помощи № 10 в табл. 4.
Вероятные симптомы.
Боль в животе, наиболее интенсивная в момент быстрого отнимания руки и легком постепенном надавливании на брюшную стенку; при перкуссии - притупление в боковых частях живота; головокружение, бледность.
Вид травмы.
Внутрибрюшное кровотечение. Алгоритм первой помощи № 11 в табл. 4.
Вероятные симптомы.
Резкая «кинжальная» боль в животе, при пальпации – доскообразный живот. Далее см. симптомы и травмы п. «Травмирование в падении».
Вид травмы.
Повреждение полого органа. Алгоритм первой помощи № 10 в табл. 4.
Производственная операция.
Передвижение по крутым травянистым, заснеженным склонам и ледникам, кромкам обрывов, скальным выходам и обнажениям.
Характеристика возможной опасности.
Травмирования при падении с высоты.
Причина возникновения несчастного случая.
Необученность работников правилам безопасного передвижения и ведения работ на особо опасных участках местности. Проведение маршрутов в одиночку. Передвижение в условиях плохой видимости. Отсутствие альпинистского снаряжения и охранных средств. Личная неосторожность и отсутствие практических навыков.
Вероятные симптомы.
Состояние оглушения или потери сознания; нарушение дыхания; в тяжелых случаях отсутствие пульса на сонной артерии (симптом «кошачьего глаза» не появляется).
Вид травмы.
Множественные и сочетанные травмы (множественные повреждения опородвигательного аппарата, как правило, с переломом позвоночника; травмы черепа, тяжелые закрытые повреждения внутренних органов, кровотечения). Алгоритм первой помощи № 28 в табл. 4.
Производственная операция.
Отбор проб (образцов) на скальных выступах и обнажениях.
Характеристика возможной опасности.
Травмирование отлетевшими кусками породы, упавшим инструментом и другими падающими предмета.
Причина возникновения несчастного случая.
Работа без защитных касок и защитных очков. Необученность работников правилам отбора проб в горных условиях.
Вероятные симптомы.
Нарушение целостности свода черепа; помутнение или потеря сознания; тошнота, неукротимая рвота, расширение, разная величина зрачков; редкий пульс (брадикардия); расстройство чувствительности и движений конечностей.
Вид травмы.
Черепно-мозговая травма. Алгоритм первой помощи № 17 в табл. 4.
Вероятные симптомы.
Головокружение; ретроградная амнезия; тошнота, рвота, не приносящая облегчения, замедленность движений.
Вид травмы.
Сотрясение мозга. Алгоритм первой помощи № 16 в табл. 4.
Вероятные симптомы.
Боль в глазу, слезотечение, светобоязнь; может быть внедрение инородного тела, незначительное кровотечение.
Вид травмы.
Ранение глазного яблока. Алгоритм первой помощи № 14 в табл. 4.
Производственная операция.
Передвижение по болотам и заболоченным участкам.
Характеристика возможной опасности.
Травмирование ног скрытыми камнями, пнями, корягами и т. п.
Причина возникновения несчастного случая.
Физическое переутомление работников.
Вероятные симптомы.
Симптомы поврежденной голени, голеностопного сустава стопы, см п. «Травмирование в падении».
Характеристика возможной опасности.
Утопление.
Причина возникновения несчастного случая.
Передвижение по топким участкам.
Вероятные симптомы.
После извлечения из воды, сознание отсутствует, дыхание клокочущее, учащенное, при длительном утоплении отсутствует; может быть остановка сердечной деятельности; синюшность кожных покровов.
Вид травмы.
«Синий» тип утопления в пресной воде. Алгоритм первой помощи № 23 в табл. 4.
Вероятные симптомы.
Резкая бледность кожных поковов.
Вид травмы.
«Белый» тип утопления. Алгоритм первой помощи № 27 в табл. 4.
Производственная операция.
Передвижение в таежных условиях и в районах Заполярья.
Характеристика возможной опасности.
Травмирование в результате нападения хищных зверей.
Причина возникновения несчастного случая.
Отсутствие огнестрельного оружия и отпугивающих средств. Отсутствие информации о наличии хищных зверей в районе проведения полевых работ. Проведение маршрутов в одиночку.
Вероятные симптомы.
Обильные кровотечения; возможны истерические состояния (психомоторное возбуждение, сменяющееся глубокой депрессией).
Вид травмы.
Раны (рваные и укушенные), преимущественно лица, шеи, груди и рук.
Алгоритм первой помощи № 13 в табл. 4.
Характеристика возможной опасности.
Травмирование огнестрельным оружием (случайное попадание в условиях плохой видимости, обычно с дальнего расстояния).
