Примерный объем медицинской помощи и перечень манипуляций по уходу за пострадавшим в полевых условиях в течение суток
Источник: Библиотека экстремальных ситуаций
Справочно-методический сборник в 35 томах
Редактор и составитель Лучанский Григорий
Москва, ФГУНПП «Аэрогеология», 1995 г.
Перечень неотложных состояний
1.Черепно-мозговая травма.
2.Травмы позвоночника.
3.Травмы и повреждения верхней и нижней конечностей.
4.Травмы таза и высокие переломы бедра.
5.Травмы груди.
6.Травмы живота и острые хирургические заболевания органов брюшной полости.
7.Кровотечения ЖКТ.
8.Ожоги.
9.Инфаркт миокарда.
10.Астматический статус.
11.Шок, кома.
12.Острые отравления.
13.Тяжелые инфекционные и гнойные заболевания, сепсис.
14.Эпилепсия, судорожные состояния.
15.Синдром позиционного сдавления.
Черепно-мозговая травма
1.Инъекции в/м (в плечо, бедро, ягодицу).
2.Капельницы и в/в вливания до 10 раз (в предплечье, кисть, стопу).
3.Асептическая повязка и ее контроль через 2 часа.
4.Иммобилизация (в некоторых случаях).
5.Фиксация языка, введение воздуховода, ИВЛ,
6.Локальное охлаждение головы, общее согревание, профилактика пролежней.
7.Контроль АД, ЧДД, ЧСС, пульса - через 30 минут. Аускультация.
8.Транспортировка в положении лежа на спине или на боку. Иммобилизация и фиксация головы в возвышенном положении.
9.Рвота до 10 раз.
10.Дефекация до 6 раз.
11.Мочеиспускание может быть непрерывным.
12.Судороги (возможно часто).
13.Возможна сердечно-легочная реанимация.
Травмы позвоночника
1.Инъекции в/м до 15 раз в плечо, бедро, ягодицу.
2.Капельницы и в/в вливания до 10 раз в предплечье, кисть, стопу.
3.Асептическая повязка и ее контроль через 2 часа.
4.Иммобилизация шинами.
5.Транспортировка на твердой, ровной поверхности, щадящая, на спине или животе; перекладывание крайне нежелательно.
6.Общее согревание, ранняя профилактика пролежней.
7.Контроль АД, ЧДД, ЧСС, пульса - через 30 минут.
8.Рвота до 10 раз.
9.Мочеиспускание может быть непрерывным.
10. Сердечно-легочная реанимация.
Травмы и повреждения верхней и нижней конечностей
1. Инъекции в/м в бедро, ягодицу, плечо здоровой конечности.
2. Капельницы или в/в вливания в кисть, предплечье, стопу здоровых конечностей.
3.Местная или проводниковая анестезия.
4.Давящая асептическая повязка и иммобилизация с выключением 2-х, 3-х, 4-х суставов.
5.Остановка кровотечения и туалет раны.
6.Контроль АД, ЧДД, ЧСС, пульса.
7.Осмотр травмированной конечности и смена повязок по необходимости.
8.Дефекация - 2 раза.
9.Мочеиспускание - 4 - 5 раз.
10.Локальное охлаждение места травмы, общее согревание.
11.Придание конечности возвышенного положения, иногда сгибание.
12.Кормление 4 раза в сутки.
13.Смена одежды и белья не менее 1-го раза в сутки (по необходимости).
14.Следует иметь в виду, что повреждение может быть двустороннее и комбинированное.
Травмы таза и высокие переломы бедра
1.Инъекции в/м в здоровое бедро, ягодицу, плечо.
2.Капельницы или в/в вливания в предплечье, кисть, здоровую
стопу.
3.Давящая повязка, иммобилизация шинами, подкладывание
вещей, подушки или валика под колени; колени разводят в стороны.
4.Транспортировка щадящая, на спине.
5.Введение мочевого катетера.
6.Контроль АД, ЧДД, ЧСС, места травмы через 30 минут.
