Инфекционные заболевания. Структурная схема диагностики и лечебных мероприятий

Источник: Библиотека экстремальных ситуаций

Справочно-методический сборник в 35 томах

Редактор и составитель Лучанский Григорий

Москва, ФГУНПП «Аэрогеология», 1995 г.

Инфекционные заболевания дыхательных путей

Грипп - острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Характеризуется острым началом и поражением дыхательного тракта. Типичный грипп - лихорадка, симптомы интоксикации.

Инкубационный период 12 - 48 часов, появляется озноб, температура 40° и выше, головная боль, ломота в теле, суставах, мышцах, слезотечение, светобоязнь, боль в глазах. В течение следующих суток закладывает нос, появляется сухой кашель, осиплость голоса, жгучая боль за грудиной. Поражая дыхательные пути, грипп поражает сосудистую систему (появляется носовое кровотечение, кровохарканье). Лицо больного красное, глаза красные, слезятся, пульс отстает от температуры (температура 40°, пульс 60), пониженное артериальное давление, язык обложен сероватым налетом, гиперемия миндалин.

Осложнения:

-  пневмония - на 2-й неделе, при несоблюдении постельного режима держится повышенная температура, потливость, влажный кашель, мокрота, одышка, боли при дыхании;

-  миокардит (воспаление мышцы сердца) - появляется слабость, тянущие тупые боли в области сердца, температура 37,1 - 37,3° держится 1-2 недели, появляется аритмия;

-  отек легких - начинается через несколько часов, появляется, резкая одышка, кашель с пенистой белой, а затем кровавой мокротой, кожные покровы серые, потные, температура 35,3 - 35,4°, пульс 50 - 60, АД низкое, влажные хрипы в легких.

Лечение: неосложненное заболевание лечится на дому, осложненное - в клинике. Постельный режим, изоляция, при контакте с больным иметь четырехслойную маску. Давать настойку хвое, шиповника, зеленый чай, неосложненный грипп антибиотиками не лечится. При ухудшении состояния применяются антибиотики. При отеке легких, пневмонии - гормональные препараты (преднизолон).

Дифтерия - нарушение сосудистой и нервной систем, передается воздушно-капельным путем, механическим заражением. Инкубационный период 2-10 дней.

1. Дифтерия зева.

Локализованная - неприятное ощущение при глотании, увеличение лимфатических узлов, увеличение миндалин, налеты (пленчатые), температура 37°.

Распространенная - налет на языке, миндалинах, твердом и мягком небе, температура 38°, боли при глотании, лимфатические узлы болезненные, большие.

Токсическая - покрыто пленкой все (миндалины, твердое и мягкое небо, задние секи), большая температура, у больного бред, отек шейной клетчатки, неприятный запах изо рта.

2. Дифтерия гортани.

Представляет собой крупозное воспаление гортани, трахеи. Протекает в трех стадиях:

1)     дисфоническая -1-2 дня (садится голос, лающий кашель, температура, ломота, нарушение сна);

2)  стенотическая - сужение голосовой щели, больному трудно дышать (звук пилы), больной в сидячем положении несколько часов;

3)  асфиксическая - больной задыхается.

Осложнения: миокардит (как при гриппе), периферические параличи (параличи мимических мышц, глазных мышц, неба).

Лечение: в/м противодифтерийная сыворотка, прививки (перед вступлением в зараженное место - пенициллин). Антибиотики, гормональная терапия, белковые растворы (плазма), витаминотерапия, успокаивающие (седуксен). Изоляция полная.

Менингит (весной, зимой, осенью).

1.     Менингококковый насморк - нарушение сна, аппетита, насморк, головная боль (после инкубационного периода 2-10 дней).

2.     Менингококковый сепсис - высокая температура, сильная головная боль, через 5-15 часов появляется геморрагическая сыпь неправильной формы по всему телу, посередине черное пятно.

3.     Менингококковый менингит (поражение мозговых оболочек) - высокая температура, головная боль (больной кричит), рвота без тошноты, признаки раздражения мозговых оболочек (светобоязнь, гиперчувствительность) .

Вынужденное положение: больной лежит на боку, ноги согнуты, голова запрокинута назад.

У детей набухание и пульсация родничка (отек мозга), синдром подвешивания (больной поджимает ноги).

Лечение: полный покой, отсутствие яркого света. Антибиотики -12 млн. пенициллин, левомицетин. Гормональная терапия - преднизолон 90 - 100 мг взрослому, 30 мг - ребенку. При судорогах - седуксен, аминазин. Изоляция и госпитализация.

 

Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта

Вирусный гепатит (болезнь Боткина) объединяет гепатит А (инфекц.) и гепатит В (сывороточный) при переливании крови.

Инкубационный период А в среднем 20 - 30 дней (45 дней), В - в среднем 2-3 месяца (6 месяцев).

Гепатит А протекает в желтушной и безжелтушной форме. Бывает остротечный - 2 месяца, затяжной -2-6 месяцев, хронический - свыше 6 месяцев.