Причина возникновения несчастного случая.
Нарушение правил обращения с огнестрельным оружием, его переноски.
Вероятные симптомы.
Боль, наличие округлых отверстий; кровотечение незначительное.
Вид травмы.
Раны (огнестрельные). Алгоритм первой помощи № 13 в табл. 4.
Производственная операция.
Передвижение и работа в закарстованной местности, на участках с заброшенными выработками, на территориях горнообогатительных предприятий.
Характеристика возможной опасности.
Травмирование при провалах и падениях в карстовые пустоты, горные выработки, колодцы.
Причина возникновения несчастного случая.
Передвижение и работа без охранных средств и специального снаряжения. Личная неосторожность при передвижении.
Вероятные симптомы.
См. симптомы и травмы п. «Передвижение по крутым…склонам».
Характеристика возможной опасности.
Отравление угарным, рудным (метаном) и другими газами.
Причина возникновения несчастного случая.
Личная неосторожность (спуск в колодцы, старые выработки, пещеры без предварительного анализа воздуха).
Вероятные симптомы.
Потеря сознания; нарушения дыхания; возможны судороги; кожные покровы розовые.
Вид травмы.
Тяжелое отравление угарным газом. Алгоритм первой помощи № 26 в табл. 4.
Вероятные симптомы.
Кожные покровы синюшные.
Вид травмы.
Асфиксия в результате нахождения в бескислородной среде (отравления СО ).
Алгоритм первой помощи № 27 в табл. 4.
Вероятные симптомы.
Головная боль опоясывающего характера, стук в висках; тошнота, рвота.
Вид травмы.
Легкая степень отравления. Алгоритм первой помощи № 25 в табл. 4.
Производственная операция.
Передвижение и работа на морском побережье.
Характеристика возможной опасности.
Травмирование при падении.
Причина возникновения несчастного случая.
Передвижение и работа в волно-прибойной зоне.
Вероятные симптомы.
См. симптомы и травмы п. «Травмирование при падении, споткнувшись о корни деревьев».
Характеристика возможной опасности.
Утопление.
Причина возникновения несчастного случая.
Неумение плавать и отсутствие индивидуальных спассредств. Выход на побережье, не имея сведений о ветро-волновой обстановке.
Вероятные симптомы.
См. симптомы п. «Утопление».
Вид травмы.
«Синий» тип утопления в соленой воде. Алгоритм первой помощи № 24 в табл. 4.
«Белый» тип утопление в соленой воде. Алгоритм первой помощи № 27 в табл. 4.
Производственная операция.
Передвижение в лавиноопасных районах.
Характеристика возможной опасности.
Травмирование при сходах снежных лавин и обвалах.
Причина возникновения несчастного случая.
Выход на маршрут, не имея сведений о лавинной опасности в районе работ.
Вероятные симптомы.
Отсутствие или нарушение дыхания; отсутствие или нарушение сознания.
Вид травмы.
Механическая асфиксия в результате закупорки дыхательных путей снегом.
Алгоритм первой помощи № 27 в табл. 4.
Вид травмы.
Множественные и сочетанные травмы (ранения, повреждения опорно-двигательного аппарата, обморожения). Алгоритм первой помощи № 28 в табл. 4.
Производственная операция.
Передвижения и работа в неблагоприятных погодных условиях.
Характеристика возможной опасности.
Травмирование холодом.
Причина возникновения несчастного случая.
Затягивание сроков полевых работ. Физическое переутомление. Пешие переходы и работа при низкой температуре, сильном ветре, в дождь, снег и т. д. Выход на маршрут без учета внезапного ухудшения погоды, уход в одиночку. Отсутствие теплой одежды и ветровых спичек. Несвоевременная организация поисков невозвратившихся в базовый лагерь.
Вероятные симптомы.
Отсутствие сознания; отсутствие или нарушение (редкое) дыхания; возможны судороги, рвота; брадикардия, может быть остановка сердечной деятельности.
Вид травмы.
Общее замерзание. Алгоритм первой помощи № 20 в табл. 4.
Вероятные симптомы.
Вялость, безучастие к окружающему; бледные, холодные кожные покровы; брадикардия.
Вид травмы.
Ступорозное переохлаждение. Алгоритм первой помощи № 20 в табл. 4.
Вероятные симптомы.
Кожа (отдельного участка тела или конечности) бледно-синюшная, чувствительность отсутствует или резко снижена; при растирании и согревании появляется сильная боль.
Вид травмы.
Обморожение.
Спустя 12-24 часа: гиперемированность, отечность места обморожения - I степень.
Пузырьки с геморрагическим содержанием - II степень.