7.Дефекация -1-2 раза.
8.Мочеиспускание может быть постоянным.
9.Рвота - 1-2 раза
10. Общее согревание, локальное охлаждение места травмы, профилактика пролежней.
Травмы груди
1.Инъекции в/м в плечо, бедро, ягодицу (по необходимости).
2.Капельницы по витальным показаниям.
3.Асептическая давящая повязка, окклюзионная повязка (при пневмотораксе).
4.Остановка кровотечения, фиксация оскольчатых переломов.
5.Ликвидация подкожной эмфиземы.
6.Стягивающая повязка на грудь в положении максимального выдоха.
7.Транспортировка в положении с приподнятым головным концом лежа, полусидя или сидя.
8.Контроль АД, ЧДД, ЧСС, пульса, повязок минимум через 45 минут. Аускультация.
9.При необходимости ИВЛ, введение воздуховода.
10.Возможна сердечно-легочная реанимация.
11.Общее согревание.
12.Дефекация - 2 раза.
13.Мочеиспускание -4-6 раз.
Травмы живота и острые хирургические заболевания органов брюшной полости
1.Инъекции в/м в плечо, бедро, ягодицу.
2.Капельницы или в/в вливания в кисть, предплечье, стопу.
3.Давящая асептическая повязка или наклейка.
4.При выпадении органов - укрытие их влажными салфетками и закрепление с помощью повязки или наклейки.
5.Локальный холод.
6.Контроль АД, ЧДД, ЧСС, пульса, повязки, кишечных шумов через 1 ч.
7.Зонд в желудок.
8.Катетер в мочевой пузырь.
9.Придание ногам возвышенного положения.
10.Транспортировка на спине или на боку, щадящая. Иногда ноги могут быть приведены к животу.
11.Дефекация до 20 раз.
12.Мочеиспускание до 20 раз.
13.Рвота до 20 раз.
14.ИВЛ. Введение воздуховода.
15.При необходимости сердечно-легочная реанимация.
Кровотечения ЖКТ
1.Инъекции в плечо, бедро, ягодицу.
2.Капельницы или в/в вливания в кисть,предплечье, стопу.
3.Зонд в желудок, введение в него лекарственных веществ.
4.Холод на живот.
5.Общее согревание.
6.Щадящая транспортировка в положении лежа или на боку.
7.Контроль АД, ЧДД, ЧСС, пульса и осмотр живота через 1 ч.
8.Дефекация до 10 раз.
9.Рвота до 10 раз.
10.Мочеиспускание - 2 - 4 раза.
11.Придание ногам возвышенного положения.
12.Смена белья не менее 1-го раза в сутки (по необходимости).
Ожоги
1.Инъекции в/м в неповрежденные плечо, бедро, ягодицу.
2.Капельницы в кисть, предплечье, стопу неповрежденных конечностей.
3.Местное орошение анестетиками и туалет ожоговых ран.
4.Ожоговая повязка на всю поверхность ожогов; возможно применение мазей, вакцинация.
5.ИВЛ, введение воздуховода.
6.Контроль АД, ЧДД, ЧСС, пульса, повязки через 1 ч.
7.Транспортировка на стороне, не пораженной ожогами. Позы могут быть весьма причудливы.
8.Хорошее согревание.
9.бильное питье.
10.Кормление до 6 раз в сутки (лучше через зонд).
11.Дефекация - 2 раза.
12.Мочеиспускание до 10 раз.
13.Смена одежды и белья от 2-х раз в сутки (по необходимости).
14.При необходимости сердечно-легочная реанимация.
Инфаркт миокарда
1.Инъекции в/м в плечо, бедро, ягодицу.
2.Капельницы в кисть, предплечье.
3.Контроль АД, ЧДД, ЧСС, пульса, аускультация легких через 30 мин.
4.Сердечно-легочная реанимация.
5.Транспортировка щадящая, в положении полусидя или лежа с приподнятым головным или ножным концом.