Признаки: боли в суставах, мышцах, нарушение сна, раздражительность, снижается работоспособность. Появляется темная моча, обесцвечивается кал. Увеличивается печень, боль в правом подреберье, появляется желтуха (желчные глаза, кожные покровы, зуд кожи). Прогрессирование острой формы может привести к печеночной недостаточности, развитию печеночной комы. Желтушность увеличивается, появляется беспокойство, потеря сознания.

Лечение: постельный режим, снижение физических нагрузок, щадящее питание (нельзя жареных и острых продуктов), витаминотерапия, щелочное питье (минеральные воды, белковые растворы - плазма), раствор глюкозы.

Ботулизм - отравление токсинами, всасывающимися через ЖКТ. Влияет на ЦНС. Развитие токсинов без доступа воздуха в консервах (мясная тушенка, рыбные консервы, продукты домашнего консервирования).

Инкубационный период 2-5 дней, чаще сутки. Признаки: тошнота, рвота, признаки нарушения ЦНС, сухость во рту, признаки нарушения зрения (туманность, двоение, сетка и т.д.), нарушение глотания, нарушение дыхания и остановка дыхания.

Лечение: промыть желудок водой с содой, слабительное - магнезия 30 г, госпитализация, противоботулическая сыворотка, успокаивающее (седуксен).

Дизентерия - острая, хроническая - поражает дальние отделы толстого кишечника (образование язв).

Инкубационный период 1-7 дней, чаще 2-3 дня. Признаки: температура, головная боль, ломота в теле. В течение суток тошнота, боли в животе (тупой характер), затем в левой части живота (паховой).

Симптомы:

-  тянущие боли в области живота, отдающие в крестец;

-  ложные позывы на мочеиспускание;

-  характер стула - небольшое количество, с гноем, кровью.

Тяжесть течения:

-  легкая - температура 37° 3-4 дня, стул 4-5 раз в сутки, нормальный;

-  средняя - температура 38°, стул свыше 10 раз, со сгустками крови;

-  тяжелая - стул до 50 раз в сутки, с гноем. Госпитализация при средней и тяжелой степени.

Лечение: антибиотики (тетрациклинового ряда), фуразолидон, фурадонин, сульфадимезин, сульфадиметоксин. Пища щадящая.

Сальмонеллез - поражение тонкого кишечника. Протекает в локальной форме и генерализованно.

Инкубационный период 6 часов - 3 суток, чаще сутки. Признаки: боли в подложечной области, тошнота, рвота, понос, общая интоксикация. Стул обильный, зловонный зеленоватый, с кусочками непереваренной пищи. При тяжелой форме может развиться шок. Пульс учащен, одышка, сморщенная кожа, признаки обезвоживания.

При прорыве сальмонеллы в кровь:

-  септический - страдает чаще двигательный аппарат, то низкая, то высокая температура, обильный пот;

-  тифоподобный - через 3-4 суток признаки поражения ЖКТ ушли, но появляется бессонница, заторможенность,: сонливость днем, задержка стула.

Лечение: госпитализация, антибиотики (левомицетин), гормоны (преднизолон), подсоленная кипяченая вода, порошок и таблетки Петрова (разводят), изоляция.

Холера - острое инфекционное заболевание.

Инкубационный период несколько часов, сутки. Начинаете остро. Появление поноса, рвота, частый стул (водянисто-беловатый, желтоватый), рвотные массы - вода с примесью желчи. Признаки: кожа дряблая, сухая, теряется эластичность, глаза запавшие, глазные яблоки мягкие, язык сухой, запах кишечного содержимого. Голос хриплый, затем пропадает, кожные покровы синюшные, АД падает, пульс учащается, одышка, быстрое обезвоживание, судороги мышц конечностей, живот безболезнен, температура нормальная.

Летальный исход - результат обезвоживания организма.

Лечение: изоляция, госпитализация, гормоны, антибиотики (левомицетин), большое количество солевых растворов жидкости.

Сообщить в санэпидемстанцию.

Чума вызывается чумными микробами, проникающими через кожу, слизистые, органы дыхания. Характеризуется сильной лихорадкой, поражением лимфатических узлов.

При попадании через кожу распространяется через лимфатическую систему и размножается в лимфатических узлах. Появляются бубоны (припухлости) - плотные образования багрово-синюшного цвета, отек, небольшие пузырьки. Резкая интоксикация (потрясающий озноб, температура 40° и выше, ломота в теле), лицо синюшного оттенка, губы сухие, язык обложен, дыхание частое, больной заторможен, при благоприятной форме бубон вскрывается.

Поражение легких характеризуется резкими стягивающими болями, одышкой, больной сидит, кожный покров синюшный, частота пульса повышенная, кашель с отделением кровянисто-стекловидной мокроты. Смерть наступает в течение нескольких часов.

Поражение кишечника характеризуется обильным, частым кроваво-гнойным стулом, рвотой. Смерть наступает в течение 1-2 дней.