При вскрытии пузырей видны участки темных некрозов - III степень.
Периферические отделы конечностей чернеют, мумифицируются - IV степень.
Алгоритм первой помощи № 18 в табл. 4.
Характеристика возможной опасности.
Тепловой и солнечный удары.
Причина возникновения несчастного случая.
Работа в одежде из теплых тканей, без головных уборов в жаркое время.
Вероятные симптомы.
Помрачнение или потеря сознания. Нарушение дыхания и кровообращения: пульс слабый, аритмичный, тахикардия. дыхание поверхностное, редкое. Кожа сухая, горячая.
Вид травмы.
Тяжелый случай теплового удара. Алгоритм первой помощи № 21 в табл. 4.
Вероятные симптомы.
Сознание сохранено. Головокружение. Слабость, иногда рвота, тахикардия, одышка. Обильное потоотделение, ощущение сильного жара.
Вид травмы.
Тепловой (солнечный удар). Алгоритм первой помощи № 21 в табл. 4.
Характеристика возможной опасности.
Ожог глаз солнечными лучами.
Причина возникновения несчастного случая.
Работа на солнце в горах выше снеговой линии без светозащитных очков.
Вероятные симптомы.
Сильное слезотечение; светобоязнь; покраснение глаз.
Вид травмы.
Ожог слизистой глаз и сетчатки (снежная слепота).
Алгоритм первой помощи № 15 в табл. 4.
Характеристика возможной опасности.
Поражение молнией.
Причина возникновения несчастного случая.
Перемещение и проведение работ во время грозы.
Вероятные симптомы.
Отсутствие сознания; отсутствие пульса и дыхания; зрачки расширены, но симптом «кошачьего глаза» не проявляется; следы ожогов.
Вид травмы.
Состояние клинической смерти при поражении электроразрядом.
Алгоритм первой помощи № 22 в табл. 4.
Вероятные симптомы.
На фоне частого аритмичного пульса остановка или резкое угнетение дыхания; следы ожогов.
Вид травмы.
Острая дыхательная недостаточность.
Алгоритм первой помощи № 27 в табл. 4.
Производственная операция.
Вырубка кустарника, подруб, подпил и валка деревьев.
Характеристика возможной опасности.
Травмирование ручным инструментом.
Причина возникновения несчастного случая.
Физическое переутомление. Выскальзывание инструмента из влажных рук при работе в непогоду.
Вероятные симптомы.
Обильное кровотечение, зияние раны.
Вид травмы.
Рубленые (при ударе топора) и рваные (травмирование цепью бензопилы) раны обычно голени, стопы, кисти, предплечья).
Алгоритм первой помощи № 13 в табл. 4.
Вероятные симптомы.
Обнажение костных обломков в ране.
Вид травмы.
Открытый перелом указанных сегментов.
Алгоритм первой помощи № 4 в табл. 4.
Характеристика возможной опасности.
Травмирование упавшими ветками, частями деревьев.
Причина возникновения несчастного случая.
Работа без защитных масок. Применение вместо валочной вилки случайных предметов.
Вероятные симптомы.
См. симптомы и травмы п. «Травмирование упавшими…деревьями».
Характеристика возможной опасности.
Травмирование глаз ветками деревьев при заготовке хвороста.
Причина возникновения несчастного случая.
Обламывание веток вручную, без использования инструмента.
Вероятные симптомы.
См. симптомы и травмы п. «Травмирование глаз ветками».
Производственная операция.
Переправа вброд.
Характеристика возможной опасности.
Утопление.
Причина возникновения несчастного случая.
Переправы в незнакомых местах, в период паводков, в одиночку. Отсутствие переправочных спасательных средств.
Вероятные симптомы.
См. симптомы и травмы п. «Утопление».
Производственная операция.
Передвижение и переправы на плавательных средствах.
Характеристика возможной опасности.
Утопление.
Причина возникновения несчастного случая.
Неумение плавать. Опрокидывание плавсредств, отсутствие спасательных средств.
Вероятные симптомы.
См. симптомы и травмы п. «Утопление».
Таблица 4
Алгоритм № 1.
Вид травмы.
Ушибы, растяжения и разрыв связочного аппарата суставов.
Задачи первой помощи.
Обезболивание;
Покой в 1-е сутки после травмы.
Действия лиц без специальной медицинской подготовки.
Действие парамедиков (санинструкторов).
Холод на место травмы. Анальгин 1 т. (0,5 г) внутрь. При растяжениях фиксировать сустав восьмиобразной повязкой.
Особенности транспортировки.
При невозможности самостоятельного передвижения (травмы коленного и голеностопного сустава) транспортировать сидя.
