Особенности оказания первой медицинской помощи при работе геологической партии в высокогорье
Источник: Библиотека экстремальных ситуаций
Справочно-методический сборник в 35 томах
Редактор и составитель Лучанский Григорий
Москва, ФГУНПП «Аэрогеология», 1995 г.
Основными факторами, осложняющими оказание первой медицинской помощи в высокогорье, являются отдаленность от населенных пунктов (длительная и трудоемкая транспортировка в медицинское учреждение) и пониженное содержание кислорода во вдыхаемом воздухе, что усугубляет течение болезни (травму) и состояние больного.
Помимо этого, есть ряд травм и заболеваний, которым человек наиболее подвержен в высокогорье (горная болезнь, отморожения, переохлаждения и т.п.).
Горная болезнь. В первые дни пребывания в высокогорье может развиться горная болезнь, связанная с приспособлением организма к новым условиям. В легкой форме - вялость, отсутствие аппетита, сонливость - не требуется какой-либо медикаментозной помощи. При головной боли можно дать таблетку элениума, нозепама, либо более сильное средство - седуксен - при мучительной головной боли, невозможности из-за этого уснуть. При резком наборе высоты (перелет вертолетом) может наступить гипоксическое удушье - человек начинает буквально задыхаться, возможно, ухудшение зрения, шаткая походка. В этом случае необходима кислородная маска на 1 - 2 часа (расход 0,5 - 1 литр/час), ударная доза аскорбиновой кислоты - 4 - 6 г, глюкоза. При тяжелом состоянии маску оставить на всю ближайшую ночь (расход 1-2 л/ночь). При отсутствии кислородной маски можно ввести внутривенно 5% аскорбиновую кислоту 1-2 мл, 40% глюкозу
- 20 мл; при падении АД - кордиамин и кофеин по 1 мл внутримышечно. При тяжелом состоянии необходимо дополнительно ввести гормоны (преднизолон 1-2 ампулы внутримышечно) и лазикс -2-3 ампулы - добиться мочеотделения - эффект наступает через 5-7 минут после его введения. В течение суток, при необходимости, повторять 2-3 раза. Обеспечить обильное горячее питье.
Отморожения и переохлаждения. Отморожениям наиболее подвержены пальцы рук и ног. Наиболее действенная профилактика их отморожений - при замерзании механическое нагнетание крови к периферии конечностей (интенсивные махи ногами, энергичные кругообразные движения рук в плечевом суставе). При легкой форме отморожения, когда не нарушается целостность кожных покровов, эффективны массаж и растирание подмороженных участков. Если же обморожение затронуло более глубокие кожные ткани, нужно аккуратно
перебинтовать этот участок, термоизолировать от внешнего воздействия (на руки лучше ватные рукавицы или перебинтовать с ватой) и добиться восстановления внутреннего кровотока растиранием соседних неповрежденных участков, усиливая кровоток, и применением сосудорасширяющих препаратов (компламин, курантил) - лучше внутримышечно. При обширном и глубоком отморожении помимо внутримышечного введения сосудорасширяющих препаратов и спазмолитиков (но-шпа, папаверин) необходимо обезболивание (анальгин) и прием антибиотиков. Отмороженные участки обтереть спиртом (если нет - йодом). Очень важно добиться общего согревания организма. Горячий чай и движение вниз (под горку) - наиболее эффективны для этого. В экстренных случаях применяют согревание собственным телом.
Повреждения опорно-двигательного аппарата. Внимание нужно обратить на то, чтобы иммобилизация и анестезия соответствовали длительности и условиям транспортировки пострадавшего. Транспортировка - не самоцель, пострадавший должен быть готов к ней. Показания к транспортировке: отсутствие травматического шока и болевых ощущений. Если пострадавший бледен, у него частый пульс, низкое АД, частое дыхание - транспортировку отложить до восстановления нормального состояния. Профилактика травматического шока - обезболивание (новокаин 2% - 20 - 40 мл в само место травмы, анальгин внутримышечно) и хорошая иммобилизация. При тяжелой травме помимо анальгетиков необходимо использовать дополнительные стимуляторы: камфора, кордиамин - для стимуляции сердечной деятельности, кофеин - стимуляция ЦНС.
Если самостоятельное передвижение возможно, иммобилизацией добиться того, чтобы при движении травмированная часть (конечность) была неподвижна. Руку прибинтовать к телу. При переломе ключицы желательно к обоим плечам прибинтовать палку. При травме шейных позвонков, помимо стандартного шейного воротника, желательно прибинтовать голову за лоб к палке (дощечке и т.п.), неподвижно прикрепленной к туловищу. При использовании носилок больного положить так, чтобы при транспортировке они не травмировали дополнительно, поврежденный участок. При травме позвоночника - на живот, при травме бедра - боком, следить, чтобы пострадавший не упирался поврежденной ногой в край носилок - при хорошей анестезии сам он этого может не заметить. При травме таза - в позу "лягушки", а под согнутые колени положить рюкзак с вещами. Шины (специализированные или из подручного материала) накладывать не на голое тело, а предварительно обернув одеждой или бинтом. При длительной транспортировке через 4-6 часов повторять обезболивающую терапию, ориентируясь на состояние пострадавшего.