Кожное поражение - язва на кожном покрове с отеком.

При обнаружении чумы:

-  не выходить из помещения;

-  изолировать себя и больного;

-  ввести себе стрептомицин в/м, раствор стрептомицина закапать в глаза.

Малярия характеризуется поражением печени и селезенки. Бывает 3- и 4-дневная. Приводит к разрушению эритроцитов и малокровию.

Инкубационный период 3 дня - 8-14 дней или 4 дня - 20-25 дней. Печень и селезенка увеличены, кожный покров бледно-желтушный.

Осложнения - разрыв селезенки (массивное кровотечение), отек мозга.

Выделяют три периода заболевания: озноб, жар, пот.

Приступ начинается утром с потрясающего озноба (1,5 - 2,5 часа), при трехдневной - 6-8 часов, при четырехдневной - 12-24 часа, затем -период жара и интенсивное потение. После приступа больной засыпает.

При 3-дневной малярии приступы через сутки, при 4-дневной - через двое суток.

Лечение: хингамин (максимальная суточная доза 1,5 г в течение 5 - 7 дней или 0,5 г в течение 10 дней), хиноцид 0,5 г, при коме - хингамин. Гормоны (преднизолон - 30 мл), пипольфен, димедрол, супрастин.

Инфекционные заболевания центральной нервной системы

Клещевой энцефалит - острая инфекция, поражающая серое вещество головного и спинного мозга. Поражает организм через пищевод, кожу. Вирус проникает в ЦНС, поражая клетки головного мозга.

Инкубационный период 7-14 дней. Признаки: внезапный озноб, головная боль, повышенная чувствительность (звук, свет), слабость, температура 39°. Менингитные симптомы - рвота, светобоязнь. Вялые параличи начинаются с появления слабости в конечностях, в мышцах лица и шеи, больной не может держать голову, у детей могут быть припадки. Параличи шейно-мозговой мускулатуры.

Лечение: мочегонное (лазикс), кислород, противосудорожная терапия (седуксен, аминазин), сернокислая магнезия, сердечно-сосудистые средства, гормоны (преднизолон, дексазон, поликарталон). В первые часы ввести гамма-глобулин (3 - 6 мл в/м).

Бешенство возникает от попадания на рану слюны инфицированных животных. Характеризуется развитием энцефалита. Внедряется через кожу и по нервным стволам попадает в мозг, разрушая нервные клетки.

Инкубационный период 19 дней - 1-2 месяца.

Различают 3 стадии заболевания:

-  предвестник - жжение, боль, зуд в зарубцевавшейся ране, бессонница, угнетенное состояние;

-  возбуждение - водобоязнь, кожные покровы синюшные, одышка, спазмы мышц глотки, водобоязнь, усиленное слюноотделение, зрительные и слуховые галлюцинации резко угрожающего характера. Через 2-3 дня угнетение сознания и паралич мышц конечностей;

-  паралич конечностей.

При появлении первых признаков болезни больной безнадежен.

Лечение: полная изоляция, успокаивающие (седуксен, аминазин). При укусе промыть рану водой, прижечь йодом. Сделать прививку против бешенства. Без лечения - смерть.

Столбняк - токсическое поражение нервной системы. Протекает с нарушением терморегуляции. Возбудитель - крупная палочка, проникает через раны.

Инкубационный период 3-30 дней. Признаки: неприятное ощущение в области раны, тянущая боль, судороги жевательных и мимических мышц - создается впечатление, будто человек улыбается. Напряжение мышц конечностей сверху вниз. Кожные покровы синеют, дыхание прекращается, пульс повышенный, судороги со временем учащаются. Опасны судороги мышц, участвующих в дыхании.

Осложнения: пневмония, разрывы сухожилий, мышц, костей, позвоночника при сильных судорогах.

Лечение: хирургическая обработка раны перекисью водорода, покой для конечностей, иммобилизация. При судорогах - противосудорожная терапия. При повышенной температуре - анальгин. Профилактика - введение противостобнячной сыворотки.

Сыпной тиф возникает при испражнениях вшей, при втирании в кожу. Страдает сосудистая и нервная системы.

Инкубационный период 12 - 14 дней. Признаки (через 2-3 дня) - температура 39° (40°), сильная головная боль, бессонница, раздражительность, повышенная реакция на свет, звук, запах, резкая гиперемия глаз, лица, шеи, увеличенная разговорчивость, появление гематогенных пятен на мягком и твердом небе, появляется сыпь (грудная клетка, живот, предплечье, плечи), язык сухой, серо-коричневый налет, одышка, АД падает, пульс повышен, возбуждение сменяется заторможенностью, бредом, сонливостью, повышенная интоксикация, лихорадка (12 - 16 дней).

Осложнения: гангрена, отиты.

Лечение: антибиотики (тетрациклин 0,4 г 3 раза в день, левомицетин 0,5 г 3 раза в день). При падении АД - гормоны (метазон подкожно), при судорогах - седуксен. Госпитализация.