Лечение и уход при задержке госпитализации.
Холод только в 1-е сутки, затем полуспиртовые компрессы, отсасывающий массаж. При сохранении болей на 2-е 3-и сутки возможен перелом в области сустава.
Алгоритм № 2.
Вид травмы.
Вывих.
Задачи первой помощи.
Профилактика болевого шока. Профилактика дополнительного разрыва связок.
Действия лиц без специальной медицинской подготовки.
Обезболивание: анальгин 1 т., холод на область сустава. Иммобилизация вывихнутого сустава и сочлененных с ним конечностей.
Действие парамедиков (санинструкторов).
Обезболивание: анальгин 50% р-р 2 мл в/м. Иммобилизация.
Особенности транспортировки.
См. п.1.
Лечение и уход при задержке госпитализации.
См. п. 3.
Алгоритм № 3.
Вид травмы.
Закрытый перелом конечности.
Задачи первой помощи.
Профилактика болевого шока. Профилактика дополнительного повреждения сосудов, нервов, мышц обездвиживанием сломанной кости.
Действия лиц без специальной медицинской подготовки.
Обезболивание: анальгин 1 т. Иммобилизация места перелома.
Действие парамедиков (санинструкторов).
Обезболивание: анальгин 50% р-р 2 мл в/м. Иммобилизация.
Особенности транспортировки.
Переломы: бедра, средней и верхней трети голени – лежа на носилках; стопы, нижней трети голени – сидя.
Лечение и уход при задержке госпитализации.
Контроль периферических отделов конечностей (при отеке, цианозе ослабить бинты, прикрепляющие шину к конечности. Анальгин 1 т. х 3 р. на ночь Анальгин 50% 2 мл. + димедрол 1% в/м.
Алгоритм № 4.
Вид травмы.
Открытый перелом конечности.
Задачи первой помощи.
Остановка кровотечения. Профилактика болевого и геморрагического шока. Дезинфицирование раны. Профилактика дополнительного разрыва сосудов, нервов, мышц.
Действия лиц без специальной медицинской подготовки.
При сильном артериальном кровотечении – наложение жгута. Обработка краев раны раствором антисептика (йод, бриллиантовая зелень 1%). Наложение асептической повязки на рану. Обезболивание: анальгин 1 т. Иммобилизация места перелома (шина накладывается на неповрежденную сторону конечности). Кофеин 1 т., витамины.
Действие парамедиков (санинструкторов).
Обезболивание: анальгин 50% р-р 2 мл. в/м. После значительной кровопотери: восполнение объема циркулирующей крови (ОЦК) полиглюкин в/в капельно.
Особенности транспортировки.
Смотри алгоритм № 3.
Лечение и уход при задержке госпитализации.
Смотри алгоритм № 3.
Алгоритм № 5.
Вид травмы.
Перелом позвоночника, таза.
Задачи первой помощи.
Действия лиц без специальной медицинской подготовки.
Обезболивание: анальгин 1 т. Максимально осторожная иммобилизация. При отсутствии дыхания – ИВЛ.
Действие парамедиков (санинструкторов).
Обезболивание: анальгин 50% р-р 2 мл. в/м.
Особенности транспортировки.
На плоском щите. При переломах таза – на носилках в позе «лягушки» (шинирование не требуется).
Лечение и уход при задержке госпитализации.
При параличе жевательных мышц – глюкоза в/в капельно. Катетеризация мочевого пузыря. Анальгин 1 т. х 3 р. в сутки. На ночь – анальгин 50% 2 мл.
Алгоритм № 6.
Вид травмы.
Перелом ребер.
Задачи первой помощи.
Профилактика травматического шока. Обеспечение дыхания. Предупреждение ранений легкого и кровеносных сосудов.
Действия лиц без специальной медицинской подготовки.
Обезболивание: анальгин 1-2 т. Возвышенное положение. При парадоксальном дыхании (оскольчатый перелом) – фиксация гуляющего клапана широкими лентами лейкопластыря.
Действие парамедиков (санинструкторов).
Обезболивание: анальгин 50% р-р 2 мл. в/м.
Особенности транспортировки.
На носилках полусидя или полулежа на больном боку в зависимости от состояния.
Лечение и уход при задержке госпитализации.
Алгоритм № 7.
Вид травмы.
Пневмоторакс закрытый (напряженный).
Задачи первой помощи.
Предотвращение спадения легкого и смещения средостения.
Действия лиц без специальной медицинской подготовки.
Скорейшая доставка в стационар.
Действие парамедиков (санинструкторов).
Обезболивание: анальгин 50% р-р 2 мл. в/м. Пункция во II или III межреберье по среднеключичной линии.