6.Рвота (иногда).
7.Мочеиспускание до 10 раз.
8.Дефекация - 2 раза.
9.Согревание.
10. Смена одежды и белья не менее 1-го раза в сутки (по необходимости).
Астматический статус
1.Инъекции в/м в плечо, бедро, ягодицу.
2.Капельницы и в/в вливания в кисть, предплечье, стопу.
3.Ингаляции.
4.ИВЛ. При необходимости - сердечно-легочная реанимация.
5.Контроль АД, ЧДД, ЧСС, пульса.
6.Транспортировка сидя или с возвышенным положением грудной клетки.
7.Дефекация до 2 раз.
8.Мочеиспускание до 8 раз.
9.Согревание.
Шок. Кома
1.Инъекции в/м в плечо, бедро, ягодицу.
2.Капельницы и в/в вливания в кисть, предплечье, стопу.
3.Контроль АД, ЧДД, ЧСС, пульса через 30 минут.
4.Введение воздуховода, фиксация языка, ИВЛ.
5.Транспортировка очень щадящая, в положении лежа или на боку.
6.Рвота до 10 раз.
7.Дефекация непроизвольная.
8.Мочеиспускание может быть непрерывным.
9.Возможна сердечно-легочная реанимация.
10.Общее согревание.
11.Охлаждение головы.
Острые отравления
1.Инъекции в/м в плечо, бедро, ягодицу.
2.Капельницы в кисть, предплечье, стопу.
3.Контроль АД, ЧДД, ЧСС, пульса через 30 минут.
4.Зонд в желудок, промывание.
5.Солевое слабительное.
6.Судороги до 10 раз.
7.Рвота до неукротимой.
8.Дефекация до непроизвольной.
9.Мочеиспускание до 30 раз.
10.Введение воздуховода, фиксация языка, ИВЛ.
11.Возможна сердечно-легочная реанимация.
12.Транспортировка щадящая, лежа на боку.
13.Общее согревание, холод на живот и голову.
Тяжелые инфекционные и гнойные заболевания, сепсис
1.Инъекции в/м в плечо, бедро, ягодицу.
2.Капельницы и в/в вливания в кисть, предплечье, стопу.
3.Контроль температуры, АД, ЧДД, ЧСС, пульса, аускультация легких через 30 минут.
4.Зонд в желудок.
5.Общее согревание или охлаждение, локальное охлаждение головы.
6.Возвышенное положение грудного или ножного отдела, щадящая транспортировка лежа на спине или боку.
7.Рвота до 20 раз.
8.Дефекация до 30 раз.
9.Мочеиспускание частое.
10.Судороги до 10 раз.
11.ИВ Л, введение воздуховода.
12.Сердечно-легочная реанимация.
Эпилепсия, судорожные состояния
1.Инъекции в/м в плечо, бедро, ягодицу.
2.Капельницы и в/в вливания в кисть, предплечье, стопу.
3.Контроль АД, ЧДД, ЧСС, пульса, аускультация легких через 30 мин.
4.Введение воздуховода, ИВЛ.
5.Фиксация больного к носилкам, транспортировка лежа, мягкое под голову.
6.Рвота до 5 раз.
7.Дефекация до 10 раз.
8.Мочеиспускание до 30 раз.
9.Судороги до 30 раз.
10.Сердечно-легочная реанимация.
11.Общее согревание.
Синдром позиционного сдавления
1.Инъекции в/м в плечо, бедро, ягодицу.
2.Капельницы и в/в вливания в кисть, предплечье, стопу.
3.Контроль АД, ЧДД, ЧСС, пульса, повязки через 30 мин.
4.Асептическая повязка на рану и тугое бинтование конечности.
5.Иммобилизация поврежденной конечности.
6.Мочеиспускание до 30 раз.
7.Дефекация до 6 раз.
8.Кормление до 3 раз.
9.Транспортировка лежа, щадящая.
10. При ухудшении состояния - сердечно-легочная реанимация.
