Оказание первой медицинской помощи в экстремальной ситуации в условиях автономного существования
Источник: Библиотека экстремальных ситуаций
Справочно-методический сборник в 35 томах
Редактор и составитель Лучанский Григорий
Москва, ФГУНПП «Аэрогеология», 1995 г.
Условия задания:
Один из участников горнолыжного лагеря при спуске напоролся на обломок лыжной палки, которая пробила грудную клетку в области легкого, из раны выступают пузырьки воздуха, под кожей раны определяется крепитация.
Диагноз: открытый пневмоторакс, перелом 1-2 ребер.
На пневмоторакс указывает выделение пузырьков воздуха из раны. Через разрыв стенки легкого воздух поступает в плевральную полость и затем выходит наружу. Крепитация в области раны может определяться за счет перелома ребра или образование подкожной эмфиземы.
Клиника: острая боль в груди при дыхательных движениях, асимметричность экскурсии грудной клетки, одышка, синюшность кожных покровов, учащенный пульс, пострадавший занимает вынужденное положение (сидя или полусидя).
Пневмоторакс - скопление воздуха в плевральной полости. В данном случае имеет место открытый травматический пневмоторакс. В результате проникающего ранения грудной клетки нарушена целостность кожных покровов, мягких тканей, плевры и легкого. Воздух, поступая в плевральную полость, сдавливая легкое, и смещает сердце и органы средостения. Может происходить спадание легкого. Соответственно имеет место аномальное дыхание. Кровь из поврежденных сосудов поступает как наружу, так и в легкое, что может вызвать кровохаркание.
Тактика оказания первой медицинской помощи (ПМП): Количество оказывающих ПМП - 3 чел. Исходное состояние: пострадавший лежит на снегу, в сознании, на одежде следы крови.
|
Номер санинструктора
|
Выполнение приемов первой медицинской помощи
|
|
2, 3, 1
|
Первичная оценка состояния пострадавшего, расспрос.
|
|
1, 2
|
Раздевание пострадавшего, укладывание его в положение, удобное для осмотра и оказания ПМП
|
|
3
|
Распаковка аптечки
|
|
1, 2, 3
|
Определение диагноза и принятие решения о методах оказания ПМП. Обработка рук раствором антисептика.
|
|
1
|
Обработка раствором антисептика (йод, спирт, риноваль...) куска полиэтилена, пергаментной бумаги.
|
|
2
|
Обработка раны раствором Н2О2, а краев раны – йодом.
|
|
3
|
Подготовка асептической салфетки.
|
|
3
|
Наложение на рану асептической салфетки, окклюзионной повязки. При необходимости фиксация отломков ребра липкими квадратами.
|
|
2
|
Здесь и далее: контроль за дыханием, пульсом и общим состоянием пострадавшего.
|
|
1
|
Подготовка шприца и ампул для введения обезболивающих препаратов и по показаниям - дыхательного аналептика.
|
|
3
|
Обработка места инъекций раствором антисептика.
|
|
1
|
Выполнение инъекций: баралгин - 5 мл в/в или в/м
кордиамин - 2 мл п/к
викасол - 2 мл в/м
димедрол - 1 мл в/в или в/м
|
|
Примечание:
|
при резком ухудшении состояния с симптомами удушья, акроцианоза, появление подкожной эмфиземы в области шеи, вздутия поврежденной стороны груди необходимо снять окклюзионную повязку и максимально убыстрить доставку пострадавшего в стационар.
|
Транспортировка: пострадавший нуждается в срочной доставке в стационар.
Удобнее всего транспортировать в полулежащем положении. При этом постоянно должен осуществляться контроль за его дыханием, сердечной деятельностью и общим состоянием. В условиях горнолыжного лагеря у спасателей может оказаться специальное приспособление для транспортировки типа волокуши или «акьи». В этом случае задача спасателей несколько упрощается. Достаточно усадить пострадавшего в волокушу, придать ему с помощью спинки или валиков полусидячее положение и в таком виде спускать его. Если такого приспособления нет, волокушу можно изготовить самим из лыж пострадавшего. Особенно удобно это сделать, если на лыжах стоят крепления типа «Маркер» или «Беркут». В этом случае пострадавшего усаживают между передними и задними частями креплений на грузовую площадку лыж, к задним частям фиксируется валик из одежды. Очевидно, ошибкой будет спуск пострадавшего в кресле канатной дороги, ибо действия спасателя по проведению СЛР, срочному снятию окклюзионной повязки, выполнению инъекций будут затруднены. Перед началом транспортировки пострадавшего для профилактики общего замерзания целесообразно дать горячее питье.