Особенности транспортировки.
Смотри алгоритм № 6.
Лечение и уход при задержке госпитализации.
Алгоритм № 8.
Вид травмы.
Пневмоторакс.
Задачи первой помощи.
Прекращение поступления воздуха через рану в плевральную полость.
Действия лиц без специальной медицинской подготовки.
Действие парамедиков (санинструкторов).
Быстрое наложение окклюзионной повязки. Возвышенное положение больного.
Особенности транспортировки.
Смотри алгоритм № 6.
Лечение и уход при задержке госпитализации.
Постоянный контроль состояния (при подозрении на напряженной клапанный пневмоторакс осуществить дренаж плевральной полости через рану). Антибиотики: ампиокснатрий 500 мг + 5 мл воды для инъекций в/м каждые 6 ч.
Алгоритм № 9.
Вид травмы.
Гемоторакс.
Задачи первой помощи.
Предотвращение сдавливания легкого. В случае острой кровопотери – восполение ОЦК.
Действия лиц без специальной медицинской подготовки.
Возвышенное положение. Холод на область грудной клетки (кратковременно). Обезболивание: 1-2 т. анальгина.
Действие парамедиков (санинструкторов).
Обезболивание: анальгин 50% в/м. Сердечно- сосудистые средства: кордиамин 2 мл. п/к. Возвышенное положение. При острой кровопотери: полиглюкин 400 мл в/в капельно.
Особенности транспортировки.
Смотри алгоритм № 6.
Лечение и уход при задержке госпитализации.
Пункция плевральной полости в VII межреберье по лопаточной линии и эвакуации излившейся крови. Постоянный контроль состояния.
Алгоритм № 10.
Вид травмы.
Закрытые повреждения живота, сопровождающиеся разрывом полого органа.
Задачи первой помощи.
Предотвращение быстрого развития перитонита.
Действия лиц без специальной медицинской подготовки.
Действие парамедиков (санинструкторов).
Холод на живот. Исключить поступление воды и пищи через рот.
Особенности транспортировки.
Транспортировка, лежа на носилках.
Лечение и уход при задержке госпитализации.
В случае задержки на 4 часа более при сильной боли – анальгин 2 мл. в/м, кордиамин 2 мл п/к.
Алгоритм № 11.
Вид травмы.
Внутрибрюшное кровотечение.
Задачи первой помощи.
Восполнение ОЦК. Уменьшение интенсивности внутреннего кровотечения.
Действия лиц без специальной медицинской подготовки.
Действие парамедиков (санинструкторов).
Холод на живот. Скорейшая доставка в стационар. Полиглюкин в/в капельно (или струйно); глюконат кальция 10% 10 мл. в/в
Особенности транспортировки.
Смотри алгоритм № 6.
Лечение и уход при задержке госпитализации.
Инфузионная терапия не менее 2л/сутки (полиглюкин, физиологический р-р). антибиотики: ампиокс-натрий 500 мг + 5 мл H2O в/м х 4 р. в сутки.
Алгоритм № 12.
Вид травмы.
Ранение живота (проникающее).
Задачи первой помощи.
Обезболивание. Дезинфицирование раны.
Действия лиц без специальной медицинской подготовки.
Действие парамедиков (санинструкторов).
Асептическая повязка на рану. Выпавшие внутренности не вправлять, прикрыть стерильной салфеткой, пропитанной фурацилином.
Действия лиц без специальной медицинской подготовки.
Анальгин 1-2 т.
Действие парамедиков (санинструкторов).
Анальгин 50% 2 мл в/м.
Особенности транспортировки.
Смотри алгоритм № 6.
Лечение и уход при задержке госпитализации.
Повязка, прикрывающая внутренности, должна быть всегда влажной.
Алгоритм № 13.
Вид травмы.
Ранение мягких тканей.
Задачи первой помощи.
Остановка кровотечения. Предупреждение инфицирования. Восполнение ОЦК.
Действия лиц без специальной медицинской подготовки.
Действие парамедиков (санинструкторов).
В зависимости от вида кровотечения: наложения жгута, давящей повязки. Укушенные загрязненные раны промываются из шприца р-ром фурацилина. Дезинфекция краев ран. Укушенные раны затем промыть стерильным жидким мылом.
Действие парамедиков (санинструкторов).
Возможно наложение хирургического зажима и перешивание крупных сосудов. При значительной кровопотере – полиглюкин в/в капельно (струйно).
Особенности транспортировки.
Лечение и уход при задержке госпитализации.
Алгоритм № 14.
Вид травмы.
Ранение глазного яблока.
Задачи первой помощи.
