| |
Алгоритм действия санинструктора во время проведения спасательно-транспортировочных работ в горной местности
Источник: Библиотека экстремальных ситуаций
Справочно-методический сборник в 35 томах
Редактор и составитель Лучанский Григорий
Москва, ФГУНПП «Аэрогеология», 1995 г.
Целью данной работы является попытка составить схему действия санинструктора маршрутной группы, находящейся в горах и вынужденной действовать в условиях изоляции, полагаясь только на свои силы. В данной работе не рассматриваются случаи заболеваний, в том числе и горной болезни.
В условиях высокогорья человек может получить повреждения, обусловленные двумя факторами: природные особенности гор и аварийные ситуации, созданные самим человеком. Перечень возможных повреждений в зависимости от природных особенностей гор и аварийных ситуаций приведен в табл. 1.
Таблица 1
Возможные повреждения в условиях высокогорья
|
Вид повреждения
|
Природные особенности гор и аварийные ситуации
|
|
Механические повреждения, синдром длительного сдавления, асфиксия
|
Снежная лавина, обвал льда, обвал карниза, камнепад, селевой поток, землетрясение, срыв со склона, падение в трещину
|
|
Утопление
|
Внезапное быстрое повышение уровня воды горных рек, преодоление водных преград (переправа), падение в трещину с водой
|
|
Переохлаждения, отморожения
|
Большой среднесуточный перепад температур в высокогорной зоне, внезапное ухудшение погоды, вынужденная отсидка на большой высоте, длительное пребывание в трещине, снежной лавине, обвале, дефекты снаряжения и одежды
|
|
Перегревание, ожоги
|
Повышенная солнечная радиация, отражающий снежный покров, грозовая обстановка, работа с источником открытого огня (примус, газовая плитка, костер), неосторожное обращение с автоклавом
|
|
Электротравма
|
Грозовая обстановка
|
Для условий полевых работ предполагается, что несчастный случай происходит в присутствии членов группы, поэтому мы не рассматриваем проблему поиска пострадавшего и связанные с ней сложные тактические и технические вопросы.
Схема действия группы под руководством санинструктора по обнаружению и оказанию первой помощи пострадавшему представлена на рис. 1. Позиции 1-3-го уровней больше относятся к тактике проведения поисково-спасательных работ. Схема действий санинструктора по позициям 4-го уровня в зависимости от вида повреждения представлена в табл. 2.
Таблица 2
Схема действия санинструктора по оказанию первой помощи
|
Вид повреждения
|
Первая помощь и профилактика возможных осложнений
|
|
1. Механические повреждения
|
|
Закрытые повреждения опорно-двигательного аппарата (ОДА)
|
Обезболивание, иммобилизация, холод местно
|
|
Открытые повреждения ОДА
|
Остановка кровотечений, обезболивание, обработка раны, иммобилизация, холод
|
|
Повреждения груди
|
Обезболивание, холод местно, кровоостанавливающие средства в случае внутреннего кровотечения, при ранении - обработка раны, при проникающем ранении - окклюзионная повязка. Обеспечить свободное дыхание, придать пострадавшему полусидячее положение, профилактика пневмонии
|
|
Повреждения живота
|
Обезболивание, холод местно, не кормить, не поить, можно смачивать губы водой, антибиотики при повреждении полых органов для препятствия развития перитонита, кровоостанавливающие средства при признаках внутреннего кровотечения, придать пострадавшему полусидячее положение с согнутыми в коленях ногами или положение лежа
|
|
Повреждения черепа и головного мозга
|
Остановка кровотечения и обработка раны при открытом повреждении, обезболивание, иммобилизация, холод местно, покой, положение с повернутой набок головой или на боку, антиги-стаминные препараты, профилактика инфекций, профилактика отека мозга, гормоны
|
|
Синдром длительного сдавления
|
Жгут в завале, обезболивание, иммобилизация, холод местно, транквилизаторы, обильное щелочное питье
|
|
2. Электротравма (поражение молнией)
|
|
|
Обеспечить безопасность места оказания помощи, дыхательная или сердечно-легочная реанимация с обязательной механической дефибрилляцией, в случае потери сознания - поза на боку или с повернутой на бок головой, противосудорожные препараты, обезболивание, транквилизаторы, лечение возможных ожогов и механических повреждений
|
|
3. Асфиксия, утопление
|
|
|
Очистить полость рта от снега, слизи, рвотных масс и т.д., дыхательная или сердечно-легочная реанимация, противосудорожные препараты, обезболивание, профилактика отека мозга и легких, сердечные гликозиды, гормоны, лечение возможных механических повреждений
|
|
4. Перегревание
|
|
|
Снизить температуру тела, дать приток свежего воздуха, вспомогательное дыхание, обильное питье (лучше подсоленное), сердечные гликозиды, противосудорожные препараты, гормоны, мочегонные препараты, жаропонижающие средства
|
|
5. Переохлаждение
|
|
|
Повысить температуру тела, дыхательная или сердечно-легочная реанимация, противосудорожные препараты, препараты для улучшения кровотока на периферии, препараты для повышения давления и увеличения частоты сердечных сокращений, гормоны, лечение отморожений
|
|
6. Ожоги
|
|
|
Охладить обожженную поверхность, обезболивание, асептическая повязка, обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха, согреть пострадавшего, сладкий чай или соляно-щелочное питье, сердечные гликозиды, профилактика отека тканей, гормоны, в случае обширных ожогов - одноразовая укладка пострадавшего
|
|
7. Отморожения
|
|
|
Освободить поврежденные участки от тесной одежды, обуви, снаряжения. Согреть теплой рукой или под одеждой, растереть спиртом, шерстяной тканью, наложить теплоизолирующую повязку. Напоить горячим сладким чаем, дать сахар, шоколад, глюкотамины; препараты для снижения свертываемости крови, сосудорасширяющие средства, антигистаминные препараты, профилактика отека тканей, гормоны, сердечные гликозиды, заживляющие мази
|
Для оценки необходимости и способа транспортировки необходимо выработать критерий тяжести повреждения. Предлагаем следующую классификацию:
легкие повреждения - повреждения, которые могут быть залечены на маршруте, транспортировка не требуется (5 уровень, блок 1а);
повреждение средней тяжести (пострадавший не может продолжать маршрут или восхождение, но его состояние не опасно для жизни (5-й уровень, блоки 16 и 1в);
тяжелые повреждения - пострадавший должен быть экстренно эвакуирован, его состояние опасно для жизни.
Легкие повреждения
Незначительные механические повреждения, мало влияющие на трудоспособность спортсмена на маршруте. Солнечные ожоги лица, рук, ушей, спины и т.д., термические ожоги I степени. Отморожения I степени небольших поверхностей тела.
Повреждения средней тяжести
Механические повреждения: повреждения верхних конечностей, ключицы, лопатки, изолированный перелом ребра, повреждения нижних конечностей (кроме вывиха тазобедренного сустава и перелома бедра). Солнечные ожоги лица, рук, ушей, спины и т.д., термические ожоги II степени. Отморожения II степени небольших поверхностей тела.
Тяжелые повреждения
Механические повреждения черепа и головного мозга, груди, позвоночника, живота, таза и тазовых органов, переломы бедра. Синдром длительного раздавливания. Электротравма. Асфиксия, утопление. Переохлаждение и перегревание II-III степени. Ожоги и отморожения.
Рис.1. Схема действия группы по обнаружению и оказанию первой помощи пострадавшему:
Возврат к списку
|
|