Предупреждение инфицирования.
Действия лиц без специальной медицинской подготовки.
Действие парамедиков (санинструкторов).
Закапать р-р сульфацил-натрия 30%. Асептическая повязка на поврежденный глаз.
Особенности транспортировки.
Лечение и уход при задержке госпитализации.
Алгоритм № 15.
Вид травмы.
Ожог глаз ультрафиолетовым облучением (снежная слепота).
Задачи первой помощи.
Предупреждение инфицирования.
Действия лиц без специальной медицинской подготовки.
Действие парамедиков (санинструкторов).
Темная повязка на глаза. Холодные компрессы (примочки водой, чаем). Промывание глаз 2% р-ром борной кислоты.
Особенности транспортировки.
Лечение и уход при задержке госпитализации.
В госпитализации, как правило, не нуждается. Темная повязка в течение 2-3 суток, затем темные очки.
Алгоритм № 16.
Вид травмы.
Сотрясение мозга.
Задачи первой помощи.
Создание покоя. Предотвращение и ликвидация отека мозга.
Действия лиц без специальной медицинской подготовки.
Действие парамедиков (санинструкторов).
Покой и холод на голову. Диуретики: диакарб 1 т., гормоны: 1-2 т. Ограничить питье.
Действие парамедиков (санинструкторов).
При сильной рвоте – гидрокортизон 50 мг в/м.
Особенности транспортировки.
Транспортировка в зависимости от состояния.
Лечение и уход при задержке госпитализации.
Постоянный контроль состояния. Покой. Ограниченное питье. При непрекращающейся рвоте - гидрокортизон 50 мг в/м.
Алгоритм № 17.
Вид травмы.
Черепно-мозговая травма.
Задачи первой помощи.
Предотвращение ухудшения состояния. Ликвидация отека мозга. При наличии ран – остановка кровотечения и предупреждение их инфицирования.
Действия лиц без специальной медицинской подготовки.
Обеспечение проходимости дыхательных путей (при необходимости – ИВЛ). Асептическая (при необходимости, давящая) повязка на рану. При кровотечении из носа, ушей – тампонада. Абсолютный покой, холод на голову. Исключить питье. Глицерин 30% р-р (в изотоническом р-ре NaCl) 3 мг/кг – внутрь.
Действие парамедиков (санинструкторов).
При провидении ИВЛ – кордиамин 2 мл в/м. При кровотечении в носоглотку, по возможности, интубация. Гидрокортозон 50 мг в/м. В случае отсутствия обильного кровотечения, нормального АД – лазикс 1% 4 мл., глюкоза 40% 20 мл в/в.
Особенности транспортировки.
Лечение и уход при задержке госпитализации.
Алгоритм № 18.
Вид травмы.
Обморожение.
Задачи первой помощи.
Согревание общее и местное. Обезболивание. Профилактика инфицирования поврежденного участка.
Действия лиц без специальной медицинской подготовки.
Согреть места обморожения (но не растирать). Теплое сладкое питье.
При обморожениях II-III и III степени; анальгин, димедрол, но-шпа – 1 т. асептическая повязка на пораженнные участки тела.
Действие парамедиков (санинструкторов).
При сильных болях: - анальгин 50% 2 мл., димедрол 1% - 1 мл., но-шпа 2% 2 мл в/м.
Особенности транспортировки.
Транспортировка в зависимости от состояния.
Лечение и уход при задержке госпитализации.
Исключить повторное охлаждение. На ночь: анальгин 50% 2 мл димедрол в/м. Антибиотики: ампиокс-натрий 500 мг х 4 р. в сутки.
Алгоритм № 19.
Вид травмы.
Ступорозное переохлаждение.
Задачи первой помощи.
Общее согревание. Предотвращение ухудшения общего состояния.
Действия лиц без специальной медицинской подготовки.
Срочно доставить в теплое помещение или развести костер (при возможности, теплая ванна 36-37ºС). осторожный массаж тела. Горячее питье. Никотиновая к-та 1 т.
Действие парамедиков (санинструкторов).
Кофеин 1 мл в/м.
Особенности транспортировки.
В зависимости от состояния.
Лечение и уход при задержке госпитализации.
Исключить повторное охлаждение. Горячее питье. Никотиновая к-та 1 т. х 3 р. в день.
Алгоритм № 20.
Вид травмы.
Общее замерзание.
Задачи первой помощи.
Общее согревание параллельно с восстановлением нормального дыхания и сердечной деятельности.
Действия лиц без специальной медицинской подготовки.
При остановке дыхания, редком поверхностном дыхании – ИВЛ (при необходимости, СЛР).
Действие парамедиков (санинструкторов).
Преднизолон 60 мг в/в. при проведении СЛР – адреналин 1% 1 мл (укол под язык).
Особенности транспортировки.
Лежа на носилках (в бессознательном состоянии – на боку).
Лечение и уход при задержке госпитализации.
Исключить повторное охлаждение. Постоянный контроль за состоянием (опасность перегревания). Нарушение сердечно-сосудистой деятельности, коллапс. В случае резкого падения АД: гормоны (преднизолон 30 мг. в/м, теплый полиглюкин 400 мл в/в капельно.
Алгоритм № 21.
Вид травмы.
Тепловой удар.
Задачи первой помощи.
Общее нерезкое охлаждение. В тяжелых случаях – восстановление дыхания и сердечной деятельности.
Действия лиц без специальной медицинской подготовки.
По возможности, перенести в прохладное место. Холодные компрессы на голову, область сердца, паховые области. Обильное холодное питье. При нарушении – ИВЛ (при необходимости, СЛР).
Действие парамедиков (санинструкторов).
При сердечно-сосудистой недостаточности – кордиамин 2 мл в/м. Гормоны: преднизолон 60-90 мг в/в. при низком АД – реополиглюкин 400 мл в/в капельно.
Особенности транспортировки.
Лежа на носилках (в бессознательном состоянии на боку).
Лечение и уход при задержке госпитализации.
Контроль состояния. Покой.
Алгоритм № 22.
Вид травмы.
Поражение молнией.
Задачи первой помощи.
Обеспечение нормальной работы систем дыхания и кровообращения.
Действия лиц без специальной медицинской подготовки.
ИВЛ (при необходимости, СЛР). Асептические повязки на места ожогов.
Действие парамедиков (санинструкторов).
Проведение СЛР с обязательным прекардиальным ударом (дефибриляция) и подъязычным введением дреналина 0,1% 1 мл преднизолон 90 мг в/в.
Особенности транспортировки.
Экстренная транспортировка, лежа на носилках (в бессознательном состоянии – на боку).
Лечение и уход при задержке госпитализации.
Постоянный контроль состояния. При снижении АД – полиглюкин 400 мг в/в капельно (глюкоза 5% - 400 мл). при сильной боли – анальгин 50% 2 мл в/м. В случае развивающегося отека легких – лазикс 2 мл в/м.
Алгоритм № 23.
Вид травмы.
Утопление в пресной воде (синий тип).
Задачи первой помощи.
Обеспечение нормальной работы систем дыхания и кровообращения. Борьба с развивающимся гемолизом.
Действия лиц без специальной медицинской подготовки.
Удаление воды из легких (10-15´´). ИВЛ, а при остановке сердца – СЛР. При сохраненном дыхании ингаляция нашатырным спиртом. Растереть кожные покровы, тепло укрыть.
Действие парамедиков (санинструкторов).
Предниолон 60 мг в/м. При СЛР – адреналин 0,1% - 1 мл уколом под язык.
Особенности транспортировки.
Лежа на носилках.
Лечение и уход при задержке госпитализации.
Постоянный контроль за состоянием. При набухании шейных вен – кровопускание – 200 мл, гидрокарбонат натрия 400 мл в/в капельно, лазикс 4 мг х 2р. в сутки. При позднем развитии отека легких - ингаляция спирта 40%. Преднизолон 180 мг/сут. Для профилактики аспирационной пневмонии – антибиотики (ампиокс-натрий 500 мг х 4р. в сутки). В случае двигательных возбуждений – натрий оксибутират 120 мг/кг.
Алгоритм № 24.
Вид травмы.
Утопление в соленой воде (синий тип).
Задачи первой помощи.
Обеспечение нормальной работы систем дыхания и кровообращения. Возможно ранняя профилактика и лечение отека легких. Восполнение ОЦК.
Действия лиц без специальной медицинской подготовки.
См. п.23.
Действие парамедиков (санинструкторов).
См. п.23. реополиглюкин 400 мл в/в капельно. Ингаляции спирта 40%.
Особенности транспортировки.
См. п.23.
Лечение и уход при задержке госпитализации.
Постоянный контроль состояния. По возможность, обильное питье. Преднизолон 180 мг/сутки. Ампиокс-натрий 500 мг х 4р. в сутки. Для борьбы с двигательным возбуждением натрий оксибутират.
Алгоритм № 25.
Вид травмы.
Отравление угарным газом (CO) (легкая форма).
Задачи первой помощи.
Обеспечение достаточного поступления кислорода в организм.
Действия лиц без специальной медицинской подготовки.
Обеспечить доступ свежего воздуха. Ингаляция нашатырного спирта, грелки к ногам. Витамины.
Действие парамедиков (санинструкторов).
Кофеин 2 мл в/м для стимуляции дыхания.
Особенности транспортировки.
В зависимости от состояния.
Лечение и уход при задержке госпитализации.
Покой. Обильное питье. Витамины.
Алгоритм № 26.
Вид травмы.
Тяжелое отравление СО.
Задачи первой помощи.
Обеспечение нормальной работы систем дыхания. Профилактика отека мозга.
Действия лиц без специальной медицинской подготовки.
Обеспечить доступ свежего воздуха. ИВЛ. Холод на голову. Растирание тела, грелки к ногам.
Действие парамедиков (санинструкторов).
При проведении ИВЛ – эуфиллин 10 мл 2,4% в/в, преднизолон 60 мг в/в.
Особенности транспортировки.
Экстренная транспортировка лежа на носилках.
Лечение и уход при задержке госпитализации.
Покой. Холод на голову. Лазикс 2 мл в/м.
Алгоритм № 27.
Вид травмы.
Асфиксия (в результате нахождения в бескислородной среде, асфиксическое утопление).
Задачи первой помощи.
Обеспечение нормальной работы систем дыхания.
Действия лиц без специальной медицинской подготовки.
См. п.26.
Действие парамедиков (санинструкторов).
См. п.26.
Особенности транспортировки.
См. п.26.
Лечение и уход при задержке госпитализации.
См. п.26.
Алгоритм № 28.
Вид травмы.
Множественные и сочетанные травмы.
Задачи первой помощи.
Обеспечение работы дыхательной системы. Остановка значительного кровотечения. Борьба с травматическим шоком. Предупреждение инфицирования ран.
Действия лиц без специальной медицинской подготовки.
Действие парамедиков (санинструкторов).
Действия по алгоритму.
Особенности транспортировки.
Экстренная на носилках. Положение в зависимости от ведущего повреждения.
Лечение и уход при задержке госпитализации.
Выводы и рекомендации по оказанию первой медицинской помощи
Анализ несчастных случаев в геологии показал, что происходят они, в основном, из-за плохой организации работы по охране труда:
- невыполнение руководителями и рядовыми работниками должностных обязанностей по обеспечению и контролю безопасных условий труда на объектах работ;
- неудовлетворительное обучение работников полевых подразделений правильным действиям, как в обычных, так и в экстремальных ситуациях.
Очевидно, что мерами по предупреждению несчастных случаев являются:
- Повышение ответственности руководителей за организацию полевых работ;
-Оперативный контроль за выполнением требований техники безопасности и созданием безопасных условий труда на полевых объектах;
- Обеспечение метеорологической информацией;
- Повышение производственной дисциплины.
Что касается обучения работников полевых подразделений, то здесь следует отказаться от практики просто инструктирования по технике безопасности, когда обучают правилам, а не приемам и практическим навыкам, например, передвижения по сложнопересеченной местности, преодоления водных преград, работе с инструментом и оборудованием в сложных погодных условиях и т.д.
Нужно учитывать также, что частыми причинами несчастных случаев (как видно из проведенного анализа) бывают личная неосторожность, физическое переутомление, т.е. причины, связанные с психологическими особенностями поведения человека в экстремальной ситуации (бравое пренебрежение опасностями или страх и полное безразличие к ним).
Поэтому необходимо практическое обучение геологов выживанию в сложных и экстремальных условиях: навыкам и приемам безопасного существования, психологическому саморегулированию, оказанию первой медицинской помощи пострадавшему с расчетом невозможности быстрой доставки в стационар.
Такая подготовка всех выезжающих на полевые геологоразведочные и геологосъемочные работы, несомненно, улучшила бы положение с производственным травмированием, сведя к минимуму общее количество несчастных случаев.
Однако на сегодняшний день это является очень трудной задачей.
Реальный же путь решения проблемы - парамедицинская подготовка небольших групп геологов, которые параллельно с выполнением своих служебных обязанностей, были бы готовы оказать первую доврачебную медицинскую помощь пострадавшему, как в обычных (геологическая база, партия), так и в экстремальных условиях (на маршрутах, вдали от баз, партий).
Это значительно увеличит число благоприятных исходов несчастных случаев за счет уменьшения числа тяжелых и смертельных исходов.
В табл. 4 в виде инструктивной карты приведены действия парамедиков, а также людей без специальной подготовки, которые оказались рядом с пострадавшим, по оказанию первой медицинской помощи.
Считается, что осмотр и, по возможности, опрос пострадавшего, оценка его состояния и постановка предварительного диагноза уже проведены.
